何志宏
- 作品数：19 被引量：192H指数：7
- 供职机构：北京市西城区德胜社区卫生服务中心更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 一例分化型甲状腺癌患者健康管理全科医生教学案例分析被引量：3
- 2020年
- 甲状腺癌已成为北京市增长较快的恶性肿瘤。本文通过介绍1例由全科医生首诊、术后连续随访4年的分化型甲状腺癌患者的诊疗经过,采用临床案例教学方法,重点关注甲状腺结节良恶性的鉴别,全科医生接诊甲状腺结节患者的诊治流程及对甲状腺癌患者术后长期监测、健康管理的内容,引导患者规范诊治,以期为逐步实现甲状腺癌患者个体化、不同风险分层的高质量管理,提高在职全科医生、全科医学专业住院医师规范化培训的学员对甲状腺结节、分化型甲状腺癌患者的规范诊治水平,提供参考。
- 高凤娟高凤娟韩琤琤赵洁何志宏韩琤琤谢妍刘菊红姚军何志宏
- 关键词：甲状腺结节甲状腺肿瘤健康管理全科医生
- 北京市德胜社区家庭医生式服务新模式初探被引量：11
- 2015年
- 北京市德胜社区自2013年1月始引进北京大学第一医院专家团队、药师及护士助理构建全科医生团队,团队成员分工明确,以门诊就诊患者为主要签约人群,将非药物干预纳入服务流程.绩效考核方面,实现量化积分到个人,中心直接考核到团队.新模式开展后德胜社区65岁及以上老年人首选社区卫生机构、签约率分别由46.02％ （434/943）、20.80％ （183/880）提高到66.89％（604/903）、53.80％（474/881）;高血压患者首选社区卫生机构、签约率分别由55.29％（256/463）、18.22％（80/439）提高到69.20％（301/435）、60.94％（259/425）;糖尿病患者首选社区卫生机构、签约率分别由44.91％（238/530）、24.81％（132/532）提高到63.20％（256/405）、54.80％（217/396）.
- 高凤娟史宇晖王培玉韩琤琤刘菊红何志宏谢妍马鹏涛
- 关键词：家庭医疗保健服务社区卫生中心
- 不同国家地区家庭医生签约服务模式介绍被引量：10
- 2016年
- 国务院医改办等七部委日前印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,要求2016年在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务;到2020年,力争将签约服务扩大到全人群,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。本文对世界上不同国家和地区家庭医生签约服务模式进行介绍,以期对正在开展的家庭医生签约服务有所借鉴。
- 高凤娟韩琤琤刘菊红刘菊红谢妍何志宏
- 关键词：家庭医生公共卫生服务双向转诊公共卫生项目
- 北京市德胜家庭医生签约服务模式对社区2型糖尿病患者管理的效果研究被引量：6
- 2019年
- 目的:探讨对社区2型糖尿病患者采用德胜家庭医生签约服务模式管理效果,即血糖、血脂、血压联合达标的效果研究。方法:采用干预前后自身对照设计。2016年4月随机抽取与北京市西城区德胜社区卫生服务中心(以下简称中心)全科医生团队签订《家庭医生式服务协议》,接受家庭医生签约服务模式管理的2型糖尿病患者192例,采用德胜社区医-护-助家庭医生签约服务模式实施管理干预1年后,比较干预前后血糖、血脂、血压单独及联合达标率。结果:干预后2型糖尿病患者血糖达标率、2型糖尿病合并原发性高血压患者血压达标率、血糖和血压与血脂联合达标率均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后血脂达标率与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对2型糖尿病患者在德胜家庭医生签约服务模式下管理,使患者血糖、血压、血脂联合达标率获得了提高,是一种有效的糖尿病综合管理模式,值得借鉴。
- 刘菊红韩琤琤何志宏谢妍温秀芹赵洁
- 关键词：2型糖尿病签约服务
- 社区抗高血压药物的临床应用及合理性分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨社区抗高血压药物的临床应用及合理性。方法于2019年1月至2020年11月在某社区卫生服务中心所开具的抗高血压药处方中,应用简单随机抽样方法选取1000张,分析处方中高血压患者的人群资料、应用抗高血压药物种类、用药频度、单一用药情况和联合用药情况。结果1000张处方中,男405张(40.50%)、女595张(59.50%),女性处方所占比例明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。合计2019年562张,2020年438张。2019年、2020年处方中,无论男性、女性,年龄60~75岁的高血压患者所占比例高于其他年龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。社区患者应用的抗高血压药物包括钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂、复方制剂,其中钙通道阻滞剂所占比例最高。1000张处方中单一用药321张,其中2019年187张、2020年134张;所应用的单一抗高血压药物中,硝苯地平所占比例较高。联合用药679张,其中2019年322张、2020年357张;联合用药中,二联用药所占比例最高。结论到社区卫生服务中心就诊的高血压患者中,女性比例多于男性;年龄60~75岁的患者所占比例高于其他年龄组,最常用的抗高血压药物为钙通道阻滞剂,其中硝苯地平较为常用;且用药方案多为二联用药。
- 谢妍王颖李静何志宏
- 关键词：高血压钙通道阻滞剂
- 社区团队式管理模式对高血压患者治疗效果的影响研究被引量：36
- 2014年
- 目的 探讨社区团队式管理模式对高血压患者治疗效果的影响.方法 2009年1月-2011年12月采用系统抽样法选取北京市西城区德胜社区卫生服务中心管辖的6个社区卫生服务站,对已建立健康档案并明确诊断为高血压的320例患者进行团队式管理,其中男100例,女220例;年龄30~80岁,平均（66.0±9.1）岁.由全科医师、社区护士、防保人员各1名组成一个团队,对高血压患者进行团队式综合管理.观察并比较患者管理前后高血压相关知识的知晓率（包括高血压定义、肥胖引起高血压、摄盐过多引起高血压、锻炼不足引起高血压、高血压导致脑卒中、高血压导致冠心病、高血压导致肾功能不全）、服药依从性、体检指标[包括体质指数（BMI）、收缩压、舒张压、空腹血糖、血脂、血肌酐]、血压控制率的变化.结果 社区团队式管理后,患者对高血压定义、肥胖引起高血压、摄盐过多引起高血压、锻炼不足引起高血压和高血压导致肾功能不全的知晓率较管理前提高（P＜0.05）;而患者对高血压导致脑卒中、高血压导致冠心病的知晓率管理前后差异无统计学意义（P＞0.05）.管理后舒张压、收缩压、空腹血糖、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和血肌酐低于管理前（P＜0.05）;而BMI、总胆固醇（TC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）管理前后差异无统计学意义（P＞0.05）.患者血压控制率较管理前明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）.管理前后患者服药依从性比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在社区对高血压患者进行团队式管理,能有效地降低患者血压水平,提高居民高血压的知晓率和控制率,降低血脂、血糖等危险因素,是高血压综合防治的一条有效途径.
- 何志宏韩琤琤高凤娟刘桂伶朱莎王凌云
- 关键词：疾病管理高血压综合干预
- 北京全科医生京蒙健康帮扶门急诊接诊及病房紧急会诊患者现况调查
- 2023年
- 目的:分析北京全科医生在京蒙健康帮扶门急诊接诊和病房紧急会诊患者情况。方法:选取2022年9月26日—12月26日北京全科医生在内蒙鄂伦春旗大杨树社区卫生服务中心和宜里中心卫生院接诊的全部门急诊患者及病房紧急会诊患者作为研究对象,对患者一般资料、就诊原因、诊后诊断、病房紧急会诊情况进行分析。结果:门急诊患者就诊原因前2位为慢性病(176人次)、常见临床症状就诊(147人次)。诊后诊断前2位为慢性病(381人次)、常见病(293人次)。315例患者中,高血压100例,就诊时平均收缩压为(146.11±24.29)mmHg,平均舒张压为(86.74±14.94)mmHg,其中<140/90 mmHg有36例,占全部就诊高血压患者的36%。2型糖尿病患者57例,就诊时空腹静脉血糖平均(8.90±2.29)mmol/L,<7.0 mmol/L有14例,占全部就诊2型糖尿病患者的23.73%。病房紧急会诊39例,会诊原因包括入院治疗后效果不佳的不稳定型心绞痛、慢性阻塞性肺部疾病伴严重肺部感染等。结论:为更好地完成京蒙健康帮扶任务,北京全科医生应具备良好的规范化慢性病管理水平及扎实的首诊能力。
- 高凤娟高凤娟刘菊红温秀芹王颖
- 关键词：全科医生
- 基于医-护-助责任制的德胜家庭医生签约服务模式被引量：34
- 2019年
- 家庭医生签约服务是落实医改政策的体现,是基层服务模式的转变。德胜社区卫生服务中心以老年人和慢性病患者等重点人群的健康需求为导向,立足社区现有的卫生人力资源,充分挖掘内部潜力,组建新型家庭医生签约服务医-护-助团队,建立团队内部不同专业人员明确责任划分与分工合作机制[医生依托医联体和院校专家资源建立纵向专家技术团队,不断加强家庭医生综合诊疗能力,提升签约管理水平;护士实施公共卫生管理能力提升,培养社区专科护士,建立护士健康管理室,保障签约患者综合性及个性化的健康管理权益;纳非专业人员(护士助理)入家庭医生签约服务团队,协助团队承担更多事务性工作,分担团队工作压力,扩大服务覆盖];借助计算机智能协助定向分诊,强化、巩固医患之间的契约服务关系,落实连续性管理,提供差异性签约服务;与时俱进不断完善绩效考核的监督管理与激励机制,推动家庭医生签约服务向纵深发展。德胜社区卫生服务中心经过8年的实践探索,建立了一套自下而上的基层操作版家庭医生签约服务实践运行模式,效果肯定,社区居民签约率、规范管理率、慢性病控制率,社区就诊率、健康行为改善率、签约居民满意率、辖区居民健康素养提升率均不断提高,真实有效地推动了国家医改进程,有助于基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗秩序形成,值得借鉴推广。
- 何志宏王凌云王凌云韩琤琤高凤娟刘菊红张磊马春红温秀芹马鹏涛
- 医-护-助责任制的家庭医生签约服务模式对签约居民获得感的影响被引量：5
- 2019年
- 家庭医生签约服务是实现社区首诊的重要途径,德胜中心自2011年开始探索医-护-助责任制的家庭医生签约服务模式,建立了家庭医生团队,每个团队由1医1护0.5个助理(两组共用1个助理)组成,团队成员既有明确分工,又有通力合作,共同管理本团队签约人群,形成了责任制的管理模式。经过7年的实践,社区中心总门诊量逐年上升,上升幅度超过国家平均水平,签约居民选择社区就诊比例明显增加、慢性病患者血压及血糖控制率明显提升、居民健康素养得到明显提升,增强了居民的获得感,增加了居民与签约医生的黏度,为实现社区首诊奠定了坚实的基础,有效地推动了分级诊疗工作。
- 何志宏王凌云韩琤琤刘菊红高凤娟张磊马春红温秀芹谢妍马鹏涛
- 数字化远程医疗模式在社区眼病筛查中的应用与评价被引量：11
- 2013年
- 目的评价数字化远程医疗模式在社区眼病筛查中的运行效果。方法利用数字化远程医疗信息技术,建立社区卫生服务中心与专科医疗机构间的技术合作平台;选择北京市西城区德胜地区年龄55岁及以上的社区居民为研究对象,采用公告告知、居民自愿参加的方式,使用数码眼底照像设备,由社区卫生服务中心人员采集患者眼底图像资料,通过资料上传、专科医生读片、信息反馈的途径,实现对社区居民的眼病筛查。结果 2009年6月—2012年8月共筛查社区人群9 798例,占社区常住人口的8.72%。阅片结果分析显示,不包括白内障和视网膜动脉硬化在内的眼病检出率为21.32%(2 089/9 798),其中黄斑病变690例(7.04%),青光眼及可疑青光眼518例(5.29%),糖尿病视网膜病变180例(1.84%),视网膜静脉阻塞44例(0.45%)。此外,筛查人群中检出白内障2 876例(29.35%),眼底动脉硬化2 657例(27.12%)。无法阅片者344例(3.51%)。参加筛查的糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的检出率为8.93%(174/1 948)。参加筛查的高血压人群中视网膜动脉硬化检出率为36.09%(1 464/4 056)。结论应用数字化远程医疗模式在社区进行眼病筛查是一种有效的眼病筛查途径,有助于合理利用医疗资源、早期发现患者,并将疾病的早期预防工作向社区前移。
- 刘菊红韩琤琤任学焘何志宏张磊王凌云马春红于秀文王学渊
- 关键词：眼病筛查流行病学远程会诊
