朱善良 作品数:32 被引量:78 H指数:4 供职机构: 南京医科大学附属儿童医院 更多>> 发文基金: 南京医科大学科技发展基金 南京市医学科技发展项目 江苏省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
婴幼儿危重型先天性心脏病256层CT低管电压心脏增强扫描中造影剂最小剂量分析 被引量:4 2021年 目的:分析70 kV管电压条件下婴幼儿心脏增强CT扫描中造影剂最小用量。方法:选取行心脏CT增强扫描的96例危重型先天性心脏病患儿,随机分为A、B、C组,各32例。造影剂选择非离子型碘造影剂(含碘320 mg/mL),A、B、C组患儿造影剂用量分别为1.0、1.5、2.0 mL/kg。另选100例2月龄以内行心脏大血管增强先天性心脏病患儿,随机分为E、F组,各50例,管电压分别为80 kV和100 kV,其他扫描条件不变。观察A、B、C组噪声、信噪比、主观评分、诊断的准确率及左、右心室的CT值、室间隔强化值(ΔHU),比较实验组、E组、F组的辐射剂量,分析室间隔ΔHU与造影剂用量的线性关系。结果:A、B、C组的主观评分、噪声、信噪比及诊断的准确率差异均无统计学意义(P>0.05);A、B、C组心脏左心室、右心室CT值及室间隔ΔHU逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。E、F组与实验组相比,随着管电压的增加,辐射剂量逐渐增高(P<0.05)。室间隔ΔHU与造影剂用量的线性回归公式为:ΔHU=89.71+2.3×造影剂剂量,在满足室间隔ΔHU≥100 HU条件下,造影剂最小剂量0.75 mL/kg。结论:70 kV条件下婴幼儿心脏CT增强扫描所需造影剂最小剂量为0.75 mL/kg。 李姝 刘浩 李光荣 杨明 朱善良 莫绪明关键词:先天性心脏病 造影剂 婴幼儿 儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声心动图检查漏误诊分析 2025年 目的探讨超声心动图检查诊断儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA)的临床价值,并分析漏诊及误诊的原因,旨在提高超声心动图诊断该病的准确率。方法选取18例经手术证实为ALCAPA的患儿,将术前超声检查的特征与CT血管造影(CT anfiofraphy,CTA)或手术结果进行对比分析,对漏诊及误诊的声像图进行深入分析,并总结该病的超声心动图诊断要点。结果18例中外院转诊15例,外院超声心动图诊断正确2例,误诊13例(3例误诊为扩张性心肌病,3例误诊为二尖瓣脱垂伴关闭不全,2例误诊为心内膜弹力纤维增生症,2例误诊为多发小梁肌部室间隔缺损,2例误诊为冠状动脉右心室瘘,1例误诊为冠状动脉肺动脉瘘)。本院超声心动图诊断正确14例,诊断符合率为77.7%;漏诊1例(因同时合并室间隔缺损、肺动脉高压而漏诊),误诊3例(1例误诊为多发小梁肌部室间隔缺损合并二尖瓣前叶脱垂,1例误诊为二尖瓣单乳头肌畸形,1例误诊为扩张性心肌病)。漏误诊率为22.2%(4/18)。结论超声心动图检查对ALCAPA具有重要的诊断价值,为临床治疗提供诊断依据。同时分析漏诊误诊原因,对提高该病的诊断准确率有重要的临床价值,避免患儿二次手术。 王亚萍 陈俊 孙丽娜 朱善良 杨明关键词:儿童 超声检查 漏诊 误诊 二维斑点追踪成像技术在甲型流感相关心肌炎患儿左室功能评估中的价值 被引量:3 2024年 目的探讨二维斑点追踪成像技术在评估甲型流感相关心肌炎患儿左室功能和室壁运动障碍中的价值。方法选取30例甲流相关心肌炎患儿作为病例组,门诊正常体检患儿33例作为正常对照组,对其进行常规超声检查,并运用二维斑点追踪技术评价心功能及左室整体纵向应变,进行对比分析。结果30例心肌炎患儿年龄、体表面积、左心室舒张末期内径(LVIDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)、CK-MB指标与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),病例组心率、血hsTnI指标高于对照组,左室射血分数LVEF、舒张早期二尖瓣环运动速度的比值(E/E’)以及左室整体收缩期应变峰值(GLPS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GLPS与LVEF呈显著的正相关,与IVSd呈显著的负相关,但与LVIDd、E/A、E/E’以及血hsTnI、CK-MB及心电指标相关性不明显。GLPS诊断小儿甲流相关心肌炎的最佳阈值为-19.9%。结论2 D-STE的左室长轴应变可较准确反映甲流病毒感染所致的心肌炎患儿的左室功能变化,可作为甲流相关心肌炎的早期诊断、随访及预后评估的一种简便安全、可靠的实用新手段。 陈晔 朱善良 杨世伟 陈俊 花立春 唐颖关键词:甲型流感病毒 心肌炎 二维斑点追踪技术 婴幼儿梅克尔憩室的超声诊断要点及漏诊误诊分析 被引量:13 2017年 目的:探讨高分辨率超声对梅克尔憩室(MD)的诊断价值,分析超声漏诊误诊原因,旨在提高超声对MD的诊断正确率。方法:回顾性分析66例经手术证实为MD患儿的临床资料,将术前超声检查的声像图表现与手术、放射性核素检查、消化道造影或CT结果对比分析,对超声漏诊误诊及诊断不明确的声像图进行深入研究,并总结该病的超声诊断要点。结果:超声正确诊断45例,漏诊误诊21例。所有正确诊断的病例表现为右下腹管状肠管影、囊性回声包块或混合回声包块,其中25例清楚显示憩室盲端及与肠腔开口。本组共漏诊17例,漏诊率25.8%,误诊4例,误诊率6.1%。3例因合并急性阑尾炎穿孔脓肿形成而漏诊,3例因继发引起肠套叠漏诊,4例由于憩室顶端索带压迫造成肠梗阻而漏诊,2例因脐疝巨大而漏诊,1例为肠旋转不良、先天性幽门狭窄而漏诊,1例术前诊断肠重复畸形而未能仔细扫查而漏诊,另1例漏诊为新生儿期合并肠狭窄并穿孔而漏诊,2例腹腔气体回声致密而漏诊;2例误诊为肠重复畸形,2例误诊为急性阑尾炎。结论:梅克尔憩室临床易漏诊误诊,小儿以急腹症及反复便血就诊时,应警惕MD的可能。若同时合并其他急腹症及消化道畸形时也不能完全排除MD,并将所有怀疑为MD的患者应同时进行放射性核素或消化道造影及CT检查,以便早期做出正确诊断,尽早手术,改善患者的预后。 刘浩 周昕 陈俊 朱善良 李涛 李姝关键词:高分辨率超声 梅克尔憩室 急腹症 超声在儿童输尿管纤维上皮性息肉致肾积水术前诊断及预后评估中的价值 被引量:3 2023年 目的:探讨标准化泌尿系超声检查流程在儿童输尿管纤维上皮性息肉(UFP)致肾积水术前诊断及预后评估中的价值。方法:回顾性分析2017年1月~2022年1月行UFP切除术的43例患者的临床资料,术前患者行超声检查前30 min内大量饮水(500~1000 mL),超声仔细检查肾盂、肾盂输尿管连接部和近端输尿管是否有肿块导致肾积水,手术后3及6个月复查泌尿系超声。结果:43例患者中男42例(97.7%),女1例(2.3%),年龄3~15岁,平均(9±3)岁。单发40例,多发3例;左侧输尿管息肉37例(44枚),右侧输尿管息肉4例(4枚),双侧输尿管息肉2例(4枚)。超声于术前准确定位并正确诊断31例(35枚),诊断符合率为72.1%(31/43),其中左侧输尿管息肉30枚,右侧输尿管息肉1枚,2例患者双侧输尿管息肉共4枚。息肉呈条索状、乳头状或柱状,低回声,边界清晰,彩色多普勒示息肉内可见血流信号,频谱呈低速高阻型,息肉中位长度为15 mm(5~50 mm)。所有病例的息肉经手术完整切除并取得病理结果,术后均进行随访,无1例息肉复发,积水程度均较术前减小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声对UFP引起的肾盂输尿管连接部梗阻有较高的诊断价值,并可有效评估患儿预后。 张倩 刘浩 周昕 陈俊 朱善良关键词:儿童 超声检查 肾积水 肾盂输尿管连接部梗阻 Mini-CEX教学法在儿科住院医师规范化培训超声心动图教学中的应用 被引量:1 2023年 目的:探讨迷你临床演练评估量表(Mini Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)在儿科住院医师规范化培训超声心动图教学中应用的可行性及效果。方法:对2021年1月-2022年12月在南京医科大学附属儿童医院超声科进行住院医师规范化培训的儿科专业的120名住院医师,超声心动图培训4周,2022年度学员为实验组,学习期间及出科考核中应用Mini-CEX结构式量表评估其临床能力,2021年度学员为对照组,采用传统教学及考核,两组学员出科时均进行理论+实践考试。评估Mini-CEX作为教学指导和考核方法的效果。结果:实验组学员学习期间及出科考核共4次使用Mini-CEX量表,60名住院医师共完成量表240份。所有学员出科时Mini-CEX检测结果均合格,医疗面谈、超声检查、临床判断、医患沟通、组织效能、人文关怀和整体评价的得分分别为8.7±0.5分、8.3±0.7分、8.5±0.6分、8.5±0.5分、8.4±0.6分、7.9±0.7分、7.7±0.6分。与对照组相比较,实验组学员出科理论成绩与实践成绩均较有不同程度的提高,差异具有统计学意义。结论:Mini-CEX评估体系在儿科专业规培学员超声心动图教学中简便易行,操作性强,对规培医师的全方位培养有一定的帮助,可以作为儿科住院医师超声心动图教学的测评方法。 刘浩 张婧 陈俊 朱善良 叶新华关键词:MINI-CEX 儿科 住院医师规范化培训 超声心动图 动脉导管未闭介入封堵治疗对二尖瓣环运动的影响 被引量:1 2018年 目的:探讨动脉导管未闭介入封堵所致的急性左心室前负荷降低对二尖瓣环运动的影响。方法:选择60例行经导管介入封堵的单纯性动脉导管未闭(PDA)患儿作为研究对象,术前72h内、术后24h进行常规的心脏超声及组织多普勒(TDI)超声检查。结果:所有PDA患儿介入封堵成功,与术前相比,术后24h左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、跨二尖瓣口血流速度参数E峰、A峰数值均显著降低(P<0.01);二尖瓣环左室侧壁E峰TDI速度E_(mL)(P<0.01)、A峰TDI速度A_(mL)(P<0.01)显著降低,收缩波S峰值速度S_(mL)虽有降低,但差异无统计学意义,E_(mL)/A_(mL)比值无显著变化;二尖瓣环室间隔侧S_(mT)、E_(mT)显著下降(均P<0.01),而术前、后A_(mT)、E_(mT)/A_(mT)比值比较差异无统计学意义。二尖瓣环两侧S_m、E_m的降低与前负荷降低的程度dDD呈直线相关,E_m最显著。结论:介入术后24h,左心室前负荷急性降低,TDI测定的二尖瓣环的收缩期、舒张期运动速度亦降低,影响程度与前负荷改变程度呈正相关,左室侧壁二尖瓣环组织所受影响相对较小,E_m随前负荷变化改变最显著。 唐颖 朱善良 陈俊 秦玉明 杨世伟 花立春关键词:动脉导管未闭 组织多普勒 前负荷 介入治疗 检查体位对超声评估婴儿上尿道扩张的影响 2023年 目的观察检查体位(仰卧及俯卧位)对超声测量婴儿肾盂前后径(APRPD)及评估肾盏扩张和上尿道扩张(UUTD)分级的影响。方法回顾性分析438例UUTD患儿仰卧位及俯卧位肾脏超声声像图,包括398例左侧、190例右侧UUTD,其中150例双侧受累;对比仰卧位与俯卧位超声所测APRPD、有无中央(CCD)和周围(PCD)肾盏扩张,以及超声UUTD分级差异。结果相比仰卧位,俯卧位超声所测左、右侧及个体APRPD均增大(P均<0.001)。CCD和PCD在俯卧位中较仰卧位常见,但差异无统计学意义(P=0.263、0.137)。基于仰卧位超声UUTD分级为P1级397例、P2级39例、P3级2例,基于俯卧位则为P1级323例、P2级113例、P3级2例,其间P1及P2分级差异均有统计学意义(P均<0.05)、P3分级差异无统计学意义(P=0.69)。45例(45/438,10.27%)UUTD分级因俯卧位APRPD较仰卧位增大而改变,21例(21/438,4.79%)因仰卧位超声仅见CCD、俯卧位超声同时显示CCD及PCD而致UUTD分级升高。结论超声所测婴儿APRPD及CCD、PCD检出率均受检查体位影响。 谭燕 周昕 陈俊 朱善良 刘浩关键词:婴儿 尿道扩张 超声检查 体位 高分辨率超声及弹性成像在评价普萘洛尔治疗婴幼儿特殊部位血管瘤疗效中的价值 被引量:3 2018年 目的:探讨高分辨率超声及弹性成像在评价普萘洛尔治疗婴幼儿特殊部位血管瘤疗效中的临床应用价值。方法:50例婴幼儿特殊部位血管瘤患儿口服普萘洛尔进行治疗,分别于治疗前、治疗后1个月、3个月和6个月进行超声检查,采用相关指标监测瘤体的动态变化,监测项目包括二维灰阶超声测量血管瘤纵径、横径及深度;彩色多普勒测量血管瘤内较大血管以及周围正常血管(颈总动脉)的直径及收缩期动脉峰值血流速度(PASV)、阻力指数(RI);弹性成像分析血管瘤瘤体的弹性分级及应变率比值。采用配对t检验进行治疗前、后相关指标的比较。结果:50例患儿中,37例治愈,12例明显好转,1例复发。治疗后瘤体纵径、横径、深度及体积分别较治疗前缩小58%、60%、69%及93%;治疗后瘤体血管直径、PASV及RI较治疗前分别减小64%、74%和增高43%;治疗中瘤体弹性应变率较治疗前减小35%,治疗前与治疗后瘤体弹性分级及应变率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普萘洛尔治疗婴幼儿特殊部位血管瘤有效,而对周围正常血管无明显影响,高分辨率超声及弹性成像技术作为无创性检查可以较好地对普萘洛尔治疗血管瘤的效果进行随访评估,值得临床推广应用。 刘浩 朱善良 陈俊 张倩 叶新华关键词:弹性成像技术 血管瘤 普萘洛尔 经腹超声测量直肠横径用于诊断儿童膀胱直肠功能障碍 2022年 目的 观察经腹超声测量直肠横径(RD)用于诊断儿童膀胱直肠功能障碍(BBD)的价值。方法 对158例临床诊断BBD患儿(观察组)及142名接受健康体检的正常儿童(对照组)行经腹超声并测量RD,比较其组间差异;以临床诊断为标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估经腹超声测量RD诊断儿童BBD的效能。结果 观察组RD[(34.19±6.51)mm]大于对照组[(23.58±8.70)mm,t=12.028,P<0.001]。以RD诊断儿童BBD的AUC为0.83,以25.53 mm为最佳临界值,诊断敏感度为92.41%,特异度为61.97%,阳性预测值为73.00%,阴性预测值为88.00%。结论 经腹超声测量RD有助于诊断儿童BBD。 华群 刘得卫 吴云 陈俊 朱善良 黄立渠关键词:儿童 膀胱疾病 直肠疾病