陈晓贞 作品数:7 被引量:69 H指数:5 供职机构: 温州医科大学 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
柔性管理在护理工作中的应用效果分析 被引量:9 2015年 目的研究柔性管理理论在护理管理工作中的应用效果。方法选取我院各科护理人员120名作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(60例)和对照组(60例),观察组实行柔性管理,对照组实行常规管理,对两组护理人员的护理能力和患者对其工作的满意程度进行评价对比,并回顾性分析对比结果和两组护理人员的一般性资料。结果观察组人员的自我满意度(95.3%)明显高于对照组人员(78.6%);患者对观察组人员的满意程度(90.9%)也远远高于对照组人员(59.8%);而患者对观察组人员的投诉率(10.2%)更是显著低于对照组人员(45.8%),差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组的总满意率(93.33%)明显高于对照(51.66%),差异具有统计学意义(P<0.05)。护理人员实行柔性管理后,观察组护理人员护理的患者的遵医依从性显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理的患者康复效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究柔性管理理论在护理管理工作中的应用效果良好,有效的提高了医护人员的护理能力和患者的满意程度,值得广泛推广应用。 陈晓贞关键词:护理管理 下肢开放性骨折并发骨盆骨折患者手术的麻醉处理 2012年 目的探讨下肢开放性骨折并发骨盆骨折手术期的麻醉处理,减少并发症,降低病死率,提高救治率。方法对56例下肢开放性骨折并发骨盆骨折患者7例实施硬膜外麻醉,49例实施气管插管静吸复合麻醉,加强围麻醉期管理。对患者实施的救治措施:建立多条静脉通路快速扩容;麻醉选择要求占时短,循环干扰少,避免或慎用对循环有抑制作用的麻醉药和扩血管药。结果全麻患者中46例术毕清醒拔管,拔管时间7~17分钟。3例带管送ICU,其中1例2.5小时后拔管,2例死亡。无1例因麻醉出现严重并发症。结论合理有效的容量复苏、麻醉方法和药物的恰当选择、合理积极的围术期管理,是下肢开放性骨折并发骨盆骨折病人麻醉处理成功的关键。 刘稚媛 刘宇 楼群兵 陈晓贞 贾秀萍 朱伟生关键词:下肢开放性骨折 骨盆骨折 麻醉 围手术期多日低剂量氯胺酮输注对预防乳房切除术后疼痛综合征的影响 被引量:11 2017年 目的探讨嘲手术期多13低剂量氯胺酮输注对乳腺癌手术患者乳房切除术后疼痛综合征(PMPS)的影响。方法选取2015年6月至2016年5月温州医科大学附属义乌医院66例乳腺癌于术患者,采用随机数字表法分为对照组(C组,n=33)和氯胺酮组(K组,n=33)。K组患者术前1d开始每天接受氯眩酮0,5mg/kg稀释至250ml0.9%生理盐水输注1.0h,连续7d,C组患者给予同等剂量0.9%生理盐水。两组患者术中均采用相同的全凭静脉麻醉及气管插管管理(咪唑安定、舒芬太尼、丙泊酚和维库溴铵诱导,丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉)。麻醉苏醒后转至麻醉后恢复事(PACU),观察并给了患者自控静脉镇痛泵(PCIA)。记录人PACU时、术后4h、术后24h及术后2~5d患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇痛药需求量及术后5d医院焦虑抑郁评分(HADS)。随i方患者6个月并评估患者术后3、6个月时PMPS发牛率、疼痛程度、疼痛部位及HADS。结果K组患者入PACU时、术后4h、术后24h及2~5d疼痛VAS评分分别为(2.5±0.8)、(2.4±0.5)、(2.4±0.5)、(2.0±O.4)、(1.5±0.5)、(1.0±0.4)、1(1)分,均低于C组的(2.9±1.0)、(2.9±0.6)、(2.6±0.5)、(2.3±0.5)、(1.8±0.6)、(1.5±0.5)、l(0)分,差异均有统计学意义(均P〈0.05);术后各时段所需镇痛药的消耗量亦均低于C组,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。随访6个月,C组失访2例,K组失访1例,K组术后3、6个月时PMPS的发生率为25%、22%,均显著低于C组的52%、45%,差异均有统计学意义(X^2=4.729、3.842,均P〈0.05);两组PMPS患者中,术后3、6个月时VAS〉3分的比例、疼痛部位方面比较差异均无统计学意义(均P〉0.05);两组患者术前、术后5dHADS评分差异均无统计学意义(均P〉0.05),K组患者术 楼群兵 南克 项芳芳 陈晓贞 朱伟生 张旭彤 李军关键词:氯胺酮 剂量效应关系 乳腺肿瘤 静脉输注利多卡因对腹腔镜胆囊切除术快速康复的影响 目的:探讨麻醉中静脉输注利多卡因对腹腔镜胆囊切除术患者术后快速康复的影响。 方法:本研究为前瞻性随机对照研究,选取2016年2月至8月温州医科大学附属义乌医院60例拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者,采用随机数字表法分为... 陈晓贞关键词:静脉输注 利多卡因 腹腔镜胆囊切除术 快速康复 分层护理管理措施在护士管理中的应用效果研究 被引量:12 2015年 目的探讨分层护理管理措施在护士管理中的应用效果研究。方法选用2012年11月到2014年11月本院正常工作的100名护理人员作为研究的对象。用随机数表,将其平均分为常规组、研究组,每组护理人员均为50名。研究组采用分层管理对患者进行日常的护理管理,常规组则使用常规的一些管理模式对患者进行护理管理。结果评价团全体成员对本次研究对象的评分研究组为94分,明显高于常规组74分(P<0.05),差异具有统计学意义。分层护理管理措施实施以后,研究组的抢救成功率高达96%,且无院内感染情况;与常规组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。实施分层护理管理后,研究组和常规组在工作满意度、工作压力、护理质量等方面都有不同程度的改善(P<0.05)。实施分层护理措施后,研究组研究对象自评中非常积极的占到90%;研究组的基础护理合格率、抢救成功率明显高于常规组;研究组的护患纠纷率、院内感染率、差错事故发生率明显少于常规组。结论研究显示在护士管理中实施分层护理管理,可以显著提高护士护理的质量,使护患关系更趋和谐,也更能使医院的护理工作顺利开展,这是值得在临床中广泛推广的。 陈晓贞静脉输注利多卡因对腹腔镜胆囊切除术快速康复的影响 被引量:29 2017年 目的探讨麻醉中静脉输注利多卡因对腹腔镜胆囊切除术患者术后快速康复的影响。方法本研究为前瞻性随机对照研究,选取2016年2至8月温州医科大学附属义乌医院60例拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者,采用随机数字表法分为对照组(n=30)和利多卡因组(n=30)。利多卡因组患者诱导时注射利多卡因1.5 mg/kg后以2.0 mg·kg-1·h-1速度持续输注至术毕;对照组注射等容量生理盐水。两组患者麻醉诱导均为静注咪唑安定0.03 mg/kg、舒芬太尼0.2 μg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg,丙泊酚0.05~0.20 mg·kg-1·min-1、瑞芬太尼0.1~0.5 μg·kg-1·min-1喉罩维持麻醉使脑电双频指数(BIS)在40~60。记录麻醉诱导前、喉罩置入前、喉罩置入后即刻、手术开始后30 min、苏醒时的BIS值、心率(HR)、平均动脉压(MAP);观察术后即刻、入麻醉后恢复室(PACU)30 min以及术后2、6、12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS);记录PACU滞留时间、术后下床活动时间、首次肠道排气时间及出院时间;统计两组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、术后VAS〉3分时追加舒芬太尼(5 μg/次)的频率及术后恶心、呕吐不良反应的发生率,采用简易恢复质量评分量表(QoR-9)评估患者术后满意度。结果利多卡因组在喉罩置入前后的BIS值分别为50.50±3.47、54.63±1.25,低于对照组的54.30±4.78、55.80±2.33,差异有统计学意义(t=3.542、2.423,均P〈0.05)。利多卡因组术后即刻、入PACU后30 min以及术后2、6、12 h的VAS分别为(2.76±0.97)、(2.37±0.93)、(2.10±1.12)、(1.76±0.97)、(1.20±0.76)分,低于对照组的(3.83±1.34)、(3.27±1.26)、(3.06±1.20)、(2.63±0.88)、(1.90±0.84)分,差异均有统计学意义(t=3.528、3.154、3.217、3.603、3.372,均P〈0.05)。利多卡因组术后即刻、PACU期间追加舒芬� 陈晓贞 楼群兵 孙成成 朱伟生 李军关键词:静脉内 利多卡因 手术后期间 康复 胆囊切除术 右美托咪定镇静下瑞芬太尼抑制清醒气管插管反应的半数有效效应室浓度测定 被引量:9 2017年 目的测定右美托咪定镇静下瑞芬太尼抑制清醒气管插管反应的半数有效效应室浓度(ECe50)值。方法选择择期困难气道全麻手术患者,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,0.6μg·kg^(-1)右美托咪定10 min微泵静注后,用2%利多卡因6 m L行舌根、咽喉及声门上部表面麻醉,2%利多卡因4 m L可视软镜引导下行气管表面麻醉,同时靶控输注效应室浓度瑞芬太尼(Minto模型)。完善表面麻醉5 min后,行可视软镜引导下气管内插管。瑞芬太尼的给药剂量按序贯法确定,根据预实验结果设定瑞芬太尼起始效应室靶浓度为3.0μg·L^(-1),各相邻浓度之间的比率为1.1。采用改良Dixon序贯公式计算出瑞芬太尼的ECe50值及95%CI,并采用Logistic回归模型进行概率单位转换分析ECe50及95%CI。结果 0.6μg·kg-1右美托咪定镇静下,瑞芬太尼用于患者清醒可视软镜气管插管时的ECe50为2.26μg·L^(-1),95%CI为2.16~2.36μg·L^(-1)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼可安全有效用于可视软镜引导下困难气道患者清醒插管,右美托咪定镇静下瑞芬太尼抑制清醒气管插管反应的ECe50为2.26μg·L^(-1)。 李浩文 陈晓贞 张旭彤 田龙义 林丽 李军关键词:瑞芬太尼 清醒插管