目的探讨中性粒细胞和淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在高血压合并高同型半胱氨酸血症(hypertension with hyperhomocysteinemia,HWH)患者中的表达水平,评估NLR在HWH患者肾损伤中的临床价值。方法回顾性分析2017年1月-2020年12月在榆林市第二医院心血管内科住院并确诊为HWH的242例患者的临床资料。根据肾损伤定义,将242例患者分为肾损伤组(112例)和非肾损伤组(130例)。收集所有患者的临床资料,运用统计学方法比较两组患者的生化指标和血液学参数的差异,并分析HWH患者肾损伤的相关影响因素。结果HWH肾损伤组年龄、白细胞(white blood cell,WBC)计数、超敏C反应蛋白、β_(2)-微球蛋白、血清肌酐、同型半胱氨酸和NLR水平显著高于非肾损伤组,红细胞(red blood cell,RBC)计数、血红蛋白水平低于非肾损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);NLR与血清肌酐和β_(2)-微球蛋白成正相关,差异有统计学意义(r值分别为0.562、0.462,P<0.05)。多因素logistic回归结果表明,NLR、β_(2)-微球蛋白和同型半胱氨酸水平升高均是HWH肾损伤的独立危险因素。NLR、β_(2)-微球蛋白和同型半胱氨酸三者联合诊断HWH肾损伤的敏感性、特异度和曲线下面积分别为89.3%、65.4%和0.84。结论NLR水平可反映肾损伤的严重程度,NLR升高是HWH肾损伤的独立危险因素。多指标联合诊断可提高HWH肾损伤检测的准确度,有助于HWH肾损伤的诊断。
