陈洁 作品数:16 被引量:79 H指数:6 供职机构: 深圳市福田区慢性病防治院 更多>> 发文基金: 深圳市福田区卫生系统公益性科研项目 广东省医学科学技术研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
“互联网+”时代肺结核患者健康管理模式探讨 被引量:6 2022年 目的:探讨“互联网+”对肺结核患者健康管理的影响,探索患者健康管理新模式。方法:选取肺结核患者102例作为实验组,87例为对照组,分别采用“互联网+”管理模式和传统DOTS (直接面试下的督导服药)模式对患者进行健康管理。结果:采用“互联网+”管理模式的患者依从性(规则服药率、及时复诊率)与DOTS模式相比,差异无统计学意义(P>0.05);与传统DOTS管理模式相比,“互联网+”管理模式大幅节省了患者的时间成本,减轻了社区人员工作量,节省了区级考核成本,降低了肺结核社区传播风险,有利于保护患者隐私。结论:“互联网+”时代采用“互联网+”管理模式对肺结核患者进行健康管理,取得了良好效果和经济学效益,值得推广使用。 叶海明 陈洁 陈文思 李锡坡关键词:肺结核 健康管理 深圳市福田区中学生肺结核流行病学特征分析 被引量:6 2017年 目的了解2011-2015年福田区中学生肺结核流行病学特征,为制定更加有效的学校结核病防控措施提供科学依据。方法采用描述性流行病方法,通过Excel 2007和SPSS软件对2011-2015年福田区登记的中学生肺结核患者进行流行病学特征分析。结果 2011-2015年,福田区中学生肺结核年均发病率为15.27/10万,5年间,中学生肺结核发病率差异无统计学意义(χ~2=2.47,P>0.05);男生发病率高于女生发病率(χ~2=4.06,P<0.05);高中生肺结核发病率高于初中生发病率(χ~2=15.62,P<0.05);学生病例发现以转诊为主,占40%;发病时间以4、5月为主;学生治疗成功率达95%。结论福田区肺结核防控工作取得了一定成果,全人群结核病发病率呈下降趋势,而学生发病率无明显变化,应加大学校肺结核的防控力度。 叶海明 陈文思 胡瑞娟 陈洁 蒋惠君 张瑞友 张胜男关键词:肺结核 流行病学特征 深圳市福田区“四位一体、三师共管”学校结核病管理模式构建与实践研究 被引量:16 2019年 目的构建“四位一体、三师共管”的深圳市福田区学校结核病管理模式,并初步评价其实施效果。方法从2008年起,深圳市福田区通过制定和实施学校结核病防控实施方案,建立学校-慢性病防治院-医院-家庭四方联动的学校防治工作机制,明确教育行政部门、学校、慢性病防治院和区医疗机构的职责,全面完善学生结核病筛查、流行病学调查、学生结核病报告与转诊、学校疫情监测与管理等工作;建立“老师-公卫医师-临床医师联盟”对学校结核病进行全面督导和全程管理。结果经过10年的探索,深圳市福田区成功建立了“学校-慢性病防治院-医院-家庭”四位一体的学校结核病管理体系;建立了一支业务水平高、协同创新能力强的结核病防控团队;“三师共管”学校结核管理模式运行情况良好。对全区中小学师生共开展结核病相关培训118场约15000人次,福田区中小学校老师和学生对结核病知识的掌握率明显提升;开展的学校结核病筛查和流行病学调查人数逐年上升。学生结核病患者全程管理效果满意,所有确诊学生结核病患者均已治愈,10年来,福田区未发生过一起学校结核病突发公共卫生事件。结论深圳市福田区构建的“四位一体、三师共管”的学校结核病管理模式效果显著,值得推广应用。 张胜男 徐洁 叶海明 胡瑞娟 蒋惠君 陈洁 蓝剑 张瑞友 周志衡关键词:结核病 社区实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式效果分析 被引量:6 2019年 目的总结2017年深圳市福田区社区健康服务中心实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作取得的成效,探讨分级诊疗和综合防治服务模式试点工作的可行性和先进性。方法以社区健康服务中心2016年1月至2017年12月转诊至福田区慢性病防治院的肺结核可疑者196人为研究对象,分析肺结核可疑者的转诊情况;以社区健康服务中心2016年1月至2017年12月管理的873例肺结核患者为研究对象,分析患者的规范治疗及规范管理情况。结果 2017年社区健康服务中心转诊了188例肺结核可疑者,主动到位185例,转诊到位率98.4%,高于同期辖区综合医院肺结核可疑者的转诊到位率(34.8%),差异有统计学意义(χ2=88.9,P<0.05);高于2016年社区健康服务中心转诊可疑者数量(转诊8人)。2017年,社区健康服务中心管理了504例肺结核患者,全部患者进行了第一次入户调查,管理率达100%;按照基本公共卫生服务规范要求,对患者进行定期随访,规范管理493例,规范管理率达97.8%;同时,社区健康服务中心对187例涂阳患者进行了隔离期的督导随访管理。结论 2017年福田区社区健康服务中心实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作,有效提高了肺结核可疑者转诊到位率,对肺结核患者做到了精细化管理,涂阳肺结核患者隔离治疗2周对保护易感人群起了较大的保护作用,总体上分级诊疗工作取得了良好的效果,值得继续推广执行。 叶海明 陈文思 张菊芳 廖玉芳 陈洁 徐洁 张胜男关键词:肺结核 深圳市福田区结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作效果分析 被引量:5 2019年 目的分析2017—2018年深圳市福田区实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作后结核病防治能力建设情况以及患者发现、治疗管理情况,评估福田区试点工作取得的效果。方法收集2017—2018年福田区实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作后,福田区制定的政策制度、结核病防治体系建设、结核病新诊断技术应用、结核病患者管理新模式等资料,与实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作前(2015—2016年)的数据进行对比分析。2015—2016年福田区慢性病防治院接诊的肺结核可疑者2093例,登记的肺结核患者772例;2017—2018年接诊的肺结核可疑者2319例,登记的肺结核患者690例。结果 2017年福田区制定了考核和经费分配方案,开始启用GeneXpert MTB/RIF快速检测技术,并推行互联网+DOT的远程视频督导和普通涂阳肺结核患者居家隔离措施;2018年参保人员肺结核(包括耐多药肺结核)专科门诊治疗开始享受医疗保险门诊大病待遇。2017—2018年活动性肺结核患者在定点医疗机构接受治疗的比率为82.43%(962/1167),肺结核确诊患者中病原学诊断率为54.93%(379/690),肺结核患者痰培养率为94.49%(652/690),肺结核可疑症状者和疑似患者查痰率为89.00%(2064/2319),辖区非结核病防治机构报告肺结核可疑者转诊到位率为58.19%(1893/3253);与2015—2016年[72.35%(772/1067)、44.69%(345/772)、53.89%(416/772)、86.67%(1814/2093)、52.17%(2199/4215)]相比均有明显提高,差异均有统计学意义(χ^2值分别为32.61、15.28、305.17、5.63、26.88,P值分别为0.000、0.000、0.000、0.020、0.000)。2017—2018年细菌学检查阳性患者密切接触者肺结核筛查率为100.00%(1128/1128),肺结核患者治疗成功率为95.24%(480/504);2015—2016年细菌学检查阳性患者密切接触者肺结核筛查率为100.00%(1078/1078),肺结核患者治疗成功率为94.45%(698/739),均维持在较高水平 叶海明 陈文思 张菊芳 廖玉芳 徐洁 陈洁 张胜男关键词:结核 医师诊疗模式 阿托伐他汀强化降脂对高血压合并糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮功能的影响 被引量:2 2015年 目的:观察阿托伐他汀强化降脂对高血压合并糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮功能的影响。方法:将2013年4月~2014年6月我院收治的80例高血压合并糖尿病患者纳入研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组接受加倍剂量阿托伐他汀强化降脂治疗,对照组接受常规剂量阿托伐他汀降脂治疗,比较两组的血脂水平、颈动脉内膜中层厚度以及血管内皮功能。结果:1血脂指标:观察组的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白水平低于对照组(2.41±0.31 vs 3.42±0.58,1.26±0.32 vs 2.24±0.52,1.62±0.42 vs 2.55±0.56)mmol/L,高密度脂蛋白水平高于对照组(1.49±0.41 vs 1.17±0.22)mmol/L;2颈动脉内膜情况:观察组的颈动脉内膜中层厚度、斑块面积均低于对照组[(0.81±0.18 vs 1.22±0.22)mm,(21.55±3.13 vs 32.03±4.32)mm2],血管内径大于对照组(5.26±0.69 vs 4.18±0.48)mm;3血管内皮功能:观察组(D1-D0)/D0高于对照组(12.52±1.52 vs 6.32±1.14)%。结论:阿托伐他汀强化降脂治疗有助于改善血脂代谢、减少斑块面积和内膜中层厚度、改善内皮功能,是高血压合并糖尿病患者理想的降脂方案。 陈洁 赵蓉 谢延 马锦济 向莹君关键词:高血压 阿托伐他汀 强化降脂 颈动脉内膜中层厚度 血管内皮功能 60岁以上老年肺结核患者流行病学特征分析 被引量:6 2022年 目的对2016-2020年福田区登记的老年肺结核患者进行流行病学特征分析,为老年肺结核防控工作提供科学依据。方法通过《中国疾病预防控制信息系统》,导出福田区2016-2020年登记的肺结核患者病案信息,筛选年龄≥60岁的老年患者作为研究对象,同时导出2016-2020年本县区疫情分析报表,做统计分析。结果2016-2020年福田区报告肺结核患者2553例,年均报告发病率为31.82/10万,呈现逐年递减趋势(χ^(2)趋势=57.140,P<0.001);登记肺结核患者2195例,60岁以上老年肺结核患者286例,老年患者占13.03%,呈逐年递增趋势(χ^(2)趋势=27.130,P<0.001);登记的老年患者中,男女比例为2.49∶1;病原学阳性率达70.63%;老年患者普遍存在就诊延误的情况,年均就诊延误率达60.49%;发病月份无明显的波动。老年肺结核患者的性别比、病原学阳性率、就诊延误率高于非老年肺结核患者,差异有统计学意义(χ^(2)=15.370,P<0.001;χ^(2)=44.500,P<0.001;χ^(2)=5.760,P=0.016)。结论福田区老年肺结核防控形势严峻,应通过创建无结核社区行动,依托国家基本公共卫生服务项目和健康宣教行动,提高社区居民对结核病的认识,降低老年人发病风险。 叶海明 陈文思 徐洁 陈洁关键词:肺结核 老年人 流行病学特征 猫爪草水煎剂联合标准抗结核方案治疗颈淋巴结结核疗效观察 被引量:14 2018年 目的观察猫爪草水煎剂联合标准抗结核方案治疗颈淋巴结结核(CTL)的临床疗效。方法选取2009年1月至2017年6月在深圳市福田区慢性病防治院就诊的CTL患者504例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组252例,所有患者均接受12个月标准抗结核治疗及治疗期间至停药1年的随访,观察组加用每天一剂的猫爪草水煎剂,疗程12个月。比较两组患者淋巴结开始缩小时间、治疗转归、淋巴结血供类型和淋巴结最大切面长径(L)/短径(S)比值变化。治疗前后以流式细胞仪监测两组T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值)及NK细胞百分比。结果 475例患者完成研究,其中观察组235例,对照组240例。观察组患者在第2、4、8周出现淋巴结缩小的患者分别占32.3%、52.0%和15.7%,对照组分别为22.5%、35.8%、41.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组痊愈率为93.2%,高于对照组的78.8%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者中淋巴结呈中心型血供者占44.3%,混合型血供者43.8%,对照组中则分别为37.5%和40.8%,两组间血供类型分布差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的淋巴结短径S平均为(4.92±1.58) mm,L/S中位数为2.33,对照组S平均为(6.33±1.41) mm,L/S中位数为2.00,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值及NK细胞水平分别为(66.84±11.40)%、(43.25±7.31)%、(24.24±3.80)%、(1.80±0.33)、(25.62±3.30)%,对照组分别为(65.12±10.20)%、(37.34±8.26)%、(26.61±4.23)%、(1.40±0.28)、(21.22±5.18)%,观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗结束后随访1年,观察组痊愈219例,未见复发,对照组痊愈189例,有10例复发,占5.29%(10/189),复发率差异有统计学意义(χ2=9.77,P<0.05);治疗过程中两组患者均无不良事件发生。结论应用猫爪草水煎剂联合标准抗结核方案可使颈淋巴结结 蓝剑 张胜男 曾显声 陈洁 蒋惠君 李锡坡关键词:结核 淋巴结 猫爪草 中西医结合治疗肺结核合并糖尿病40例临床观察 被引量:11 2018年 目的:观察中西医结合治疗肺结核合并糖尿病的临床疗效。方法:将80例肺结核合并糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用联合化疗、胰岛素强化降糖治疗,治疗组在对照组基础上加用生脉散加味治疗,疗程均为8个月。观察2组肺内病灶吸收率、痰菌转阴率、空洞闭合率及化疗结束后2个月末的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平。结果:治疗组肺内病灶吸收率、痰菌转阴率、空洞闭合率均显著高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组化疗结束后2个月末各项血糖指标水平均高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗肺结核合并糖尿病患者,不仅可有效控制血糖,而且能提高肺结核的治愈率,值得临床推广应用。 陈洁 张胜男 彭媛媛关键词:肺结核 糖尿病 中西医结合疗法 生脉散加味 "四位一体、三师共管"学校结核病管理模式构建与实践研究 目的:构建"四位一体、三师共管"的福田区学校结核病管理模式,并初步评价其实施效果.
方法:从2008年起,深圳市福田区通过制定和实施学校结核病防控实施方案,建立学校-慢性病防治院-医院-家庭四方联动的学校防治工... 张胜男 徐洁 叶海明 胡瑞娟 蒋惠君 陈洁 蓝剑 张瑞友 周志衡关键词:结核病 疾病防治 督导管理