张巧利
- 作品数：41 被引量：262H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京妇产医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2018美国妇产科医师学会委员会意见:青少年痛经和子宫内膜异位症(No.760)的解读被引量：11
- 2020年
- 痛经是青少年和年轻女性最常见的经期症状,大多数青少年为原发性痛经。病史提示为原发性痛经,可直接采用非甾体抗炎药或激素治疗,效果佳。若经治疗症状仍无改善,应检查可能存在的继发性原因和治疗的依从性。子宫内膜异位症是青少年继发性痛经的首要原因,是一种慢性疾病,在青少年中常被忽视导致延误诊治,不及时治疗会进一步恶化,治疗目标是缓解症状,预防疾病进展,保护生育能力。治疗需个体化,宣教和支持也非常重要。2018年美国妇产科医师学会(ACOG)发布了“青少年痛经和子宫内膜异位症委员会意见”,现对其进行解读。
- 张巧利马骁邓燕王艳芳朱诗扬马瑞林孙爱军
- 关键词：痛经子宫内膜异位症青少年
- 抗苗勒管激素对不同体质量指数多囊卵巢综合征患者卵巢过度刺激综合征的预测作用被引量：12
- 2021年
- 目的:探讨抗苗勒管激素(AMH)对不同体质量指数(BMI)多囊卵巢综合征(PCOS)患者控制性超促排卵过程中发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预测作用。方法:采用回顾性病例分析,将251例行控制性超促排卵的PCOS患者根据BMI分为3组,正常组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24.0 kg/m^(2))92例、超重组(24.0 kg/m^(2)≤BMI<28.0 kg/m^(2))90例、肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2))69例,比较3组患者的临床特征、控制性超促排卵和OHSS发生情况,并采用受试者工作曲线(ROC)评估AMH对PCOS患者OHSS发生的预测作用。结果:(1)3组PCOS患者的BMI、AMH、基础黄体生成素(LH)水平、促性腺激素(Gn)使用天数、Gn用量、绒促性素(HCG)扳机日雌二醇(E2)水平差异均有统计学意义(P<0.05),正常组的中重度OHSS发生率(18.48%)明显高于超重组(5.56%)和肥胖组(5.80%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析示:高BMI是PCOS患者发生OHSS的保护因素(OR 0.58,P<0.05),高水平的AMH是OHSS发生的危险因素(OR 1.23,P<0.05)。(3)正常组AMH阈值12.06 ng/ml时,预测OHSS发生的灵敏度为70.32%,特异度为88.96%,曲线下面积(AUC)最高为0.81;超重组AMH 10.25 ng/ml时,预测OHSS发生的灵敏度为85.36%,特异度为45.57%,AUC为0.53;肥胖组AMH 10.38 ng/ml时,预测OHSS发生的灵敏度为73.26%,特异度为56.78%,AUC为0.80。结论:可以采用AMH联合BMI评估PCOS患者发生OHSS的风险,其中AMH对正常BMI的PCOS患者发生OHSS的预测效果最佳,阈值为12.06 ng/ml,而对肥胖和超重的PCOS发生OHSS的预测有限。
- 张巧利杨晓葵贾婵维刘艳君贾朝霞王丽王树玉
- 关键词：多囊卵巢综合征抗苗勒管激素体质量指数卵巢过度刺激综合征
- 卵巢储备功能减退患者的控制性促排卵方案探讨被引量：5
- 2021年
- 卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)也称为卵巢储备功能下降或卵巢储备功能低下,是指卵巢产生卵母细胞的数量减少,质量下降[1-2]。临床主要表现为40岁以下的女性出现月经稀发,经量减少,闭经以及生育能力下降等。DOR在不孕人群的发生率为10%,其发病率有逐年上升及年轻化的趋势[3]。美国辅助生殖技术临床结果报告系统中指出DOR发生率2004~2011年从19%上升至26%[4]。
- 张巧利贾婵维卜晓萌刘艳君周丽颖王晓杰程铭王树玉
- 关键词：不孕控制性促排卵
- 反复胚胎移植失败与首次胚胎移植成功不孕症患者阴道微生态特点差异
- 2021年
- 目的:分析反复胚胎移植失败与首次胚胎移植成功不孕症患者的阴道菌群微生态特点差异。方法:收集2016年2月-2019年10月在本院反复胚胎移植失败的不孕症患者77例为失败组,首次胚胎移植成功的不孕症患者80例为成功组,比较两组阴道分泌物菌群微生态形态学和功能学特点差异。结果:失败组阴道分泌物菌群多样性(I级和IV级)、菌群密集度(I级和IV级)、滴虫检测阳性比例均高于成功组(P<0.05),而真菌检测两组无差异(P>0.05);失败组以乳杆菌为优势菌比例及Nugent评分低于成功组,阴道分泌物PH>4.6、白细胞酯酶阳性、乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性、唾液酸苷酶阳性、β-葡萄糖醛酸酶阳性及过氧化氢水平不足占比均高于成功组,诊断为微生态失调(55.8%)高于成功组(13.8%)(均P<0.05)。失败组以中间型BV、BV、AV、TV检出率高于成功组(P<0.05),VVC、BV+VVC、中间型BV+VVC检出率两组无差异(P>0.05)。结论:反复胚胎移植失败不孕症患者阴道菌群微生态失调,临床应加强对不孕症患者阴道菌群微生态分析,采取针对性诊疗措施纠正微生态失调,以提高胚胎解冻移植成功率。
- 刘艳君卜晓萌张巧利马延敏
- 关键词：不孕症体外受精-胚胎移植阴道微生态
- 甲状腺自身免疫性抗体与不孕女性卵巢储备功能的关联性研究
- 2024年
- 目的比较不同卵巢储备功能不孕女性甲状腺自身免疫性抗体阳性率的差异,寻找与卵巢储备功能减退的相关免疫因素。方法采用病例-对照研究设计方案,收集2020年6-12月在北京妇产科医院生殖医学科就诊的不孕患者,检测纳入的526例不孕患者抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb);根据AMH水平(>1.1 ng/mL和≤1.1 ng/mL),将患者分为卵巢储备正常组和卵巢储备减退组,并进行年龄分层(25~30岁,>30~35岁,>35~40岁),比较不同卵巢储备患者的TSH、TGAb和TPOAb的差别,分析卵巢储备功能减退降低的关联因素。结果在单因素分析中显示卵巢储备减退组患者的TPOAb(18.8%vs 11.1%,P=0.024)和TGAb(18.8%vs 8.0%,P=0.001)阳性率较高,存在显著性差异。多因素Logistic回归分析提示年龄、TGAb阳性和卵巢储备减退有关联[OR=1.083(95%CI:1.021~1.150),P=0.008;OR=1.159(95%CI:1.034~1.301),P=0.011]。亚组分析显示,在>35~40岁年龄组中,TGAb阳性及TPOAb阳性与AMH分组的存在显著相关性(P<0.05)。结论卵巢储备功能减退的不孕女性TGAb和TPOAb较高,>35~40岁不孕女性的卵巢储备功能减退可能与TGAb及TPOAb阳性相关。
- 卜晓萌刘艳君张巧利张巧利马延敏贾婵维
- 关键词：不孕卵巢储备甲状腺过氧化物酶抗体抗苗勒管激素
- 抗苗勒管激素和窦卵泡计数不相符对卵巢反应性的预测价值被引量：6
- 2021年
- 目的评价体外受精治疗前血清抗苗勒管激素(AMH)水平和窦卵泡计数(AFC)不一致的患者卵巢反应和胚胎情况。方法选择2020年1月—11月首次在北京妇产医院生殖医学科接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的424例不孕患者,于月经周期的第2~3天检测血清AMH水平和AFC个数,并根据卵巢高低反应的血清AMH水平和AFC截断值将患者分为9组,比较各组的获卵数和可移植胚胎数。结果137例患者(第2、4、6、7、8组)出现不一致的AFC和AMH水平,占比32.3%(137/424)。AFC值相同而AMH水平不同的组间比较,发现AMH较高组(第1组对第4组、第2组对第5组、第5组对第8组、第6组对第9组)有较高的获卵率及可移植胚胎率,差异有统计学意义(P<0.05)。AMH和AFC水平不一致的组间比较,卵巢储备功能偏低人群的血清AMH水平较高组比AFC较高组(第2组对第4组)有更高的获卵数及可移植胚胎数,而卵巢储备功能较好人群的AFC较高组比血清AMH水平较高组(第6组对第8组)有更高的获卵数及可移植胚胎数,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论当AMH和AFC不一致时,卵巢反应性介于两者一致时的卵巢高低反应之间。当卵巢储备偏低时,AMH更有预测价值;而卵巢储备较高时,AFC则更有预测价值。
- 卜晓萌张巧利刘艳君贾婵维马延敏王树玉
- 关键词：窦卵泡计数抗苗勒管激素卵巢反应获卵数
- 长期进食高糖高脂饲料对雌性小鼠生殖功能的影响
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- 基于商业健康保险调查数据分析7~12岁早产儿童超重肥胖的发生被引量：1
- 2021年
- 目的调查我国7~12岁早产学龄儿童的超重与肥胖情况。方法采用2016年至2021年7~12岁学龄儿童的商业健康保险调查数据,根据《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》(WS/T 586-2018)标准评价超重和肥胖,计算超重与肥胖率。结果该次调查7~12岁学龄儿童共计201 711名,其中足月分娩儿童共计187 676名(93.04%),早产儿童共计14 035名(6.96%)。7岁组和8岁组早产儿童的肥胖率显著高于同年龄组足月儿童(χ^(2)值分别为13.824、13.363,均P<0.05)。早产男生和女生肥胖率均随年龄增加而递减。7~12岁各年龄组的早产男生的超重率均显著高于女生(χ^(2)值分别为15.983、13.190、35.338、50.558、63.860、26.913,P<0.05)。7~9岁年龄组的早产男生的肥胖率显著高于女生(χ^(2)值分别为16.260、13.297、12.856,P<0.05)。华东地区儿童超重率显著高于华南地区(χ^(2)=11.005,P<0.05)。结论 7~8岁早产儿童肥胖率高于同年龄组的足月产儿童,早产儿童的超重和肥胖率有性别和地域差异。
- 张巧利林君天毕海刘黎明
- 关键词：早产儿超重肥胖体质量指数
- 2018 SOGC多囊卵巢综合征诱导排卵实践指南(No.362)解读被引量：16
- 2020年
- 多囊卵巢综合征(PCOS)是临床常见的妇科内分泌紊乱性疾病,是引起育龄期女性无排卵性不孕的主要原因。2018年加拿大妇产科医师协会(SOGC)针对PCOS患者制定了诱导排卵的临床实践指南,推荐生活方式干预,雌激素受体拮抗剂枸橼酸氯米芬(CC)和选择性芳香化酶抑制剂来曲唑(LE)为一线治疗,促性腺激素(Gn)为二线治疗,体外受精为三线治疗。胰岛素抵抗者可服用胰岛素增敏剂二甲双胍;CC或LE抵抗者,如果存在腹腔镜手术的其他指征可行腹腔镜卵巢打孔术。指南提出在临床实践过程中应遵循个体化和渐进性原则对PCOS患者进行规范诱导排卵。
- 张巧利贾婵维周丽颖刘艳君余兰徐潇雨王树玉
- 关键词：多囊卵巢综合征诱导排卵胰岛素抵抗生活方式干预
- 生殖医学中对于不孕妇女的人文关怀被引量：6
- 2016年
- 人类生育力逐年下降,女性不孕症患病率逐年升高,不孕妇女承受着巨大的压力,工作和生活受到严重影响。在医疗诊治过程中弘扬医学人文精神,提升医学职业道德,更多关注患者的社会和心理病因,患者不仅需要生物技术上的诊治,还需要社会技术和心理上的诊治。一名合格的生殖医学科医生除正确诊治不孕症外,还应给予妇女全方位的人文关怀,其结果不仅可以使医患关系更为和谐融洽,还可促进辅助生殖的治疗效果。
- 张巧利刘艳君贾婵维
- 关键词：抑郁人文关怀
