周刚 作品数:21 被引量:87 H指数:5 供职机构: 江苏省苏北人民医院 更多>> 发文基金: 扬州市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 建筑科学 经济管理 更多>>
老年慢性肾衰竭患者持续性血液透析治疗的临床疗效分析 被引量:30 2016年 目的:观察维持性血液透析(continuous blood purification,CBP)治疗老年慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的临床疗效。方法:选取2015年1月至2016年1月在本院采用CBP治疗的90名CRF患者,根据年龄分为老年组56例和非老年组34例,并观察两组患者治疗前后肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、甘油三脂(triglycerides,TG)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)等指标变化以及相关并发症发生率。结果:两组患者经治疗后,Scr、BUN、Hb、TC、CRP等指标均较治疗前明显改善;老年组并发症发生率明显高于非老年组。结论:血液透析治疗对老年CRF患者显著有效。 孔亚玲 周刚 陈蕊关键词:慢性肾衰竭 血液透析 临床疗效 甲状旁腺激素水平对血液透析患者心理状态与生活质量的影响 被引量:4 2016年 目的探讨甲状旁腺激素(PTH)水平对血液透析患者心理状态与生活质量的影响。方法选取在本院血液净化中心行维持性血液透析(MHD)治疗3个月以上的患者102例作为研究对象。分析患者PTH水平与血钙、血磷、钙磷乘积、血红蛋白、血清铁蛋白、透析月数、月透析次数及年龄的关系;通过问卷调查评定患者的心理状态与生活质量,分析PTH水平对血液透析患者心理状态与生活质量的影响。结果 MHD患者PTH水平与血磷、钙磷乘积及透析月数呈正相关(r=0.336,P=0.001;r=0.291,P=0.004;r=0.235,P=0.021),与患者年龄呈负相(r=-0.228,P=0.021)。MHD患者PTH水平与HAMA、HAMD量表得分呈正相关(r=0.384,P=0.000;r=0.381,P=0.000);与SF-36量表的躯体健康总评(PCS)、情感职能(RE)、心理健康(MH)及精神健康(MCS)得分呈负相关(r=-0.210,P=0.040;r=-0.326,P=0.001;r=-0.223,P=0.029;r=-0.315,P=0.002)。结论低龄、高磷血症、高钙磷乘积、透析龄长可能是MHD患者PTH水平升高的危险因素;患者PTH水平升高,焦虑和抑郁的发生率随之升高、生活质量下降。 周刚 孔亚玲 牟洪宾 刘昌华关键词:甲状旁腺激素 血液透析 心理状态 生活质量 特发性膜性肾病不同治疗方案疗效的对比分析 被引量:3 2021年 目的比较特发性膜性肾病3种不同治疗方案的治疗效果,探讨特发性膜性肾病的最佳治疗方案。方法回顾性分析2016年7月至2019年9月江苏省苏北人民医院肾脏科收治的57例特发性膜性肾病患者的临床资料,按照治疗方案的不同分为单用激素组(n=16)、激素联合环磷酰胺组(n=14)和激素联合他克莫司组(n=27)。比较3组治疗前及治疗后4、8、12、24周后24 h尿蛋白定量、血清蛋白水平及治疗效果。结果治疗前,3组24 h尿蛋白定量及血清白蛋白水平比较差异均无统计学意义。治疗4、8、12、24周后,3组24 h尿蛋白定量水平均低于治疗前,且治疗24周后,激素联合环磷酰胺组和激素联合他克莫司组均低于单用激素组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4、8、12、24周后,3组血清白蛋白水平均高于治疗前,且治疗24周后,激素联合环磷酰胺组和激素联合他克莫司组均高于单用激素组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4、8、12周,3组总缓解率比较差异无统计学意义;治疗24周后,激素联合环磷酰胺组和激素联合他克莫司组总缓解率均高于单用激素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激素联合他克莫司治疗特发性膜性肾病可显著降低尿蛋白水平,改善患者的临床症状,治疗效果优于单用激素及激素联合环磷酰胺,值得临床推广运用。 赵毅 徐道亮 江恒 谢坤 周刚关键词:特发性膜性肾病 激素 环磷酰胺 他克莫司 疗效评估 血尿转归与中等量蛋白尿型IgA肾病预后的相关性分析 被引量:1 2022年 目的探讨血尿转归对伴有中等量蛋白尿免疫球蛋白A肾病(简称IgA肾病,IgAN)患者预后的评估价值。方法选取2015年10月至2019年7月经肾活检确诊为原发性IgAN的126例患者为研究对象,根据随访结束后计算所得的时间平均尿液红细胞数(TA-H)水平是否较基线值下降50%以上将其分成血尿无缓解组(A组)和血尿缓解组(B组)。比较两组的基线资料和随访特征;分析两组的联合终点事件和生存情况;观察联合终点事件危险因素的Cox回归分析结果。结果A组的平均动脉压(MAP)和血红蛋白(Hb)水平高于B组,尿液红细胞数(U-RBC)和新月体占比低于B组(P<0.05);A组的TA-H、时间平均蛋白尿(TA-P)、时间平均血肌酐(TA-SCr)水平、时间平均性平均动脉压(TA-MAP)高于B组,时间平均白蛋白(TA-ALB)水平和时间平均估算肾小球滤过率(TA-eGFR)低于A组(P<0.05);A组使用免疫抑制剂患者占比低于B组(P<0.05)。A组的联合终点事件发生率高于B组(P<0.05);随访结束时TA-H的最佳cut-off值为45.65个/μL;单因素Cox回归分析结果显示,TA-H>45.65个/μL患者达到联合终点的概率是TA-H<45.65个/μL患者的4.778倍(95%CI 2.057~11.100,P=0.000);Kaplan-Meier分析进一步证实,A组的终点事件发生时间短于B组(P<0.05)。多变量Cox回归分析结果反映血尿控制程度是IgAN转归的独立危险因素。结论血尿的缓解可延迟IgAN进展并减少不良肾脏结果的发生,其转归情况或可成为评估患者预后的一项指标。 孙慧 孙慧 徐道亮 徐道亮 刘昌华 周刚关键词:血尿 中等量蛋白尿 IGA肾病 甲状旁腺全切联合自体前臂移植对继发性甲状旁腺功能亢进患者心脏结构与功能的影响 被引量:9 2016年 目的探讨甲状旁腺全切联合自体前臂移植对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者心脏结构与功能的影响。方法采用回顾性分析法,选取因药物治疗无效行甲状旁腺全切联合自体前臂移植的重度SHPT血液透析患者40例,术前及术后12个月分别检测肝肾功能、血钙、血磷、碱性磷酸酶、血红蛋白、全段甲状旁腺激素;行超声心动图检查,测量舒张末期左心室内径、左心室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度、左心室射血分数,计算左心室质量指数。比较术前与术后12个月患者临床与实验室指标、心脏结构与功能的变化。结果术后12个月患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);血红蛋白水平较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);舒张末期左心室内径、左心室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度、左心室质量指数较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);心脏左心室射血分数较术前有明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗重度SHPT安全有效,可有效改善患者心脏结构与功能。 周刚 孔亚玲 牟洪宾 刘昌华关键词:继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全切 自体移植 心脏结构与功能 1例诱导透析患者发生导管再循环的护理 2015年 诱导透析是指患者开始血液透析的最初一段时期的透析,使患者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳的透析阶段[1]。我科收治的1例扩张型心肌病合并慢性肾功能衰竭尿毒症期患者,因动静脉内瘘会造成心肺再循环[2],增加其心脏负荷,且外周血管资源匮乏,而选用长期留置导管,但使用时发生了导管再循环。我们采用从补液口间歇回输生理盐水的方法,使其正常使用导管,进入维持性血液透析。现将护理体会介绍如下。 戴欢欢 吉小静 周刚 牟洪宾关键词:长期留置导管 透析患者 再循环 护理 扩张型心肌病 尿毒症期 以肾周感染为主要表现的弥漫大B细胞淋巴瘤1例 2021年 弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是一组包括了一大类具有高度侵袭性和异质性的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin′s lymphoma,NHL),约占NHL的30%~40%。该病病情进展迅速,预后较差[1]。虽然肾脏受累在NHL中很常见,但原发性肾脏NHL是一种少见的疾病。而以肾周感染为主要表现的DLBCL临床极为罕见。现对我院收治的以肾周感染为主要表现的DLBCL1例报告如下。 赵传燕 毕光宇 陈蕊 伍刚 周刚 金旭 刘昌华关键词:弥漫大B细胞淋巴瘤 弥漫性大B细胞淋巴瘤 肾脏受累 NHL 病情进展 高度侵袭性 血清胃泌素前体释放肽在慢性肾脏病中的临床意义与诊断价值 被引量:3 2022年 目的探讨血清胃泌素前体释放肽(proGRP)水平变化在慢性肾脏病(CKD)中的临床意义与诊断价值。方法回顾性分析在肾内科住院的259例CKD患者的临床资料,按估算肾小球滤过率(eGFR)分期(CKD1~5期)将其中未接受透析治疗的167例患者分为5组,并按透析方式将接受透析治疗的92例患者分为2组(血液透析组和腹膜透析组),另选取31例健康体检者纳入对照组。比较对照组与不同分期CKD组血清proGRP及肾脏病标志物水平,分析血清proGRP与血清肌酐、eGFR、尿素氮、尿酸、胱抑素C、血β;微球蛋白、血清白蛋白、血红蛋白的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线计算血清proGRP预测患者eGFR<60 mL/min发生(进展到CKD3期)的最佳截断值。结果CKD3期组、CKD4期组、CKD5期组患者的血清proGRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且随着CKD分期的增加,血清proGRP水平逐渐升高。血清proGRP与血清肌酐(r=0.910,P<0.01)、eGFR(r=-0.917,P<0.01)、尿素氮(r=0.881,P<0.01)、尿酸(r=0.641,P<0.01)、胱抑素C(r=0.919,P<0.01)、血β;微球蛋白(r=0.855,P<0.01)、血清白蛋白(r=-0.297,P<0.01)和血红蛋白(r=-0.623,P<0.01)均显著相关。ROC曲线分析显示,血清proGRP最佳截断值为67.20 pg/mL时,预测患者进展到CKD3期的灵敏度为84.1%,特异度为100.0%。血液透析组患者血清proGRP水平与腹膜透析组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CKD患者血清proGRP水平相较于健康人群有所升高,且随着CKD分期的增加而逐渐升高,故血清proGRP水平可用于评估CKD病情的严重程度。血清proGRP与血清肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C和血β;微球蛋白呈正相关,与eGFR、血清白蛋白和血红蛋白呈负相关。 赵传燕 刘昌华 毕光宇 陈蕊 高波 伍刚 周刚 徐军 牟洪宾关键词:慢性肾脏病 肾小球滤过率 血液透析 腹膜透析 来氟米特联合中剂量糖皮质激素治疗对IgA肾病患者血尿及其eGFR的影响 被引量:8 2020年 目的:研究来氟米特联合中剂量糖皮质激素治疗对IgA肾病患者血尿及其估计肾小球滤过率(eGFR)的影响。方法:选取江苏省苏北人民医院肾内科2016年5月~2018年5月期间收治的经肾活检确诊为原发性IgA肾病患者共120例随机入选,分为观察组和对照组,对照组给予泼尼松治疗,观察组在对照组的基础上联合来氟米特治疗,共随访12个月,最终完成疗程且资料完整的患者106例,其中观察组52例,对照组54例,比较两组患者治疗有效率以及治疗前后尿红细胞检测指标及临床观察指标等变化情况。结果:与对照组相比,观察组患者的血尿、尿蛋白定量、血肌酐均显著降低(P<0.05),血浆白蛋白、eGFR水平显著升高(P<0.05);依据治疗初患者的血尿程度分为无血尿组、镜下血尿组及肉眼血尿组,激素及激素联合来氟米特治疗后三组患者的eGFR差异有统计学意义(P<0.05);Lee氏病理分型、尿蛋白和尿红细胞平均计数对评估eGFR的影响作用最为显著(P<0.05)。结论:来氟米特联合中剂量糖皮质激素可有效改善IgA肾病患者肾功能及减少血尿,并且尿红细胞计数水平与eGFR降低成反比,病理分型(Lee氏)、尿蛋白定量和尿红细胞计数在IgA肾病eGFR评估中发挥重要作用。 朱巧红 毕光宇 刘翠兰 杨明 周刚 刘昌华关键词:IGA肾病 糖皮质激素 来氟米特 血尿 2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床病理特征和预测因子的分析 被引量:1 2024年 目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非糖尿病肾病患者的临床指标和肾活检病理特征,寻找疾病的预测因子。方法:回顾性分析2016年07月—2021年12月在我院行肾活检的76例T2DM患者病例。根据活检结果分为糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)组30例,非糖尿病肾病伴/不伴糖尿病肾病(non-diabetic renal disease with/without diabetic nephropathy,NDRD±DN)组46例,对其临床指标及病理结果进行分析。结果:两组患者的年龄、性别、糖尿病病程(diabetes mellitus,DM)、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、糖化血红蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮和胱抑素C比较差异有统计学意义(P<0.05)。肾活检常见原因有活动性尿沉渣,其次为DM<5年且无大量蛋白尿和新出现的肾病综合征。NDRD±DN组最常见的病理类型是膜性肾病,IgA肾病次之。二元Logistic回归分析发现性别、年龄、DR、糖化血红蛋白、血红蛋白和胱抑素C是NDRD±DN的预测因子。结论:T2DM患者中NDRD±DN的占比达60.50%,尤其是高龄、血糖控制较好、无明显贫血和胱抑素C指标降低的患者更应积极行肾穿刺活检。 张谊 包萍 江明珠 毕光宇 周刚关键词:2型糖尿病 糖尿病肾病 非糖尿病肾病 肾活检