牛梦林
- 作品数：5 被引量：25H指数：3
- 供职机构：北京大学肿瘤医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 低效价不规则抗体漏检与红细胞输血无效关系探讨被引量：12
- 2017年
- 目的探析红细胞输血无效与低效价不规则抗体漏检的相关性。方法选择2014年6月~2015年4月临床输血患者1 987例,发现无效红细胞输血者196例,应用LISS/Coombs卡重新检测输血前样本,分析是否存在低效价不规则抗体情况。统计分析低效价不规则抗体与妊娠次数、输血次数、年龄、性别、输血不良反应等因素的关系。结果 1 987例临床输血病例出现红细胞输血无效196例(9.9%),其中因低效价不规则抗体漏检引起输注无效30例(15.3%)。极易出现红细胞输血无效为妊娠次数≥3次(χ~2=4.32,P=0.04)、输血次数≥3次(χ~2=6.43,P=0.01)、男性(χ~2=9.32,P<0.01)、年龄>60岁(χ~2=6.74,P=0.01)及出现输血不良反应(尤其是迟发性输血反应)者。结论低效价不规则抗体是输血无效的原因之一,与妊娠次数、妊娠史、输血次数、性别、年龄、输血不良反应等因素有关。
- 张春丽牛梦林张改英
- 关键词：不规则抗体低效价
- 抗-M抗体对肿瘤患者输血相容性检测影响及输血策略探讨
- 2024年
- 目的:分析抗-M抗体对输血相容性检测的影响,探讨临床输血实践工作中的应对措施。方法:搜集医院2023年1月—2024年3月鉴定为抗-M抗体的肿瘤患者标本21例,分析抗-M抗体对ABO血型鉴定的影响,鉴定抗体特异性、抗体类型及效价,对检测出抗-M抗体的患者筛选合适的血液进行交叉配血。结果:21例患者标本中10例ABO血型正反定型不符,20例在37℃不规则抗体筛查中为阳性,1例漏检。漏检病例在预配血阶段被检出。5例患者抗-M抗体为IgM型,10例为IgG型,6例为IgG+IgM型。在效价检测试验(盐水法)中所有病例抗-M抗体在4℃均具有活性,24℃时16例具有活性,37℃时10例具有活性。通过室温盐水法抗体筛查及4℃条件下的谱细胞抗体鉴定可辅助确定抗体特异性。2例患者最后进行了红细胞成分血液的输注,均病情稳定,无输血不良反应发生。结论:抗-M抗体可以造成ABO正反定型不符,在37℃条件下的不规则抗体筛查中存在漏检的可能,可通过室温盐水法抗体筛查、调整孵育温度、预配血策略等多种手段降低漏检概率。对于检测出抗-M抗体的患者应当选择M抗原阴性的血液进行备血和输注。
- 谭刘欣赵文卓吴寒牛梦林张春丽代新钰胡新阳肖紫薇孙巍
- 关键词：抗-M抗体肿瘤输血
- 临床输血闭环管理信息系统的改进与完善
- 2023年
- 建立输血科闭环管理过程,通过对输血信息系统的改进和完善,使临床输血过程更为标准化和信息化,保障临床用血的安全性和可控性。方法 联合医院信息管理系统(HIS)、实验室信息系统(LIS)、手术麻醉信息系统、电子病历、医生工作站和护士工作站系统等多系统,输血科,临床科室及输血管理委员会多部门共同协作,将输血全流程进行梳理规范输血闭环各环节并完成输血管理系统的信息化改造。结果 完善了输血申请人员资质审核以及申请时间记录;完成了手术室输血过程管理的信息化改造;特殊标本的标记和登记模块以及用血信息检索模块;优化库存预警管理,将血液库存信息公开和改进库存动态预警机制;增加的电子签名功能。结论 输血信息系统管理不断改进是有效提高提高医院输血闭环管理和学科发展的有效手段。
- 牛梦林衡反修董克明孙巍
- 关键词：临床输血闭环管理信息管理
- 腹膜后肿瘤患者术中输血影响因素及预后分析被引量：5
- 2019年
- 目的分析腹膜后肿瘤患者术中输血的影响因素及术后的预后情况。方法回顾性分析136例腹膜后肿瘤手术患者临床资料,用χ~2检验对术中输血组和未输血组患者指标进行单因素分析,将P<0.05的指标进一步纳入多因素Logistic回归分析,得到患者术中输血的影响因素。选取患者术后的预后影响因素,对比两组患者差异。结果在术中输血组与未输血组患者中,脂肪肉瘤都是最为多见的组织学分型,分别占38.5%(20/52)和17.9%(15/84)。单因素分析显示脂肪肉瘤构成比、多次手术、联合切除脏器、肿瘤累及大血管、肿瘤长径>10 cm、术前APTT>39 s、术前Hb<110 g/L等7个因素在两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示肿瘤长径>10 cm、多次手术、肿瘤累及大血管以及术前Hb<110g/L是术中输血的独立危险因素。在术后输血率、术后进入ICU率、住院时间以及出院Hb值4个预后指标上,术中输血组均弱于未输血组。结论对于存在术中输血高危因素的腹膜后肿瘤患者,应重点关注并提前干预,降低患者输血率,保障手术安全,改善患者预后。
- 谭刘欣牛梦林孙巍
- 关键词：腹膜后肿瘤术中输血影响因素预后
- 术中大量输血对恶性肿瘤患者血栓弹力图和凝血功能的影响被引量：8
- 2019年
- 目的观察恶性肿瘤患者术中大量输血前后血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与凝血功能各指标的变化,评估输血量对其的影响。方法选择2015年6月至2017年12月北京大学肿瘤医院择期手术的大量输血患者51例,按输红细胞量分为3组,8~15 U组(22例)、16~25 U组(17例)、26 U以上组(12例),检测各组输血前及输血后的TEG参数与常规凝血指标。结果51例患者输血后的PT、INR、APTT较输血前明显延长,FIB与TEG参数中血细胞凝集块形成时间(K)、血细胞凝集块形成速率(Angle)、血凝块最大强度(MA)较输血前显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。输血前,3组FIB比较,差异有统计学意义(P<0.05);输血后,3组APTT、K、Angle、MA比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组输血后的Angle、MA值与输血前比较差异均有统计学意义;8~15 U组与16~25 U组的K值输血前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中大量输血的恶性肿瘤患者常伴有凝血功能紊乱,应及时检测凝血指标,补充血液成分和血液制品。
- 张春丽牛梦林吴寒孙巍
- 关键词：恶性肿瘤大量输血血栓弹力图凝血功能检测
