郭长安
- 作品数：10 被引量：27H指数：3
- 供职机构：兰州大学第二医院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金甘肃省兰州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 胃癌临床病理特征与HER2表达的相关性研究被引量：1
- 2022年
- 目的分析胃癌患者中影响人表皮生长因子受体-2(HER2)阳性表达率的危险因素及临床意义。方法收集2019年1月-2020年12月就诊于兰州大学第二医院行胃癌外科手术切除的101例患者临床资料,根据HER2的表达程度将无着色和(+)设为HER2阴性组、(++)和(+++)设为HER2阳性组。比较两组临床特征,并应用二元Logistic回归分析影响HER2表达的独立危险因素。结果101例胃癌患者中HER2阳性35例,阳性率为34.65%;HER2表达与年龄、肿瘤大小、分化程度、Lauren分型、TNM分期有关(P<0.05),与性别、肿瘤位置、浸润深度、淋巴结是否转移、脉管、神经是否侵犯无关(P>0.05);在血常规及肿瘤标志物方面,HER2表达与CEA、AFP、CA-199、CA-125、血红蛋白、白蛋白、白细胞、血小板无关(P>0.05);通过二元Logistic回归分析显示,年龄、肿瘤大小、TNM分期是影响HER2表达的危险因素(P<0.05)。结论HER2的表达与患者年龄、肿瘤大小、TNM分期、分化程度、Lauren分型具有相关性,通过测定胃癌组织中HER2蛋白的表达,有助于判断患者预后,也可为分子靶向治疗药物在胃癌的应用提供理论依据。
- 袁绍斌曹小萌夏天红阎龙汪文杰郭长安刘宏斌
- 关键词：胃癌人表皮生长因子受体-2靶向药物
- 达芬奇机器人与腹腔镜胃癌根治术围手术期疗效与营养状况的对比分析被引量：12
- 2021年
- 目的:探讨达芬奇机器人胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效、应激反应及营养状况,以明确达芬奇机器人手术系统相较腹腔镜手术在术中损伤控制、围手术期营养方面的优势。方法:回顾分析2017年6月至2019年6月施行全胃切除术及Roux-en-Y吻合的279例患者的临床资料,其中162例行达芬奇机器人全胃切除术(RATG)及Roux-en-Y吻合(RATG组),117例行腹腔镜全胃切除术(LATG)加Roux-en-Y吻合(LATG组),比较两组患者基本资料、术后应激反应指标及营养状况。术后并发症根据并发症Clavien-Dindo分级系统进行分析。结果:RATG组手术时间长于LATG组[(240.91±22.38)min vs.(230.34±37.39)min,P<0.05],清扫淋巴结数量多于LATG组[(46.05±11.33)vs.(39.52±9.33),P<0.05],术后通气时间早于LATG组[(2.67±0.96)d vs.(2.94±1.09)d,P<0.05],术后住院时间短于LATG组[(9.89±3.70)d vs.(11.66±4.65)d,P<0.05],术后Ⅲ级并发症少于LATG组。RATG组IL-6于术后第1天[(20.65±4.36)pg/dL vs.(26.26±6.99)pg/dL,P<0.05]、第3天[(10.14±1.30)pg/dL vs.(11.34±1.78)pg/dL,P<0.05]低于LATG组,术后第3天C反应蛋白[(15.39±1.45)mg/dL vs.(16.29±1.33)mg/dL,P<0.05]低于LATG组,术后第1天白细胞[(11.41±1.88)×10^(9)/L vs.(12.48±2.10)×10^(9)/L,P<0.05]低于LATG组。在术后短期营养方面,RATG组血清白蛋白第1天[(3.22±0.72)g/dL vs.(2.96±0.53)g/dL,P<0.05]、第3天[(3.14±0.76)g/dL vs.(2.90±0.78)g/dL P<0.05]高于LATG组。第3天营养预后指数[(40.57±3.84)vs.(39.66±2.39),P<0.05]高于LATG组。结论:达芬奇机器人手术系统可有效控制术中损伤,进而改善进展期胃癌患者围手术期营养状况。
- 张安王文安王婧王婧王菲王菲汪文杰袁绍斌刘志昌徐子鹏郭长安周海存于建平李乐余稳稳许淑梅周海存
- 关键词：胃肿瘤胃癌根治术达芬奇机器人腹腔镜检查
- 加速康复外科在达芬奇机器人胃癌根治术中的应用体会被引量：5
- 2021年
- 目的:探讨快速康复外科(FTS)在达芬奇机器人胃癌根治术中的临床应用价值。方法:选取2018年10月至2019年5月53例行达芬奇胃癌根治术的患者,随机分为快速康复组(n=25)与常规组(n=28),快速康复组采取FTS理念指导下的围手术期管理;常规组采取常规围手术期管理。比较两组临床资料、围手术期资料(术后住院时间、C反应蛋白、术后下床活动时间、术后进食流食时间、术后通气时间、清扫淋巴结数量、术中出血量、住院费用)及并发症情况。结果:快速康复组与常规组术后通气时间[(2.16±0.62)d vs.(2.71±0.46)d]、术后进食流食时间[(2.28±0.68)d vs.(3.07±0.47)d]、术后C反应蛋白[(16.54±2.68)mg/dL vs.(18.47±2.99)mg/dL]、术后下床活动时间[(1.20±0.41)d vs.(2.86±0.76)d]、术后住院时间[(9.32±1.73)d vs.(12.57±7.90)d]差异均有统计学意义(P<0.05),两组住院总费用[(89006.59±9202.19)元vs.(90951.84±11549.55)元]、术中出血量[(153.20±107.46)mL vs.(157.14±113.62)mL]、清扫淋巴结总数[(43.24±18.70)vs.(39.54±12.24)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FTS与达芬奇机器人胃癌根治术的结合可降低临床分期Ⅲ期及以下无远处转移的原发性胃癌患者的手术应激及炎症反应,促进胃肠功能早期恢复,住院时间短,患者短期收益大,值得进一步临床应用。
- 王文安张安王婧王婧王菲袁绍斌汪文杰袁绍斌余稳稳周海存郭长安于建平余稳稳李乐周海存许淑梅刘宏斌
- 关键词：胃肿瘤胃癌根治术快速康复外科达芬奇机器人
- 术后C反应蛋白对达芬奇机器人手术系统胃癌根治术后发生严重并发症的预测价值被引量：3
- 2021年
- 目的探讨术后C反应蛋白对达芬奇机器人手术系统胃癌根治术后严重并发症的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年1月至2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第940医院收治的298例进展期胃癌行达芬奇机器人手术系统胃癌根治术病人的临床病理资料;男253例,女45例;中位年龄为60岁,年龄范围为24~86岁。298例病人中,275例术后无严重并发症,23例术后发生严重并发症。观察指标:(1)术后严重并发症发生情况。(2)影响达芬奇机器人手术系统胃癌根治术后发生严重并发症的危险因素分析。(3)预测指标效能评价。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。单因素分析采用χ2检验。多因素分析采用Logistic回归模型。绘制受试者工作曲线,以曲线下面积(AUC)判定和比较诊断标准的准确性,约登指数确定最佳截断值。结果 (1)术后严重并发症发生情况。298例病人中,23例出现≥Ⅲa级并发症。其中Ⅲa级并发症10例,Ⅲb级7例,Ⅳa级4例,Ⅳb级1例,Ⅴ级1例。(2)影响达芬奇机器人手术系统胃癌根治术后发生严重并发症的危险因素分析。单因素分析结果显示:手术时间、术后第1天C反应蛋白、术后第1天中性粒细胞计数、术后第3天C反应蛋白、术后第3天白细胞计数、术后第3天中性粒细胞计数、术后第3天血小板计数、病理学分期是影响进展期胃癌病人达芬奇机器人手术系统胃癌根治术后发生严重并发症的相关因素(χ^(2)=7.671,4.504,5.045,48.293,9.575,15.436,13.731,9.537,P<0.05)。多因素分析结果显示:手术时间≥250 min、术后第3天C反应蛋白≥16.65 mg/dL、术后第3天中性粒细胞计数≥8.167×10^(9)/L、术后第3天血小板计数≥218×10^(9)/L、病理学分期为Ⅱ期和Ⅲ期是影响进展期胃癌病人达芬奇机器�
- 张安王文安王婧曹小萌袁绍斌汪文杰郭长安徐子鹏余稳稳于建平刘宏斌
- 关键词：胃肿瘤达芬奇机器人手术系统C反应蛋白术后并发症
- 高血压患者腰臀比与动态动脉硬化指数的相关性分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨高血压患者腰臀比(WHR)与动态动脉硬化指数(AASI)的关系,为预防心血管疾病提供依据。方法于2013年10月至2015年10月选取兰州大学第二医院急诊及住院确诊的高血压患者288例作为研究对象,根据WHR值(男性<0.90,女性<0.85)将患者分为对照组154例和腹型肥胖组134例。测量两组患者的体重、腰围(WC)、臀围,并计算WHR,采用常规24 h动态血压监测数据测定及计算AASI,同时检测空腹血糖、血脂水平。应用SPSS 19.0软件包进行Pearson相关分析及多元线性回归分析。结果与对照组相比较,腹型肥胖组性别比、体质指数(BMI)、WC、24 h平均收缩压(24 h-m SBP)、24 h平均舒张压(24 h-m DBP)、24 h动态脉压(24 h-APP)、24 h动态心率(24 h-AHR)和AASI均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,AASI与WC、BMI、WHR、24 h-m SBP、24 h-APP均呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关,多元线性回归分析表明,WC、WHR是影响AASI的独立相关因素(r值分别为0.201、0.288,P<0.01)。结论高血压患者WHR与AASI呈正相关,WHR可以作为预测高血压血管硬化的临床指标。
- 丁永刚陆玉琴李世平郭长安董效慧赵信科
- 关键词：高血压腰臀比动脉硬化指数
- 机器人手术与传统开放手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效及创伤应激反应对比分析被引量：4
- 2020年
- 目的:探讨达芬奇机器人手术系统采用单侧腋窝双侧乳晕术式治疗良性甲状腺结节的临床疗效、创伤应激反应及远期疗效。方法:采用前瞻性非随机化队列研究的方法,招募2017年12月~2019年6月就诊于中国人民解放军联勤保障部队第940医院普通外科行手术治疗的良性甲状腺结节患者共102例。其中53例患者行达芬奇机器人甲状腺切除手术,设为机器人组。49例患者行传统开放甲状腺切除手术,设为开放组。收集患者基本信息及围手术期相关临床指标进行比较,术后采用门诊或电话的形式重点对出现吞咽功能、美容效果、胸部感觉异常、永久性喉返神经损伤、声带损伤等并发症的患者进行随访。在术后第1个月、3个月、6个月个月进行喉镜检查声带,超过6个月的喉返神经损伤定义为永久性喉返神经损伤。结果:机器人组手术时间长于开放组,手术费用高于开放组,术中出血量少于开放组。两组患者在年龄、性别、BMI、结节直径、术后住院时间、总引流量、术后并发症、术后24h和48h疼痛评分方面比较,均无明显差异。机器人组术后24h IL-6、CRP明显低于开放组,机器人组术后48h CRP明显低于开放组。随访结果显示,达芬奇机器人甲状腺切除术在术后12h疼痛评分、术后美容评分及吞咽功能优于传统开放甲状腺切除术,颈部损伤方面则劣于传统开放甲状腺切除术,两组患者间语音障碍评分比较,差异无统计学意义。结论:达芬奇机器人手术系统治疗良性甲状腺结节安全可行,具有侵入性低、吞咽功能及美容效果好等优势。
- 张安陈为凯黄小段汪文杰李坤曹廷宝阎龙李乐王文安王婧王婧郭长安余稳稳彭军瑞郭长安陶瑞雨周海存李洪涛许淑梅王新平刘宏斌
- 关键词：甲状腺切除术良性甲状腺结节机器人手术系统应激反应
- 不同体质量指数患者达芬奇机器人根治性全胃切除术后短期疗效对比
- 2021年
- 回顾性分析达芬奇机器人胃癌根治性全切术在BMI非超重和超重患者中的短期临床疗效。结果表明,达芬奇机器人胃癌根治性全切术在BMI非超重组和超重组中均安全有效,其对淋巴结的清扫在BMI非超重组的收益高于超重组。
- 王文安阎龙张安王婧曹小萌袁绍斌汪文杰郭长安刘志昌刘宏斌
- 关键词：体质量指数达芬奇机器人根治性全胃切除术疗效对比短期临床疗效
- 兰州大学第二医院急救中心进修医师培训方法的探讨被引量：1
- 2019年
- 进修学习对提高医学专业人员临床实践能力和知识发挥着至关重要的作用。本文从医师的人文素养或医德医风建设、医师急诊诊治水平的提升、医患沟通技巧的提升及强化急诊医师自我保护意识避免医患冲突4个方面结合我们兰州地区的特点加以论述一些进修医师培训的方法。提高进修医师的综合水平,要从加强带教老师的自身素质,医师的医德医风、诊治水平、沟通能力和自我保护多方面抓起。
- 郭长安李自力伏旭李培武
- 关键词：急诊医师进修医师医德医风诊治水平医患交流
- CREB3L1在胃癌中的表达及临床意义
- 2023年
- 目的探究cAMP反应元件结合蛋白3样蛋白1(CREB3L1)在胃癌中的表达及临床意义。方法收集2019年1月—2020年12月于兰州大学第二医院行外科手术切除的97例胃癌患者为研究对象,其中男性75例,女性22例,年龄27~78岁,平均年龄(57.95±9.27)岁,中位年龄57岁。采用免疫组化方法检测CREB3L1在胃癌组织和匹配的癌旁组织的表达水平,利用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测胃癌和癌旁组织中CREB3L1表达水平,应用统计学方法分析CREB3L1在胃癌患者癌组织的表达水平与肿瘤细胞分化程度、肿瘤大小、浸润深度、TNM分期之间的关系,并利用Logistic回归分析研究影响胃癌发生的危险因素,探究CREB3L1表达水平在胃癌中的临床意义。结果通过免疫组化结果显示,CREB3L1蛋白主要在细胞核中表达。胃癌组织中阳性率为17.5%(17例),低于配对的癌旁正常组织的阳性率84.5%(82例),差异有统计学意义(χ^(2)=87.15,P<0.001);通过qRT-PCR方法检测胃癌和癌旁组织细胞中CREB3L1表达情况,结果表明CREB3L1在癌旁组织中表达水平显著高于癌细胞中的表达,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌患者的癌组织中CREB3L1的阳性表达率低,其表达水平与胃癌患者肿瘤的分化程度、肿瘤大小、浸润深度及TNM分期相关(P<0.05),而与Lauren分型、肿瘤位置等无关(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,胃癌患者的癌组织中CREB3L1的阳性表达水平与胃癌患者肿瘤的分化程度具有相关性(P<0.05)。结论CREB3L1在胃癌组织中表达减低,并与患者肿瘤组织的分化程度、肿瘤大小、浸润深度及TNM分期有关,对胃癌患者早期诊断具有重要价值。
- 袁绍斌夏天红曹小萌郭长安郭长安刘宏斌
- 关键词：胃肿瘤肿瘤分期
- 兰州大学第二医院初级创伤救治培训方法探索及效果分析
- 2019年
- 目的通过对我院周边下级医院急救及麻醉医师的初级创伤救治(PTC)培训,观察首次培训前后及两年后再培训效果,探索更好的培训方法,使创伤救治得到更好的实施。方法 PTC培训从理论授课、技能操作和模拟现场演练三个方面进行培训,观察首次培训前后及两年后再培训成绩,用统计学方法进行对比分析。结果首次培训后成绩与培训前对比有明显的提高(P <0.05)。两年后对PTC能力再次测试,发现诊治水平较两年前培训后有明显下降(P <0.05),但是总体水平还是高于两年前未培训时(P <0.05)。结论 PTC培训后学员的总体成绩有明显的提高。PTC综合成绩在首次培训后两年出现下降的事实告诉我们,PTC培训要定期循环进行,即就是做到定期循环培训法,这样才不会使部分医生对专业知识产生生疏和遗忘。
- 郭长安秦静伏旭李培武
- 关键词：急救医师麻醉医师
