李远 作品数:36 被引量:151 H指数:7 供职机构: 重庆市精神卫生中心 更多>> 发文基金: 重庆市卫生局医学科研项目 重庆市医学科研计划项目 重庆市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 哲学宗教 更多>>
阿尔茨海默病患者的主要照料者心理健康与生活质量的相关性研究 被引量:10 2015年 目的探讨阿尔茨海默病患者的主要照料者心理健康与生活质量的关系及影响因素。方法采用便利抽样方法,以症状自评量表(SCL-90)、世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)、Zarit照料负担问卷(ZBI)、社会支持评定量表(SSRS)、简易智力状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)以及神经精神科问卷(NPI)作为评定工具,对192例阿尔茨海默病患者及其主要照料者进行评定,并分析其相关影响因素。同时选取60名慢性心力衰竭(CHF)患者的主要照料者作对照,比较两组的心理健康与生活质量。结果 (1)阿尔茨海默病组SCL-90总分得分显著高于CHF组(Z=-9.967,P=0.000);两组间WHOQOL-BREF总分得分比较,差异无统计学意义(Z=-1.838,P=0.066),其心理领域、环境领域得分差异有统计学意义(t=4.514,P=0.000;Z=-2.209,P=0.027)。(2)月收入低、有慢性躯体疾病、照料负担重、社会支持低的阿尔茨海默病照料者较月收入高、无慢性躯体疾病、照料负担轻、社会支持高的阿尔茨海默病照料者生活质量低(P<0.05)。(3)阿尔茨海默病照料者SCL-90总分得分及抑郁、敌对得分与WHOQOL-BREF总分得分显著负相关(P<0.01),其躯体化、强迫、焦虑得分与WHOQOL-BREF总分得分呈负相关(P<0.05)。(4)社会支持、照料负担、经济收入、敌对、躯体化和躯体疾病等因素进入生活质量为应变量的回归方程(R2=0.305)。结论阿尔茨海默病患者的主要照料者心理健康与生活质量密切相关,通过加强医疗卫生服务、提升社会支持、减轻照料负担等,有助于促进照料者心理健康,并且提高其生活质量。 谭小林 赵科 赵晋 文晏 张骁 彭晶晶 黄杰 李远关键词:生活质量 痴呆照料者 心理健康 影响老年精神分裂症患者认知功能的相关因素研究 被引量:5 2014年 目的探讨老年精神分裂症(SS)患者认知功能及其影响因素。方法对50例SS患者(SS组)进行简明智力状态检查(MMSE)、日常生活活动量表(ADL)、简明精神病量表(BPRS)、社会支持评定量表(SSDS)评定,以及脑电地形图(BEAM)检查,同时对患者进行一般情况调查。另选50例阿尔茨海默病患者(AD组)、50例健康老人(NC组)进行MMSE评定,与SS组进行比较。采用单因素方差分析、Pearson相关分析及多元回归分析探讨影响SS患者认知功能的相关因素。结果 SS组、AD组、NC组MMSE评分分别为(24.90±3.03)、(16.70±3.40)、(25.77±2.55)分,SS组MMSE评分高于AD组(P<0.05),但与NC组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素方差分析显示,初中及其以上文化程度的SS患者MMSE评分明显高于小学文化程度的患者,ADL评分小于或等于16分的SS患者MMSE评分明显高于ADL评分大于16分的患者(P<0.05)。ADL评分、文化程度、年龄、居住方式、BEAM检查结果非常显著地进入了回归方程模型(P<0.05)。Pearson相关分析显示,ADL评分(r=-0.527,P=0.000)、文化程度(r=0.525,P=0.000)与MMSE评分显著相关。结论影响SS患者MMSE评分的主要因素包括日常生活能力、文化程度、年龄、居住方式及BEAM检查结果。提高SS患者认知水平,应重点从上述几个方面着手。 张银玲 谭小林 李远 赵科 文晏 黄杰 曹国兴 张代江关键词:老年精神分裂症 简易智力状态检查 综合干预对阿尔茨海默病患者精神行为症状的影响 被引量:4 2021年 目的:探索综合干预对阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状的影响。方法:选取AD患者180例,采用随机对照研究设计将其分为观察组和对照组各90例,观察组接受综合干预,对照组接受日常照护干预。分别于治疗前及治疗后3个月、6个月使用阿尔茨海默病病理行为评分量表(BEHAVE-AD)及日常生活能力量表(ADL)对2组患者进行评估,并采用痴呆伴发精神行为障碍(BPSD)发生率、抗精神病药物服药率、再住院率评估患者的整体改善情况。结果:治疗3个月后,2组患者BEHAVE-AD评分较治疗前均明显降低(均P<0.01),观察组ADL评分较治疗前明显降低(P<0.01),但对照组与治疗前比较差异无统计学意义;治疗6个月后,2组患者与治疗前和治疗3个月后比较,BEHAVE-AD和ADL评分均明显降低(均P<0.01),且观察组治疗3个月和6个月后,与对照组同时间点比较,BEHAVE-AD和ADL评分均明显降低(均P<0.01)。结论:针对阿尔茨海默病患者的综合干预可以改善精神行为症状,提高日常生活能力。 彭晶晶 史战明 谭小林 胡舒 李远 赵新民 蒋平静 廖春梅关键词:阿尔茨海默病 日常生活能力 基于电子化的痴呆与认知障碍早期识别筛查和诊断流程的探讨 被引量:9 2021年 目的:探讨建立基于电子化的痴呆与认知障碍早期识别筛查和诊断流程。方法:筛选确定适合痴呆与认知障碍筛查和诊断的评定量表8个:记忆障碍自评量表(ascertain dementia 8 questionnaire,AD8)、易管理的简短认知筛查量表(mini coginitive testing,Mini-cog)、谵妄评定方法(The confusion Assessment Method,CAM)、总体衰退量表(gobal deterioration scale,GDS)、日常生活能力量表(activity of daily living,ADL)、简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MOCA)、神经精神科问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)。研究组通过软件工程师设计的患者或家属能在手机上完成自评的小程序进行测试,对照组采用人工测试,分别对电子化筛查量表的效度和时间效率进行比较和分析,结合相关临床检查及诊断标准构建早期识别筛查和诊断系统。结果:(1)电子版的AD8、Min-cog、ADL、CAM、MMSE、MOCA在不同诊断组别评分差异均有统计学意义(P<0.01),AD8与Min-cog、MMSE与MOCA评分相关均有统计学意义(P<0.01),AD8、ADL、MMSE、MOCA、CAM的RUC值均在0.90以上。(2)电子版测试与人工测试各量表评分、完成时间相关均有统计学意义(P<0.05),前者的时间效率节省了33.98%。结论:电子版的认知功能筛查和诊断量表效度、效率和诊断价值相对于人工测试较高,适宜在社区和记忆门诊推广应用。 蒋平静 谭小林 于婷婷 程雪 彭晶晶 胡舒 李远 赵新民关键词:痴呆 经颅磁刺激联合认知训练对AD患者认知及精神行为的影响研究 被引量:2 2022年 目的:研究高低频重复经颅磁刺激(high and low frequency repetitive of transcranial magnetic stimulation, rTMS联合认知训练对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)认知功能及精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia, BPSD)的影响。方法:选取2019年10月~2020年9月重庆市精神卫生中心老年记忆门诊收治的120例阿尔茨海默病患者作为此次研究对象,并采用随机数字表法将其分为低频刺激(1HZ)组、高频刺激(10HZ)组、对照组(伪刺激),各40例。三组均采用认知训练+口服美金刚10mg/d干预,而对照组联合伪刺激,低频刺激组联合低频经颅磁刺激,高频刺激组联合高频经颅磁刺激。对比三组干预前、干预3个月后的认知功能和精神行为症状改善情况。结果:干预3个月后,低频刺激组、高频刺激组的ADAS-Cog记忆因子、语言因子及总分均低于对照组;且高频刺激组较低频刺激组低(P<0.05);低频刺激组、高频刺激组的MMSE评分高于对照组,且高频刺激组较低频刺激组高(P<0.05);低频刺激组、高频刺激组的NPI、BEHAVE-AD评分均低于对照组(P<0.05),而高频刺激组与低频刺激组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在阿尔茨海默病中采用重复经颅磁刺激联合认知训练,能有效改善患者的认知功能和精神行为症状,且高频刺激在认知功能方面的改善效果更为显著。 张漫 谭小林 蒋娟 罗宇 李燕 李远关键词:阿尔茨海默病 精神行为症状 利培酮联合喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的研究 被引量:2 2016年 目的探讨利培酮联合喹硫平治疗阿尔茨海默病(老年痴呆)患者精神行为症状(BPSD)的疗效及安全性。方法将该院老年科2013年1月至2015年12月收治的老年痴呆BPSD患者90例采用完全随机法随机分为联合组、利培酮组和喹硫平组,每组30例。联合组给予利培酮联合喹硫平治疗,利培酮组给予利培酮治疗,喹硫平组给予喹硫平治疗。于治疗前及治疗2、4、8周后分别采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)判定疗效,不良反应量表评价不良反应发生情况。结果三组患者治疗2、4、8周后BEHAVE-AD评分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组疗效与利培酮组相当,差异无统计学意义(P>0.05),但明显优于喹硫平组,差异有统计学意义(χ2=15.39,P<0.01)。利培酮组不良反应发生率明显高于联合组、喹硫平组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利培酮联合喹硫平治疗老年痴呆BPSD具有较好疗效,不良反应小,更适于老年痴呆患者的治疗。 赵新民 李远关键词:痴呆 利哌立酮 喹硫平 老年精神分裂症与阿尔茨海默病患者认知功能比较 被引量:6 2015年 目的:探讨老年精神分裂症患者(SS)及阿尔茨海默病(AD)患者认知功能损害的特点。方法:对50例SS患者(SS组)、50例AD患者(AD组)及52名健康老年人(NC组)进行简明精神状态检查(MMSE)、临床记忆量表(CMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测验(TMT)-A、数字符号(DSy)及数字广度(DSp)测验;并对检测结果进行比较分析。结果:MMSE评分AD组显著低于SS组及NC组(P均<0.01),SS组与NC组差异无统计学意义。SS组、AD组、NC组记忆损害发生率分别为78%、74%、42.3%,3组间差异有统计学意义(χ2=17.192,P<0.01);SS组CMS总分、联想学习、图像自由回忆评分显著高于AD组(P均<0.01)。SS组、AD组MMSE评分与WCST中完成分类数呈正相关(P均<0.05),AD组相关程度(r=0.486)显著高于SS组(r=0.284)(U=2.112,P<0.05)。两组TMTA与DSy呈负相关(P均<0.05),SS组相关程度(r=-0.748)显著高于AD组(r=-0.352)(U=2.946,P<0.01)。SS组记忆商与WCST中总错误数、持续反应数、持续错误数、完成分类数相关(P均<0.05),AD组上述指标间无相关。结论:SS患者注意、记忆、执行功能均有明显损害,记忆障碍发生率与AD相似,但受损程度较AD轻。 蒋国庆 曹国兴 李远 文晏 赵科 黄杰 程雪 陈恳 谭小林关键词:老年精神分裂症 阿尔茨海默病 老年精神分裂症、Alzheimer病和健康老年人的脑电地形图分析比较 目的 脑电地形图(Brain Electrical Activity Mapping,简称BEAM)是把脑电活动通过计算机信号处理技术变换成定量反映脑机能变化的分布图像,对脑电活动作定量分析,能比较直观地对大脑功能进行评... 谭小林 陈仲新 赵科 文晏 李远 黄杰 曹国兴抗精神病药治疗精神分裂症引致糖尿病的相关因素分析 被引量:15 2004年 目的 探讨抗精神病药物治疗精神分裂症引致糖尿病的相关因素。方法 回顾性调查住院精神分裂症患者中糖尿病的患病情况 ,观察治疗前后血糖的变化 ,比较各种抗精神病药物对糖代谢异常的影响。结果 本组患者中糖尿病的发生率为 7 84 % ;男女性别比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;病程 <10年与≥ 2 0年组比较及年龄<4 0岁与≥ 4 0岁组比较 ,糖尿病发生率均有极显著性差异 (P <0 0 1)。抗精神病药引发糖尿病的发生率依次为 :氯氮平 (14 16 % )、氯丙嗪 (7 4 1% )、利培酮 (6 5 4 % )和其它 (5 5 8% )。氯氮平组与利培酮组比较 ,糖尿病发生率和空腹血糖均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,餐后 2h血糖亦有极显著性差异 (P <0 0 1)。结论 精神分裂症合并糖尿病与患病年龄、病程有关系 ,5 0岁以上患者发生糖尿病的危险性更大。氯氮平引发糖尿病的发生率明显高于其它抗精神病药物 ,且餐后血糖控制不良。 王大开 李远 谭小林关键词:抗精神病药 精神分裂症 糖尿病 阿尔茨海默病患者照料者的心理健康状况及其影响因素的调查 被引量:5 2015年 目的探究阿尔茨海默病(AD)患者照料者的心理健康状况及其影响因素。方法对AD照料者进行症状自评量表(SCL-90)、扎瑞特照料负担量表(ZBI)、社会支持评定量表(SSRS)评定,对患者做简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)及神经精神科问卷(NPI)调查,并对各组照料者心理健康状况及其影响因素进行比较分析。结果 (1)192例AD照料者SCL-90总分(133.76±15.58)分及其躯体化、抑郁、恐怖得分明显高于中国常模(t=3.380,P<0.05),其中躯体化、饮食睡眠、强迫得分高居前三位。住院组、家庭组及机构组SCL-90总分及各因子得分(敌对除外)差异均有统计学意义(F=6.680,P<0.01),其中住院组SCL-90总分明显低于家庭组(t=-3.525,P<0.05),机构组与其他2组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)AD照料者SCL-90总分与照料时间、SSRS评分呈正相关(P<0.05),与照料者年龄、是否家属、躯体疾病、ZBI评分呈明显正相关(P<0.01)。住院组和家庭组SCL-90总分均与ZBI总分呈明显正相关(P<0.01),与主观支持呈明显负相关(P<0.01),机构组SCL-90总分则与ZBI、SSRS得分相关,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)ZBI总分、个人负担、照料者躯体疾病、照料者年龄是AD照料者SCL-90总分得分的主要预测因子。结论 AD照料者存在明显心理健康问题,其主要影响因素是照料负担。 谭小林 程雪 赵科 文宴 黄杰 李远 赵晋 张骁关键词:阿尔茨海默病 照料者 心理健康 影响因素