目的探讨α7n ACh R激动剂对同种异体大鼠左肺移植后缺血再灌注损伤(I/R)的保护作用及其机制。方法采用改良三袖套法技术复制同种异体大鼠左肺移植模型,将雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(A组)、生理盐水处理的I/R组(B组)和α7n ACh R激动剂处理组(C组)。受体移植肺再灌注4 h后阻断右肺门5 min,测量动脉血氧分压(Pa O_2)及动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2);测量移植肺肺组织湿/干重量比率(W/D);采用ELISA法测移植肺中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)含量。结果与A组比较,B组Pa O_2下降、Pa CO_2升高,肺组织W/D值升高,TNF-α及IL-6含量升高(P<0.05),差异有统计学意义。与B组比较,C组Pa O_2上升、肺组织W/D下降,TNF-α及IL-6含量降低(P<0.05),差异有统计学意义;Pa CO_2测定结果两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论α7n ACh R激动剂对大鼠肺移植缺血再灌注损伤具有保护作用,能够改善移植肺的功能,其作用机制可能与抗炎作用有关。
患者，女，53岁，因体检发现右肺下叶占位性病变20 d于2014年9月26日入院。患者20 d前体检时X线示右肺下阴影，遂于当地医院进一步行CT检查示：右肺下叶见一巨大混杂密度肿块影，边界清，大小10．3 cm ×10．0 cm，其内可见斑片状钙化影及片状低密度坏死影（图1）；左侧肾上腺区见一类圆形混杂密度影，边界清，大小6．5 cm ×7．8 cm，密度不均匀，内见多发斑片状钙化影及斑片状低密度影（图2），考虑右肺下叶占位性病变为左侧肾上腺转移瘤可能。为求进一步明确诊断及治疗，患者于2014年9月26日来院就诊，在门诊行经皮肺穿刺活检术后病理结果示：右下肺梭形细胞肿瘤，形态及免疫组化结果符合孤立性纤维瘤／血管周细胞瘤。遂以“肺孤立性纤维瘤”收住入院。入院查体生命体征平稳，右肺下叶叩诊呈浊音，肺肝界叩不满音，余肺叩诊呈清音，右肺下叶呼吸音低，余肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心脏查体未见明显异常，腹软，左上腹隐约可触及一光滑包块。入院各项检查结果均未见明显异常，拟行右侧开胸探查及剖腹探查术，右侧胸腔见右肺下叶肿块10．0 cm ×10．0 cm ×7．0 cm，宽基底，带蒂，质韧，包膜完整，与周围组织无粘连，无胸腔积液，无明显外侵播散，完整切除肿块。腹腔探查见左侧肾上腺肿块8．0 cm ×7．0 cm ×6．0 cm，包膜完整，与周围组织无粘连，未见明显外侵扩散；术中挤压肿瘤后患者血压出现明显波动，考虑肾上腺嗜铬细胞瘤，完整切除肿物。术后病理检查结果回报：（胸内）孤立性纤维性肿瘤伴广泛坏死，部分细胞增生活跃且在周围组织中呈侵袭性增长；（左侧肾上腺）嗜铬细胞瘤，局部细胞增生活跃且部分侵及包膜。术后患者恢复良好，随访至今，未见肿瘤复发。
