李波 作品数:16 被引量:95 H指数:7 供职机构: 承德医学院附属医院 更多>> 发文基金: 承德市科学技术研究与发展计划项目 河北省承德市科学技术研究与发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
外泌体LncRNA SPINT1-AS1在甲状腺乳头状癌中的诊断价值 被引量:1 2021年 目的本文旨在探讨外泌体源性LncRNA SPINT1-AS1在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)诊断和预后判断中的价值。方法采用qRT-PCR检测SPINT1-AS1在PTC组织、细胞系(TPC-1、BCPAP、K1和IHH4)和患者血清外泌体及癌旁正常组织、人甲状腺正常细胞系Nthy-ori 3-1和健康志愿者血清外泌体中的表达。CCK-8和克隆形成实验分别检测SPINT1-AS1对PTC细胞增殖和集落形成的影响。双荧光素酶报告实验验证SPINT1-AS1和miR-128-3p、miR-128-3p和ITGA3间的互作用关系。结果SPINT1-AS1在PTC组织和细胞系中的表达较癌旁正常组织和Nthy-ori 3-1细胞系显著升高。敲减SPINT1-AS1能抑制PTC细胞增殖和集落形成。生物信息学分析表明,PTC中存在一个SPINT1-AS1/miR-128-3p/IT-GA3互作用调节网络。双荧光素酶报告实验验证了SPINT1-AS1、miR-128-3p和ITGA3的直接相互作用。此外,还证实了SPINT1-AS1在PTC患者的血清外泌体中显著上调。结论SPINT1-AS1调控miR-128-3p/ITGA3轴促进PTC细胞增殖和克隆形成。外泌体源性SPINT1-AS1可能是PTC诊断和治疗的一个有效分子靶点。 王松 吴耀华 李波 敖亚洲 陈泳关键词:甲状腺乳头状癌 增殖 克隆 外泌体 甲状腺乳头状癌血浆和癌组织中DKK1的表达及临床意义 被引量:3 2020年 目的本研究旨在通过检测甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者血浆和癌组织中的DKK1表达情况,分析其与临床病理参数及β-catenin表达间的关系,探讨DKK1与PTC发生、发展的相关性。方法纳入2017年1月至2019年12月在承德医学院附属医院甲状腺外科进行手术治疗的80例PTC患者和100例健康对照者,取患者PTC组织和癌旁组织,并留取患者和健康对照者的清晨空腹静脉血。采用酶联免疫吸附法检测血浆分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)和β-catenin浓度,采用免疫组织化学法检测组织DKK1和β-catenin表达。结果PTC患者的血浆DKK1水平显著低于健康对照者(t=5.863,P<0.001),而血浆β-catenin水平显著高于健康对照(t=6.223,P<0.001),且患者血浆DKK1和β-catenin水平呈负相关(r=-0.724,P<0.001);PTC组织的DKK1阳性表达率显著低于癌旁组织(χ2=44.545,P<0.001),而β-catenin阳性表达率显著高于癌旁组织(χ2=26.243,P<0.001),且PTC组织中DKK1和β-catenin表达呈负相关(χ2=13.637,P<0.001),关联系数为-0.413。PTC患者的血浆DKK1水平与疾病分期(t=3.040,P=0.003)和是否有淋巴结转移(t=5.452,P<0.001)有关,PTC组织DKK1阳性表达率也与是否发生淋巴结转移有关(χ2=7.486,P=0.006)。此外,使用血浆DKK1水平对PTC进行诊断的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.821(95%CI=0.750~0.892,P=0.002)。结论血浆和组织中DKK1表达下调与PTC的发生、发展有关,具有一定的临床应用价值。 王松 吴耀华 李波 敖亚洲 陈泳关键词:甲状腺乳头状癌 DKK1 WNT/Β-CATENIN信号通路 甲状腺手术中喉不返神经的保护体会 被引量:2 2017年 目的:探讨甲状腺手术中识别和保护喉不返神经的方法。方法:回顾性分析2013年6月-2015年6月在承德医学院附属医院甲状腺外科行甲状腺手术暴露喉返神经的1000例患者的临床资料,分析术中暴露、损伤喉不返神经的情况。结果:1000例甲状腺手术患者中共暴露喉返神经1784根,术中发现喉不返神经4根(0.22%),全部位于右侧;4根喉不返神经中,术中被误伤1根(1/4),为再次手术患者。结论:甲状腺手术中在正常解剖位置未发现喉返神经时,应高度警惕喉不返神经的存在。 敖亚洲 王松 柴吉鑫 薛筠兴 张浏阳 李波关键词:喉不返神经 甲状腺穿刺活检及洗脱液检测对甲状腺癌颈淋巴结清扫的指导意义 被引量:7 2021年 目的:探究甲状腺穿刺活检及洗脱液检测在甲状腺癌颈淋巴结清扫手术指导中的应用优势,为指导甲状腺乳头状癌(PTC)患者是否行颈侧区淋巴结清扫术提供依据。方法:回顾性分析承德医学院附属医院甲状腺外科于2018年4月—2019年12月收治的258例甲状腺乳头状癌患者的病例资料。所有患者入院均接受颈部淋巴结超声检查,依据该检查结果表现征象,对出现转移可疑征象患者行甲状腺穿刺活检及穿刺洗脱液检测,检测结果阳性患者及超声初检有转移征象患者接收颈侧区淋巴结清扫术。所有患者术后均行病理学检测,对其淋巴结转移情况进行诊断,评价各检测方法下行颈侧区淋巴结清扫术的患者检测灵敏度、特异度以及检测准确率。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,计数资料用例(%)表示。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果:258例患者均顺利完成各项诊断方法诊断,结合术后病理学诊断结果,超声诊断淋巴结转移准确率74.42%、FNAC诊断准确率82.95%、FNA-Tg诊断准确率87.98%、FNAC-Tg诊断准确率94.96%;其中超声、FNAC、FNA-Tg、FNAC-Tg诊断灵敏度分别为73.60%、81.72%、91.01%、95.83%,诊断特异度分别为76.25%、86.11%、79.71%、88.41%。以每4个月为一时间跨度,从2018年4月起,每一跨度患者平均住院时间为(9.17±1.30)、(8.39±1.21)、(7.94±1.03)、(7.46±0.94)、(7.33±0.82)d,颈侧区淋巴结转移发病率分别为17.6%、21.3%、15.7%、12.9%、11.8%,颈侧区淋巴结清扫术手术患者占比分别为42.3%、37.5%、30.9%、26.6%、19.4%,颈侧区淋巴结清扫术患者淋巴结转移发病率分别为86.8%、79.4%、84.5%、93.2%、98.1%。结论:FNAC-Tg用于诊断甲状腺乳头状癌患者淋巴结转移灵敏度高、特异性好,对于指导患者是否进行淋巴结清扫术有一定价值。 柴吉鑫 张浏阳 李波 薛筠兴 陈泳 敖亚洲关键词:甲状腺肿瘤 活组织检查 针吸 淋巴结 淋巴结清扫 颈部无瘢痕经腋窝入路腔镜甲状腺癌根治性手术治疗体会 被引量:8 2023年 目的:探讨颈部无瘢痕经腋窝入路腔镜甲状腺癌根治性手术的安全性和有效性。方法:收集承德医学院附属医院甲状腺外科自2020年12月至2022年5月间224例行经腋窝入路腔镜手术和传统颈部切口治疗单侧甲状腺微小乳头状癌患者的病历资料。根据手术方式分为两组:其中腋窝组100例,男性13例,女性87例;颈部组124例,男性19例,女性105例。在手术用时、手术方式、引流情况、手术出血量、中央区淋巴结清扫数量、平均住院时间、术后并发症、肿瘤复发或转移、美容效果等方面进行比较分析。结果:腋窝组手术时间长于颈部组(P<0.01);术后引流量多于颈部组(P<0.01)。两组在平均住院时间、中央区淋巴结清扫数量和平均出血量上差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症方面,在术后血肿、喉返神经一过性损伤、术后切口感染、淋巴漏、术后颈部活动受限及肿瘤复发等差异无统计学意义(P>0.05)。术后颈前区疼痛和吞咽不适、术后锁骨上区域麻木和美容满意度方面有统计学意义(P<0.01)。结论:与传统颈部开放手术相比,经腋窝入路腔镜甲状腺手术在达到肿瘤根治的同时,更能保护颈前区功能,兼顾美容效果,对于甲状腺微小乳头状癌患者是一种安全、可行的手术方式。 王天琪 敖亚洲 齐艳涛 王松 王婧婧 李波关键词:腔镜甲状腺手术 甲状腺微小乳头状癌 腋窝入路 细针穿刺细胞学联合洗脱液甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断价值 被引量:5 2022年 目的:探究细针穿刺细胞学联合细针穿刺洗脱液测量甲状腺球蛋白对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值。方法:选取2016年4月至2019年12月于我院接受治疗的考虑为甲状腺乳头状癌患者共90例,依据诊断方法不同分为A组、B组及联合组各30例。A组患者接受细针穿刺活检,B组患者接受洗脱液甲状腺球蛋白检测,联合组患者接受两种检测方法,并以患者手术后病理学结果为诊断金标准。比较在不同诊断方法下患者的诊断结果。结果:A组患者淋巴结样本5枚Ⅱ区、13枚Ⅲ区、12枚取自Ⅳ区,术后病理学诊断结果:27例阳性,3例阴性;B组患者淋巴结样本3枚Ⅱ区、14枚Ⅲ区、13枚取自Ⅳ区,术后病理学结果:25例阳性,5例阴性;联合组患者淋巴结样本4枚Ⅱ区、12枚Ⅲ区、14枚取自Ⅳ区,术后病理学结果:28例阳性,2例阴性。联合组特异度、约登指数明显高于A、B两组(P<0.05),A组阴性预测值、灵敏度明显低于B组与联合组(P<0.05),阳性预测值联合组明显高于B组(P<0.05),与A组无明显差异(P>0.05)。根据B组与联合组诊断结果,PTC阳性患者51例,FNA-Tg浓度(171.45±42.33)μg/L,阴性患者9例,FNA-Tg浓度(20.63±11.57)μg/L,两类患者比较t=21.328,P=0.000;以FNA-Tg浓度为分类标准做ROC曲线(下面积0.972±0.020,P=0.000,95%CI=0.932~1.000),以98.5μg/L为诊断截断值,灵敏度为86.27%,特异度100.00%。以病理学检验为标准,A组检验方法Kappa值=0.103,B组检验方法Kappa值=0.280,两组与病理学检测标准一致性较差(P>0.05);联合组与病理学检测结果一致性较高(P<0.05),一致性一般(Kappa值=0.634)。结论:FNAC联合FNA-Tg诊断方法与病理学诊断存在一致性,两种方法结合可互补各自不足,对于PTC患者淋巴结转移诊断具有一定价值。 柴吉鑫 齐艳涛 王婧婧 李波 敖亚洲 陈泳关键词:细针穿刺 甲状腺乳头状癌 甲状腺球蛋白 淋巴结转移 甲状腺手术围手术期发生低钙血症的影响因素及处理方案 被引量:3 2023年 目的探讨甲状腺手术围手术期继发性甲状旁腺功能减退致症状性低钙血症(SH)的影响因素以及处理方案。方法收集行甲状腺全切术后出现SH的患者120例作为SH组,同时期行甲状腺全切术后未发生SH的患者110例作为对照组,采用logistic回归分析术后发生SH及SH患者症状缓解所需补钙剂量的影响因素,并绘制ROC曲线分析术前、术后全段甲状旁腺激素(iPTH)对术后SH患者补钙剂量的预测效能。结果发生SH的单因素分析显示,女性、术后钙水平、术前iPTH、术后iPTH、术后维生素D水平、术后24 h尿钙水平、病变范围、手术时间、病理诊断是影响术后发生SH的主要因素(P<0.05);SH患者补钙剂量的单因素分析显示补钙量、手术时间、术前iPTH、术后iPTH、术后维生素D水平、术后24 h尿钙水平是影响术后SH患者症状缓解所需补钙剂量的主要因素(P<0.05);多因素分析显示,术前低iPTH、术后低iPTH是影响术后SH患者症状缓解所需补钙剂量的高危因素(P<0.05);Pearson相关性分析发现,术后SH患者症状缓解所需补钙剂量与术前iPTH、术后iPTH均呈负相关(P<0.05),ROC曲线提示术后iPTH<18.19 mmol/L时对预测术后SH患者静脉补充葡萄糖酸钙>4g最有价值。结论影响甲状腺全切术围手术期患者发生SH的相关因素较多,检测术后iPTH水平对预测患者发生SH及术后补钙量有一定价值。 齐艳涛 刘会明 李宏宇 柴吉鑫 张浏阳 李波 敖亚洲关键词:甲状腺 全段甲状旁腺素 高危因素 甲状腺全切除术后甲状旁腺激素水平变化的相关因素分析 被引量:9 2022年 目的:探讨甲状腺全切术后甲状旁腺激素(parathyroid hormon,PTH)水平发生变化的相关影响因素及变化趋势,从而指导临床治疗。方法:回顾性分析2015年7月至2017年7月于我院甲状腺外科行甲状腺全切除术的180例病人资料,术后均给予预防性补钙,术后24小时均复查PTH、血钙,术后1、6个月随访血PTH及血钙水平。对所有病人的临床资料进行数据分析。结果:术后24小时、术后1个月的甲状旁腺功能减退发生率分别为32.20%、19.40%,6个月后甲状旁腺功能减退的发生率0.60%。年龄、是否Ⅵ区淋巴结清扫、是否甲状旁腺自体移植等是术后24小时发生甲状旁腺激素变化的危险因素。单因素分析结果显示,是否甲状旁腺移植、术后24 h PTH值是影响术后1个月甲状旁腺激素水平的危险因素。结论:Ⅵ区淋巴结清扫、术中甲状旁腺的显露、移植甲状旁腺及数量影响术后不同时期的甲状旁腺激素水平的变化,术中甲状旁腺的血运及功能的保护至关重要。 王松 张方洁 代文杰 敖亚洲 柴吉鑫 陈泳 李波关键词:甲状腺全切术 甲状旁腺功能减退 甲状旁腺移植 高频超声弹性成像联合Anti-TG、Anti-TPO诊断甲状腺结节良恶性的研究 被引量:26 2022年 分析高频超声弹性成像联合抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG)、抗甲状腺过氧化酶(Anti-TPO)对良恶性甲状腺结节的诊断价值。选取55例疑似甲状腺结节患者作为研究对象,根据病理检查结果分为良性组(30例)和恶性组(25例)。采用全自动化学发光仪检测Anti-TG、Anti-TPO水平,采用Pearson相关性分析高频超声弹性成像与Anti-TG、Anti-TPO之间的相关性。与良性患者相比,恶性患者舒张期最低血流速度(D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)升高(P<0.05)。与良性患者相比,恶性患者Anti-TG、Anti-TPO升高(P<0.05)。D、RI、PI参数与Anti-TG、Anti-TPO表达水平正相关。与D、RI、PI单项诊断相比,三项联合对恶性甲状腺结节的诊断价值较高(P<0.001)。高频超声弹性成像在良恶性甲状腺结节患者中具有较高诊断价值,且与患者的Anti-TG、Anti-TPO指标相关,可用于对良恶性甲状腺结节的诊断。 齐艳涛 刘会明 李宏宇 柴吉鑫 张浏阳 李波 敖亚洲关键词:抗甲状腺球蛋白抗体 滴水双极电凝镊在甲状腺全切术中的临床应用 被引量:10 2017年 目的:探讨滴水双极电凝镊在甲状腺全切术中对甲状旁腺和喉返神经的保护作用。方法:将70例择期行甲状腺全切手术治疗的患者分为研究组和对照组,应用超声刀结合滴水双极电凝镊对研究组患者实施治疗,应用超声刀结合电刀及传统结扎方法对对照组患者实施治疗,对比两组患者手术时间、出血量、喉返神经损伤、术后甲状旁腺激素水平和血清钙值。结果:研究组患者的手术时间和出血量与对照组患者比较无明显差异,P>0.05。术后研究组患者的暂时性甲状旁腺功能低下和暂时性喉返神经麻痹的发生率分别为2.8%和5.7%,低于对照组的14.3%和17.1%,P<0.05,均无永久性甲状旁腺功能减低和永久性喉返神经麻痹的发生。结论:滴水双极电凝在甲状腺手术中应用,能够有效降低组织周围温度,有利于保护甲状旁腺血运和喉返神经。 张浏阳 李波 柴吉鑫 薛筠兴 敖亚洲 陈泳关键词:甲状腺手术 甲状旁腺 喉返神经