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基于结构方程模型的DRG高倍率病例住院费用影响因素分析被引量：8: 2023年; 目的分析DRG付费下高倍率病例住院费用的影响因素,为医疗机构合理控费、降低患者就医负担提供参考。方法以某三甲医院3444例DRG高倍率病例患者为研究对象,采用单因素分析及多元线性回归模型分析高倍率病例住院费用的影响因素,通过结构方程模型验证各变量之间的相关性。结果单因素分析结果显示,性别、年龄、DRG分组、基金类型、住院天数、主诊断分组对高倍率病例住院费用有显著影响(P<0.05);多元线性回归模型结果显示对住院费用影响最大的前三位因素分别是住院天数(β=0.308,t=31.280,P<0.001)、DRG分组(β=0.112,t=18.911,P<0.001)和主诊断分组(β=0.035,t=8.744,P<0.001);修正后结构方程模型拟合度较好(RMSEA=0.007,GFI=0.984,NFI=0.904,IFI=0.911,CFI=0.901),结构方程模型结果显示住院天数是住院费用的最大影响因素,路径系数是0.81,其次是DRG分组(0.41),基金类型影响较小(0.09),其他因素对住院费用几乎没有影响。结论住院天数是高倍率病例住院费用最大的影响因素,在合理诊疗的前提下缩短住院天数,实现精准控费,优化医院运营管理机制,从而减少高倍率病例。; 周颖梁冰钱静陈凤磊; 关键词：DRG 住院费用影响因素结构方程模型

冠状动脉支架集中带量采购对相关患者住院费用影响的中断时间序列研究被引量：4: 2023年; 目的研究冠状动脉支架集中带量采购对冠状动脉支架植入患者住院总费用和内部结构费用的影响,探索冠脉支架集采后可能存在的诊疗行为变化,为集采后相关手术管理重心的制定提供依据。方法收集某三甲医院2019年1月至2022年12月行冠状动脉支架植入手术治疗的患者数据,采用中断时间序列分析、描述性分析、卡方检验、Welch’s ANOVA检验等方法对集采前后共48个时间观测点上的数据进行统计分析。结果集采使冠脉支架植入手术的平均住院费用即时降低19954.38元(β_(2)=-19954.381,95%CI:-21546.085~-18362.676),其中耗材费下降最多(β_(2)=-16410.418,95%CI:-17548.630~-15272.206),其他类别也均有不同程度的降低(P<0.05);集采后平均住院费用呈逐步回升趋势(β_(3)=315.605,95%CI:198.061~433.148),主要是由检查费(β_(3)=110.484,95%CI:95.525~125.443)和耗材费的回升引起(β_(3)=265.433,95%CI:181.378~349.487),医疗服务费占比呈逐步下降趋势(P<0.05)。结论冠脉支架集采虽然降低了相关患者住院总费用,但集采后检查费和耗材费持续增长,要加强监督以避免费用的不合理回升。; 陈凤磊梁冰宾能海周颖蒋敦科王君璇张宏亮; 关键词：冠脉支架住院费用

公立医院医保从业人员职业认同现状及其影响因素——以广西为例: 2025年; 目的:以广西为例,探究公立医院医保从业人员职业认同现状,并分析其影响因素,为医院建设医保人才队伍提供参考。方法:针对广西各公立医院的在职医保从业人员开展问卷调查,采用Excel 2010和SPSS 25.0软件分析从业人员职业认同现状,通过结构方程模型分析其影响因素。结果:本研究共回收有效问卷390份,研究结果显示,年龄≥50岁的群体职业认同度最高(F=4.629,P=0.003);男性职业认同度显著高于女性(t=4.094,P=0.044);学历层次越高则职业认同度越高(F=25.151,P<0.001);中、高级职称者的职业认同度高于初级和无职称者(F=6.249,P<0.001),市级医院从业人员的职业认可度高于省级和县级医院(F=6.741,P<0.001)。影响因素分析结果提示,收入满意度、工作熟悉程度和学历是对职业认同度影响最大的前三位因素(P<0.05)。结论:广西公立医院医保从业人员的职业认同度处于中等水平,建议进一步深化薪酬分配制度改革,确保收入与工作强度成正比,同时鼓励在职人员继续深造提高学历,以此提升公立医院医保从业人员的职业认同度。; 周颖陈凤磊钱静赵越宾能海梁冰; 关键词：医保影响因素结构方程模型

医保智能监控在医院管理中的探索和应用被引量：6: 2022年; 在国家医保局常态化打击欺诈骗保的高压态势下,为减少医保违规行为和降低医保拒付风险,进一步提高医院医保管理效率,广西医科大学第一附属医院医保办牵头开发医保智能监控系统。医保办联合多部门MDT,协调推进,根据最新医保管理规定和临床诊疗规范,建立涵盖“事前提醒”“事中控制”和“事后处理”三个环节的医院医保智能监控系统。该系统运行以来,医保经办机构下发的疑点违规病历和医保拒付的违规病历明显减少,差异均有统计学意义(P<0.001),并进一步规范临床医疗行为。实践表明,医院医保智能监控系统对减少医保违规拒付、加强医院管理、弥补线下监管不足、维护参保患者权益等方面有较好的效果。; 周颖梁冰宾能海陈凤磊李琴赵越梁静雯; 关键词：基金监管

DRG付费改革对广西某三甲医院患者住院费用影响研究被引量：28: 2023年; 目的:分析广西实施DRG付费改革对住院患者医疗费用的影响。方法:采用描述性分析、卡方检验、Welch’s ANOVA检验、多元线性回归和结构变动度分析等方法,对样本医院在DRG付费改革前后的费用等指标进行统计分析。结果:在实施DRG付费改革后,患者住院费用显著下降(P<0.05),住院费用结构发生改变,药品费占比降低,材料费和治疗费用占比增高;手术和操作治疗患者占比增高,高权重病例占比增高。结论:DRG付费改革能够促进医院控制医疗成本、降低医疗费用、优化费用结构,需要完善配套政策,进一步提升改革成效。; 陈凤磊梁冰钱静宾能海周颖蒋敦科张宏亮; 关键词：DRG 住院费用

疫情防控常态下智慧医保平台的探索与实践: 2022年; 新冠疫情防控背景下,为降低病毒传播的风险,提高医保业务办理效率,我院医保办及时开发智慧医保平台。医保办站在患者的角度,制定实施方案,联合多部门MDT,强化协调推进,及时启用智慧医保平台。该平台自启用以来为患者办理医保相关业务合计22726人次,日均办理约56人次,涉及医保相关业务种类有12种。实践表明,智慧医保平台启用后医保业务办理效率显著提高,人员流动的频次大幅减少,为医院疫情防控作出了积极贡献。; 周颖梁冰陈凤磊宾能海赵越梁静雯

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周颖