张俭
- 作品数：13 被引量：52H指数：5
- 供职机构：杭州师范大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脓毒症患者外周血微小RNA-155和CD4^+CD25^+Treg细胞表达水平及意义被引量：6
- 2019年
- 目的探讨脓毒症患者外周血微小RNA-155和CD4^+CD25^+调节性T细胞(Treg)表达水平及意义。方法选择脓毒症患者80例作为研究对象,根据患者病情程度分为脓毒症组62例,脓毒症休克组18例。另选择同期健康体检者60例作为对照组。采用RT-PCR检测微小RNA-155表达水平,采用流式细胞仪测定CD4^+CD25^+Treg细胞表达水平。比较两组氧合指数和血乳酸水平,急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)和序贯器官功能障碍评分(SOFA),外周血微小RNA-155及外周血CD4^+CD25^+Treg细胞表达水平。结果脓毒症组和脓毒症休克组氧合指数明显低于对照组而血乳酸水平明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);脓毒症休克组氧合指数明显低于脓毒症组而血乳酸水平明显高于脓毒症组,差异有统计学意义(均P<0.05)。脓毒症组和脓毒症休克组APACHEⅡ评分和SOFA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症休克组APACHEⅡ评分和SOFA评分明显高于脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症组和脓毒症休克组微小RNA-155相对表达量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症休克组微小RNA-155相对表达量明显高于脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症组和脓毒症休克组CD4^+CD25^+Treg细胞表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症休克组CD4^+CD25^+Treg细胞表达水平明显高于脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者外周血微小RNA-155和CD4^+CD25^+Treg细胞呈高表达,且与病情进展密切相关,有助于诊断和指导治疗。
- 沈业周余娇阳周飞张俭
- 关键词：脓毒症CD4^+CD25^+调节性T细胞
- 老年呼吸机相关性肺炎患者炎症因子、乳酸、和肽素及免疫功能的变化被引量：6
- 2020年
- 目的探讨老年呼吸机相关性肺炎患者炎症因子、乳酸、和肽素及免疫功能的水平变化。方法选取2017年1月-2018年6月本院重症医学科收治的88例老年呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,根据预后分为存活组(n=56)和死亡组(n=32),另选取50例健康志愿者作为对照组。检测并比较各组对象的降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、乳酸(LACT)、和肽素及T细胞亚群。结果死亡组的PCT、CRP、IL-8、LACT、和肽素水平高于存活组与对照组,存活组的PCT、CRP、IL-8、LACT、和肽素水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组的IL-10、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平低于存活组与对照组,存活组的IL-10、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年呼吸机相关性肺炎死亡组的炎症因子、乳酸、和肽素及免疫功能最不理想,监测上述指标可能为评估预后提供一定参考依据。
- 沈业周张俭余娇阳吴晓梁
- 关键词：呼吸机相关性肺炎炎症因子乳酸和肽素免疫功能
- 重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素及预防对策
- 目的观察引起重症监护病房呼吸机相关性肺炎相关因素,探讨呼吸机相关性肺炎预防对策。方法回顾性分析180例重症监护病房患者应用呼吸机治疗的患者的临床资料,统计呼吸机相关性肺炎发生率,观察呼吸机相关性肺炎与相关因素的相关性。结...
- 王辉张俭
- 关键词：呼吸机相关性肺炎重症监护病房
- 文献传递
- 液体平衡、ΔEVLWI和ΔIAP对感染性休克预后的评判作用
- 目的通过回顾病例分析液体平衡对感染性休克患者预后的影响,以及血管外肺水指数的变化(△EVLWI)和腹内压的变化(△IAP)对患者预后的评判作用。方法收集2011年3月至2012年8月杭州师范大学附属医院重症医学科收治的5...
- 张俭胡正祥洪许伟王白永
- 关键词：感染性休克IAP
- 文献传递
- 液体平衡和血管外肺水指数变化及腹内压变化对感染性休克预后的影响研究被引量：8
- 2014年
- 目的分析液体平衡、血管外肺水指数（EVLWI）和腹内压（IAP）变化对感染性休克患者预后的影响。方法选择2011年3月—2012年8月杭州师范大学附属医院重症医学科收治的57例感染性休克患者,采集患者3d内的液体入量、尿量、脉搏指数连续心输出量（PICCO）及IAP。以存活28 d为界,将患者分为存活组（38例）和死亡组（19例）,分析两组患者液体平衡量的差异。分别以血管外肺水指数差值（ΔEVLWI）〈-3 ml/kg和腹内压差值（ΔIAP）〈-1 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）将患者分为效应组和非效应组,对比两组患者的病死率。结果存活组和死亡组患者入ICU 6 h内液体平衡量间差异无统计学意义（P〉0.05）,入ICU第1、2、3天总液体平衡量间差异有统计学意义（P〈0.0001）。存活组ΔEVLWI为（-3.91±1.21）ml/kg,死亡组ΔEVLWI为（-2.03±1.92）ml/kg,存活组ΔIAP为-1.0（-2.0～1.0）mm Hg,死亡组ΔIAP为1.0（0～2.0）mm Hg,两组ΔEVLWI和ΔIAP间差异有统计学意义（t=4.53、3.70,P〈0.05）。ΔEVLWI和ΔIAP与3 d内总液体平衡量间呈正相关关系（r=0.43,0.40,P〈0.05）;ΔEVLWI、ΔIAP效应组病死率明显低于非效应组（22%和55%,4%和53%）。结论感染性休克存活患者3 d内多出现液体负平衡,而死亡患者未出现液体负平衡,提示液体负平衡的出现能够改善患者预后,入ICU后3 d内ΔEVLWI减少3 ml/kg或ΔIAP减少1 mm Hg提示患者预后良好。
- 张俭胡正祥洪许伟王白永
- 关键词：休克补液疗法腹内压血管外肺水指数
- 清肺通腑合剂对慢性呼吸衰竭患者胃肠功能障碍改善作用的临床研究
- :评价清肺通腑合剂对慢性呼吸衰竭患者胃肠功能障碍的改善作用. 方法:将慢性呼吸衰竭伴胃肠功能障碍的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者46例随机分为莫沙比利对照组(23例)和清肺通腑合剂观察组(23例).于试验开始前以及用...
- 冯月娟陈升有陈刚蔡薛芳李习鹏黄妙珍陈兆军李旭全龙娟张俭何文波
- 关键词：胃肠功能障碍临床疗效慢性呼吸衰竭患者
- 不同起始剂量替考拉宁对革兰阳性菌感染重症肺炎患者的效果观察被引量：10
- 2018年
- 目的探讨不同起始负荷剂量替考拉宁治疗革兰阳性菌感染重症肺炎患者的临床效果。方法选取2016年1月至2017年6月入住我院ICU的重症肺炎患者80例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,两组患者均采用替考拉宁进行治疗,观察组起始剂量为800 mg,每天2次,对照组起始剂量为400mg,每天2次,比较两组患者的炎症指标水平、临床疗效、细菌清除率以及不良反应发生情况。结果 80例重症肺炎患者共分离出革兰阳性菌86株,构成比位居前三位的分别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(43.02%)、凝固酶阴性葡萄球菌(26.74%)、肠球菌属(17.44%)。治疗前,两组的WBC、CRP、PCT水平差异均无统计学意义(Ps>0.05);治疗后,两组的WBC、CRP、PCT水平均降低,且观察组各指标水平低于对照组,差异有统计学意义(Ps<0.05)。观察组总有效率为90.00%,对照组总有效率为70.00%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组细菌清除率为82.50%,对照组细菌清除率为62.50%,两组细菌清除率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%,对照组不良反应发生率为7.50%,两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 800mg起始负荷剂量替考拉宁治疗革兰阳性菌感染重症肺炎的临床疗效较好,细菌清除率更高,且不增加不良反应的发生。
- 沈业周张俭余娇阳方强
- 关键词：替考拉宁革兰阳性菌重症肺炎
- 脑复苏早期呼吸机支持下高压氧治疗对脑氧代谢的影响被引量：4
- 2020年
- 呼吸心跳停止时所迅速采取的一切恢复循环和呼吸功能的抢救措施,称为心肺复苏。复苏的最终目的是恢复患者的意识(脑功能),因此这一系列抢救治疗措施统称为心肺脑复苏。心肺复苏成功者中约有40%最终成为植物状态甚至死亡,约20%伴有脑损害后遗症。因此,脑复苏是心肺脑复苏中的重点。
- 章强梁恒陈蕾陈小璐张俭刘长文李红建
- 关键词：植物状态抢救措施脑氧代谢高压氧治疗
- 吸烟对男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后恢复的影响及机制研究被引量：2
- 2013年
- 目的探讨吸烟对行腭垂腭咽成形术的男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术后恢复的影响和可能的机制。方法将OSAHS患者按是否吸烟分为吸烟组(n=65)和非吸烟组(n=47)。比较两组患者术后机械通气时间、术后呕吐发生率、住ICU时间和住院总时间,检测患者动脉血气及手术前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果与非吸烟组相比,吸烟组患者术后机械通气时间〔(6.4±2.1)h比(4.3±1.3)h〕、术后呕吐发生率〔21.54%比12.77%〕、住ICU时间〔(25.5±4.5)h比(18.4±3.6)h〕和住院总时间〔(7.3±2.2)d比(5.3±1.3)d〕差异均有统计学意义(P<0.05)。吸烟组患者术后各时间点氧合指数均低于非吸烟组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。与非吸烟组相比,吸烟组患者术后hs-CRP〔(36.08±3.67)mg/L比(21.34±2.51)mg/L〕、TNF-α〔(69.5±4.3)ng/L比(48.3±3.6)ng/L〕和IL-6〔(185.0±6.2)ng/L比(125.0±5.7)ng/L〕比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟对男性OSAHS患者术后恢复造成不良影响,其可能机制是吸烟患者术后炎性反应较非吸烟患者剧烈,影响术后器官功能的恢复。
- 汪日红王白永王辉张俭
- 关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性腭垂腭咽成形术吸烟
- 自发性脑出血临床预后分析被引量：1
- 2016年
- 目的 发现自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage, sICH)临床预后的影响因素,探讨改善sICH患者临床预后的方法.方法 收集在我院重症监护病房(intensive care unit, ICU)住院的sICH患者59例,将所有患者分为两组,GOS3-5分定为预后良好组,GOS1-2分定为预后不良组,分析两组患者在影像学因素和临床因素上的差异性.结果 手术治疗对sICH患者临床预后未产生显著影响(P=0.109),但手术治疗明显降低了瞳孔光反射消失患者的死亡率(手术患者死亡率35%,未手术患者死亡率62%)以及瞳孔不等大患者的死亡率(手术患者死亡率40%,未手术患者死亡率88%).结论 针对sICH的治疗,加强对血糖、血压的管控以及对尿路感染的控制显得尤为重要;针对幕下血肿,以及出现瞳孔变化等脑干受压表现时,应积极寻求合理的手术方案.
- 胡正祥林乐清张俭成医峰程军
- 关键词：自发性脑出血格拉斯哥预后评分
