张晓林
- 作品数：48 被引量：295H指数：10
- 供职机构：天津医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金天津市卫生局科技攻关项目吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金更多>>
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- 脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎并后凸畸形
- 2017年
- 目的探讨脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形的疗效。
方法选取天津医院脊柱外科收治的强直性脊柱炎合并后凸畸形患者34例，随机分为观察组和对照组，观察组采用脊柱去松质骨化截骨术联合椎弓根内固定治疗，对照组采用脊椎楔形截骨术联合椎弓根内固定治疗，测量并比较两种手术的手术时间、术中出血量和畸形纠正程度，并观察并发症发生。
结果观察组胸椎后凸角由术前（37.4±10.0）°分别在术后2周、3个月矫正到（1.8±0.5）°、（1.9±0.9）°，腰椎前凸角由术前（－13.7±17.3）°分别在术后2周、3个月矫正到（27.0±7.2）°、（27.3±6.8）°、矢状面平衡由术前（35.8±10.6）°分别在术后2周、3个月矫正到（12.7±4.2）°、（12.9±4.4）°、颌眉角由术前（63.5±11.1）°分别在术后2周、3个月矫正到（12.8±3.1）°、（12.6±3.6）°，与对照组比较差异无统计学意义（P＝0.077）。而术后6个月和末次随访时差异有统计学意义（P＝0.035）；观察组在末次随访时植骨融合率100.0%，高于对照组的83.4% （P＝0.007），脊柱功能评分观察组也高于对照组（P＝0.041）。
结论脊椎去松质骨化截骨术应用于强直性脊柱炎后凸畸形患者，可有效恢复脊柱高度，防止矫形过度或丢失，提高植骨融合率。
- 吕工一张晓林苗军
- 关键词：截骨强直性脊柱炎后凸畸形
- 脊髓前方或前后方受压性胸椎管狭窄症诊断与治疗
- 目的:探讨胸椎椎体后缘内软骨结节、OPLL、胸椎间盘钙化、骨赘等致胸椎管狭窄,脊髓前侧受压及脊髓前侧及后侧(黄韧带肥厚,纤维化,骨化)同时受压引起胸椎管狭窄症的病理特点及手术方式的选择。方法:自1994年10月～2004...
- 赵合元梁辉贾占华邓树才马毅张晓林刘建坤
- 关键词：胸椎管狭窄症病理特点全椎板减压
- 文献传递
- 经后路椎体次全切除及重建治疗严重胸腰椎骨折被引量：19
- 2011年
- 目的探讨经单一后路椎体次全切除、椎弓根钉固定结合前中柱钛网植骨一期三柱重建治疗严重胸腰椎骨折的临床效果。方法采用经后路椎体次全切除、椎弓根钉固定结合前中柱钛网植骨重建治疗严重胸腰椎骨折患者44例，男35例，女9例；年龄19-66岁，平均37-3岁；T11 1例，T12 5例，L1 20例，L2 11例，L3 5例，L4 2例。骨折按AO分型：A3型24例，B1和B2型共17例，C1型3例。神经功能ASIA分级：A级lO例，B级17例，C级10例，D级7例。通过对术前、术后即刻、术后2年时神经功能和矫形效果的比较分析临床疗效，总结早期并发症并分析其原因。结果44例患者获得随访，随访时间24-58个月，平均38．9个月。术后2年随访时，除1例术前ASIA分级为A级的患者损伤未恢复外，其余43例神经功能均有ASIA分级1-2级的恢复。术后影像学检查显示减压和复位效果满意。43例（97．7％）于末次随访时未见内固定松动征象，矫正度维持良好。并发症包括：术中大出血（〉1500m1）9例，一过性神经根损伤4例，脑脊液漏3例，固定松动钛网塌陷、矫正度严重丢失l例，钛网位置不良3例，医原性游离骨块遗留椎管内2例，浅层感染1例。结论经后路椎体次全切除及重建治疗严重胸腰椎骨折的方法具有减压充分，融合效果良好的优点，是一种较好的替代前、后路联合手术的术式。
- 李建江马信龙邓树才郝永宏张晓林马毅赵合元
- 关键词：胸椎腰椎脊柱骨折脊柱融合术
- 脊柱术后感染病原菌及CD64和中性粒细胞百分比的早期预测价值被引量：5
- 2021年
- 目的分析脊柱术后医院感染患者病原菌分布特征及中性粒细胞64(CD64)和中性粒细胞百分比(NEU%)表达情况。方法选取2017年6月-2019年6月天津市天津医院收治的脊柱术后医院感染患者51例为感染组,并选取同期于医院就诊的脊柱术后未发生感染患者51例为未感染组。分析感染组患者病原菌情况,检测患者NEU和CD64水平;ROC曲线分析CD64和NEU%指标水平预测感染的诊断价值。结果 51例感染患者共培养分离病原菌78株,其中革兰阴性菌42株(53.85%)、革兰阳性菌33株(42.31%)、真菌3株(3.85%),以铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌为主。术后7 d,感染组体温、WBC、中性粒细胞计数、CRP、ESR分别为(38.47±0.52)℃、(8.34±2.17)×109/L、(5.98±1.94)×109/L、(54.52±19.93)mg/L、(51.74±21.88)mm/h均高于非感染组(P<0.05)。术后7 d,感染组CD64、NEU%分别为(8.87±2.13)%、(84.93±13.39)高于非感染组(P<0.05)。CD64指数与NEU%水平诊断ROC曲线下面积分别为0.922、0.826。结论脊柱术后医院感染以革兰阴性菌为主,CD64及NEU%水平有助于脊柱术后医院感染的早期诊断。
- 齐素红王学民陈长宝王涛张晓林郭江雪
- 关键词：脊柱手术病原菌
- 胸腰椎骨折的分类系统及后路外科治疗的研究进展被引量：15
- 2013年
- 目前,胸腰椎骨折的发病率呈上升趋势,尤其是严重胸腰椎骨折合并脊髓损伤,已成为骨科临床研究的重点之一。随着脊柱生物力学的发展及影像学的进展,胸腰椎骨折的治疗出现了许多新理论和新技术,但对于分类系统的研究、手术指征的把握、直接或间接减压、固定节段的选择、融合或非融合治疗等问题仍存在争议。本文就目前临床常用的胸腰.
- 张晓林陈长宝马信龙
- 关键词：脊柱骨折胸椎腰椎后路手术
- 椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的研究进展被引量：26
- 2016年
- 骨质疏松症表现为骨量减少、骨密度降低及骨内微结构退化性改变，导致骨质脆性增加及骨折风险升高。随着全球老龄化社会的到来，胸腰椎脊柱骨质疏松性压缩骨折患者数量逐年升高，由此引起的并发症可导致老年患者残疾，甚至死亡，加重社会负担。
- 王涛马信龙张晓林
- 关键词：骨质疏松性压缩骨折胸腰椎脊柱椎体成形术骨密度降低骨量减少
- 胸腰段骨折后路手术三维可视化术前计划及其临床应用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨胸腰段骨折后路手术术前计划的三维可视化及其在临床中的应用。方法2011年3—6月利用Mimics软件对10例胸腰段骨折患者术前的螺旋CT扫描数据进行三维重建，评估骨折程度，测量钉道参数，确定螺钉置入点并预估骨缺损大小。导入螺钉模型，模拟螺钉置入过程并观察螺钉位置。术中根据术前计划选取并置入合适的螺钉。术后行CT扫描观察骨折椎体复位及椎弓根螺钉置入情况。结果所有患者术后获11～14个月（平均12个月）随访。术中共置入48枚螺钉，术后CT示除2个螺钉紧贴椎弓根外侧皮质外，其余螺钉均完全位于椎弓根内部。术前骨缺损平均为（2．63±0．69）cm3，术中实际填充平均为（2．57±0．65）cm3，差异无统计学意义（t=1．012，P=0．343），填充率达97．8％。术后（89．45％±9．77％）和末次随访时（88．03％±9．37％）骨折椎体中央高度比值明显高于术前（68．25％±14．76％），差异均有统计学意义（P〈0．05）；末次随访时骨折椎体中央高度比值较术后略降低，差异无统计学意义（P=0．874）。4例不全瘫患者三维均有ASIA分级1级以上的脊髓神经功能改善，均无术后脊髓神经功能障碍加重。结论术前计划的可视化有助于充分了解骨折情况，个性化设计手术方案可以提高胸腰椎骨折后路手术的临床效果。
- 徐桂军马信龙张晓林马剑雄张弢付鑫杜长岭卢晋
- 关键词：胸椎腰椎骨折术前计划可视化
- 脊柱肿瘤的评分系统及外科治疗现状与进展被引量：1
- 2019年
- 近年来脊柱肿瘤的发病率显著增高,随着肿瘤学、脊柱外科的治疗理念与技术的不断发展和变革,脊柱肿瘤的外科分期、评分系统及综合治疗决策框架得到了进一步完善,为规范化治疗提供了重要的临床价值。脊柱肿瘤对经典的放化疗不敏感,甚至是抵抗的,外科手术愈来愈成为目前主要的治疗手段。深入把握外科治疗的原则与切除边界,能显著改善患者的生活质量并延长寿命。但在制定手术方案时,需要进一步考量手术策略(全脊椎、矢状或椎体切除)、切除方式(整块或分块)以及手术入路(单纯后路或前后联合入路等)。未来的研究趋势应权衡全脊椎整块切除术的风险与收益,制定更为合理的手术指征,从而改善脊柱肿瘤患者的临床疗效并降低并发症。
- 陈长宝张晓林马信龙
- 关键词：脊椎肿瘤外科分期评分系统外科治疗原则
- 枢椎齿状突骨折的诊疗进展被引量：10
- 2012年
- 枢椎齿状突骨折是影响寰枢椎稳定性的严重损伤,骨折不愈合会造成寰枢关节不稳,甚至脱位,产生高位颈髓压迫,严重者危及生命。然而齿状突骨折在诊断上容易漏诊,分型治疗方法多样,但目前并没有达成一致性的意见。齿状突骨折在治疗上主要分为保守与手术两种方式,具体选择哪种治疗方式取决于多种因素,如骨折类型、寰枢关节稳定性、并发损伤、年龄、解剖变异等。现从解剖特点、诊断分型与治疗三个方面详细介绍临床上齿状突骨折的诊治进展情况,同时就诊治过程中存在的争议进行讨论,旨在为临床枢椎齿状突骨折的诊治提供参考。
- 刘越赵艳梅张晓林
- 关键词：齿状突骨折
- 单侧PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折
- 目的分析单侧经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法本研究包括123例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,其中男42例,女81例;年龄63~8...
- 张晓林马信龙吕工一陈长宝王雪
- 关键词：骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折PKP
- 文献传递
