疏恒
- 作品数：6 被引量：50H指数：3
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新生儿重症监护室新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析被引量：19
- 2014年
- 目的：探讨新生儿重症监护室（NICU）新生儿呼吸机相关性肺炎（NVAP）的危险因素、病原菌分布、耐药情况及患儿预后。方法选择2012年10月至2013年9月安徽医科大学附属六安医院 NICU收治并进行机械通气（MV）的80例患儿的临床病历资料为研究对象,按照患儿是否并发 NVAP,将其分为NVAP组（n=20）和非 NVAP组（n=60）。两组患儿的性别等一般临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。回顾性分析 NICU患儿的 NVAP发生情况、危险因素、病原菌特点、耐药情况及预后,NVAP 的危险因素采用非条件多因素 logistic回归分析（本研究遵循的程序符合安徽医科大学附属六安医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。结果本组80例患儿 NVAP发生率为41.7‰。胎龄、MV治疗时间为 NVAP的独立危险因素[OR=0.366,95%CI（0.149~0.844）,P=0.026；OR=1.051,95%CI（1.008~1.090）,P=0.020],早期使用肺表面活性物质（PS）和血浆为 NVAP的保护因素[OR=0.048,95%CI（0.004~0.653）,P=0.023；OR=0.071,95%CI（0.008~0.628）,P=0.017]。病原菌分布以革兰阴性菌为主（18/26,69.2%）,其中前3位分别为鲍曼不动杆菌（30.8%,8/26）、肺炎克雷伯杆菌（15.4%,4/26）、大肠埃希菌（11.5%,3/26）, NVAP组患儿存在多重感染,均为合并真菌感染（23.1%,6/26）。NVAP 组患儿的住院时间、住院费用显著高于非 NVAP组,且差异均有统计学意义（t=2.832,P=0.006；t=3.656,P=0.000）,但两组患儿的病死率比较,差异无统计学意义（χ2=1.667,P=0.197）。结论 NICU收治患儿的 NVAP 发生率较高,其发生与多种因素密切相关,主要致病菌为革兰阴性菌且耐药率较高。需提高临床医师对 NVAP 的防治意识,加强抗菌药物的合理使用并采取综合干预措施防治 NVAP。
- 疏恒韦红李洁张传龙
- 关键词：病原
- 儿童脓毒症血清胆碱酯酶的临床价值研究被引量：10
- 2016年
- 目的探讨血清胆碱酯酶(CHE)在评估脓毒症患儿病情轻重及预后中的临床意义。方法选取2013年1月-2015年8月医院儿童重症监护病房(PICU)确诊为脓毒症的患儿81例,根据感染程度,分为脓毒症组45例和严重脓毒症/脓毒性休克组(严重脓毒症组)36例,并选取同期非感染患儿作为对照组50例;脓毒症组A和B两组按小儿危重病例评分法(PCIS)分值分为非危重患儿27例、危重患儿32例和极危重患儿22例;比较CHE与降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(Alb)水平在不同病情程度和结局中的差异,以及CHE与其他各指标的相关性。结果 CHE、Alb、PCT、CRP水平在三组中以及非危重、危重和极危重患儿中比较差异均有统计学意义(P<0.05);死亡患儿CHE、Alb水平明显低于存活患儿和对照组(P<0.05),而PCIS、PCT和CRP明显升高(P<0.05);Pearson相关分析CHE与PCIS、Alb呈正相关(r=0.74,P<0.01;r=0.65,P<0.01),与PCT、CRP呈负相关(r=-0.79、P<0.01,r=-0.59、P<0.05)。结论血清CHE水平是有效评估脓毒症患儿病情轻重和预后的检验指标,结合PCIS、PCT、Alb、CRP水平综合评估效果更好。
- 吕贞燕疏恒
- 关键词：血清胆碱酯酶脓毒症预后
- 极低出生体重儿持续鼻饲喂养与间歇鼻饲喂养临床疗效观察被引量：3
- 2014年
- 目的观察比较持续鼻饲喂养和间歇鼻饲喂养对极低出生体重儿(VLBWI)的喂养效果。方法将2009年6月-2013年6月我院NICU收住的52例VLBWI随机分为2组,均使用微量输液泵进行鼻饲喂养。A组:持续鼻饲喂养,起始奶量1 ml·kg-1·h-1,每持续6 h停2 h,每天增加泵速1 ml·kg-1·h-1;B组:间歇鼻饲喂养,起始奶量1 ml·kg-1·h-1,持续2 h停1 h,再继续交替进行,每天增加泵速1 ml·kg-1·h-1。所有患儿均同时进行部分静脉营养,直至达到130 kcal·kg-1·d-1能量摄入。比较2组早产儿喂养不耐受发生率、恢复至出生体重时间、达到130kcal·kg-1·d-1能量摄入的时间、黄疸持续时间、平均住院天数。结果间歇鼻饲喂养组较持续鼻饲喂养组喂养不耐受发生率低,黄疸持续时间及达到130 kcal·kg-1·d-1能量摄入的时间短,2组间差异有统计学意义(P<0.05),而恢复至出生体重时间及平均住院天数,2组间无统计学差异(P>0.05)。结论 VLBWI宜采用间歇鼻饲喂养,有利于胃肠道功能完善和喂养成熟。
- 张海峰疏恒韦红
- 综合干预策略预防新生儿呼吸机相关性肺炎的临床研究
- 背景： 呼吸机相关性肺炎是新生儿重症监护病房中主要的院内获得性感染之一，目前关于VAP的流行病学、危险因素、病原学特点已经研究较多，在成人及儿科重症监护病房当中运用综合干预措施降低VAP发生率也显示了明显成效，但关于综...
- 疏恒
- 关键词：新生儿机械通气呼吸机相关性肺炎
- 文献传递
- 综合干预策略降低新生儿呼吸机相关性肺炎的效果评估被引量：16
- 2015年
- 目的探讨综合干预策略对降低新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床效果。方法选取2012年10月至2014年9月住院治疗、行有创机械通气（MV）≥48 h的新生儿为研究对象,其中2012年10月至2013年9月收治并采取经验性防治措施的患儿为对照组,2013年10月至2014年9月收治并采取综合干预策略的患儿为干预组。综合干预策略包括集束化策略,教育培训,对实施过程、结果的监测及反馈。对干预前后各措施实施情况进行量化评价,并比较VAP发生率。结果相对于对照组,干预组手卫生依从性提升17.0%,吸痰操作、口腔护理、冷凝水及时清除、床头抬高以及抑酸剂使用的合格率分别提升11.4%、14.7%、18.2%、37.5%和56.3%,差异有统计学意义（χ^2=36.47-294.36,P均〈0.01）;但抗生素使用合格率干预后仅为66.1%,与对照组（55.8%）的差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组和干预组的VAP发生率分别为41.7/1 000呼吸机使用日和19.7/1 000呼吸机使用日,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组呼吸机使用率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论运用综合干预策略可有效降低VAP发生率。
- 疏恒韦红李洁张传龙许琼
- 关键词：机械通气呼吸机相关性肺炎新生儿
- 新生儿呼吸机相关性肺炎的研究进展
- 2014年
- 新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）是新生儿重症监护病房（NIUC）院内感染的重要部分［1，2］，是应用机械通气（MV）新生儿的常见并发症之一，已引起国内外学者的广泛关注。本文新生儿VAP从发病率、诊断标准、影响因素、病原学特点及耐药情况、治疗及预防方面文献做一综述。
- 疏恒韦红李洁张传龙
- 关键词：新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎常见并发症病原学特点机械通气
