张乐
- 作品数：18 被引量：162H指数：7
- 供职机构：天津市第五中心医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 常规MRI及DCE-MRI在卵巢肿瘤及肿瘤样病变诊断中的应用被引量：38
- 2020年
- 目的:提高常规MRI及DCE-MRI在卵巢肿瘤及肿瘤样病变的诊断准确率。方法:回顾性分析44例我院收治并经手术病理证实为卵巢肿瘤及肿瘤样病变的常规MRI及DCE-MRI影像表现。平扫参考指标:病灶大小(最大径)、形状(规则/不规则)、有无包膜、囊壁/分隔厚度、实性成分比例、T2WI信号、ADC值、盆腔积液;DCE-MRI参考Ktrans、Kep以及Ve值。结果:MRI平扫显示良、恶性肿瘤的病灶大小、形状、实性成分比例、囊壁/分隔厚度、T2WI信号混杂程度、盆腔积液量及ADC值差异有统计学意义(P<0.05);上述7项中ADC值参考价值最大,ADC取1.09×10^-3)mm^2/s为良恶性肿瘤阈值,小于阈值,考虑恶性。DEC-MRI良性肿瘤实性部分Ktrans、Kep以及Ve值显著低于恶性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05),Ktrans值参考价值最大,Ktrans值取0.091/min为良恶性肿瘤阈值,大于阈值,考虑恶性。分别以ADC值及Ktrans值敏感度、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值代表MRI平扫及DCE-MRI各项指标,得出常规MRI敏感度85.7%、特异性91.3%、准确度88.6%、阳性预测值90.0%、阴性预测值87.5%;DCE-MRI上述各项指标为72.7%、81.8%、77.3%、80.0%、75.0%;常规MRI联合DCE-MRI检查敏感度95.2%,特异性100.0%,准确度97.7%,阳性预测值100.0%,阴性预测值95.8%。结论:常规MRI联合DCE-MRI用于卵巢肿瘤及肿瘤样疾病诊断及鉴别诊断能够提高诊断准确率。
- 王维平张乐李金星郭文斌马春忠
- 关键词：弥散加权成像表观弥散系数肿瘤样病变
- 前交叉韧带损伤:MRI征象相关性分析被引量：13
- 2017年
- 目的探讨与前交叉韧带(ACL)损伤相关性最大的MRI征象。方法回顾性分析124例患者的MRI图像,分别计算5个征象诊断ACL损伤的敏感性、特异性及准确性;通过Logistic后退回归法,分析与ACL损伤相关性最大的MRI征象。结果 ACL中断诊断ACL损伤的敏感性、特异性及准确性分别为13.8%、97.3%、38.7%;ACL信号或(和)走行异常诊断ACL损伤的敏感性、特异性及准确性分别为85.1%、91.9%、87.1%;PCL指数诊断ACL损伤的敏感性、特异性及准确性分别为51.7%、27.0%、44.4%;胫骨前移诊断ACL损伤的敏感性、特异性及准确性分别为62.1%、94.6%、71.7%;半月板后角裸露征诊断ACL损伤的敏感性、特异性及准确性分别为46.0%、92.0%、59.7%。与ACL损伤的相关性由大至小:ACL信号或(和)走行异常;ACL中断;胫骨前移;半月板后角裸露征;PCL指数。结论 ACL走行及信号异常是ACL损伤相关性最大的因素,胫骨前移是ACL损伤相关性最大的间接征象。
- 王志斌马春忠于明珠张乐陈奇
- 关键词：前交叉韧带磁共振成像
- 类风湿性关节炎中骨髓水肿与软骨损伤的MR研究被引量：5
- 2018年
- 目的利用3.0T磁共振探讨类风湿性关节炎中腕骨骨髓水肿和软骨损伤之间的相关性。方法通过对38例类风湿性关节炎患者和28例正常对照者先后两年进行腕关节磁共振检查,对腕关节软骨损伤、骨髓水肿及骨侵蚀、滑膜炎进行评分并探讨其统计学意义。结果 RA与对照组之间两年MRI软骨评分在评分者1中P值为0.048,评分者2中P值为0.038,均具有统计学差异。两个时间点MRI软骨评分在RA中MRI软骨分数明显增加(评分者1和2分别P=0.046、P=0.033)并具有统计学意义。RA损伤各种影响因素分析结果发现MRI软骨评分(R^2=0.67)优于MRI骨侵蚀评分(R^2=0.47)。两年间分别出现在桡骨、月骨及舟状骨的骨髓水肿与相邻软骨的MRI软骨分数增加具有统计学意义(P值分别为0.0001、0.0012)。结论类风湿性关节炎中出现骨髓水肿和滑膜炎之前已经出现软骨损伤,因此软骨损伤可作为导致关节畸形的独立致病因素。
- 刘圣源于晓坤马春忠高宗辉张乐
- 关键词：腕关节骨髓水肿滑膜炎软骨损伤
- 肩关节损伤的MR关节造影与MRI对比研究被引量：9
- 2018年
- 目的探讨肩关节MR关节造影与常规MRI检查阳性率的敏感性及特异性,并探讨哪类患者更适用于MR关节造影。方法选取100例肩痛患者先后行肩关节常规MRI和MR关节造影检查,图像分别由两位有经验的放射医师盲法评价,评估盂唇撕裂和冈上肌肌腱撕裂;所有患者均行关节镜检查并与MRI及MR关节造影结果分别做对照分析。结果 100例患者中,在常规MRI检查评价者1中共有43例上盂唇前后(SLAP)撕裂,28例后盂唇撕裂,23例前盂唇撕裂和47例冈上肌肌腱撕裂;评价者2中有42例SLAP撕裂,26例后盂唇撕裂,24例前盂唇撕裂和47例冈上肌肌腱撕裂。在MR关节造影检查评价者1中有51例SLAP撕裂,33例后盂唇撕裂,29例前盂唇撕裂和49例冈上肌肌腱撕裂;评价者2中有50例SLAP撕裂,31例后盂唇撕裂,30例前盂唇撕裂和49例冈上肌肌腱撕裂。MR关节造影评价者1和2中均额外发现8例SLAP撕裂,5例后盂唇撕裂,6例前盂唇撕裂和2例冈上肌肌腱撕裂,而这些在常规MRI检查中均未发现。48例常规MRI检查正常中有21例在MR关节造影检查中发现额外异常;52例患者常规MR检查异常中仅有3例在MR关节造影检查中发现额外异常结果。结论常规MRI检查异常时再行MR关节造影检查能显示的额外阳性信息很少,这类患者可不需要MR关节造影检查;常规MRI检查为阴性患者再行MR关节造影检查可发现额外异常结果。
- 刘圣源于晓坤高宗辉张乐
- 关键词：磁共振成像
- 3.0T磁共振评价冈上肌肌腱炎和肌腱撕裂量化分级的可靠性研究被引量：3
- 2018年
- 目的探讨冈上肌肌腱炎及肌腱部分厚度撕裂的磁共振量化分级及其内部观察者和观察者间的可靠性。方法选取80例冈上肌撕裂或肩峰下撞击综合征患者行3.0T磁共振检查,由三名独立有经验的肌肉骨骼系统放射科医师进行评价,包括肌腱炎(无、局灶、弥漫性),部分厚度撕裂(无、0%~25%、26%~50%、51%~100%和全层撕裂)和前后撕裂(<5 mm、5~10 mm、>10 mm)。每一名放射科医生选取两个不同时间(T1,T2,间隔2个月)采集数据并分析每个数值帧间和帧内的Kappa加权值。结果内部观察者加权Kappa值:肌腱炎为0.83~0.91;部分厚度撕裂为0.82;前后撕裂为0.72~0.82;总评分为0.82~0.84。在两个时间点(T1,T2)观察者间加权Kappa值:肌腱炎为0.55~0.73;部分厚度撕裂为0.63~0.83;前后撕裂为0.57~0.79;总评分为0.61~0.80。结论 MRI多参数量化评分系统评价冈上肌肌腱炎和部分厚度肌腱撕裂有极佳的Kappa值相关性,同时肩袖磁共振成像可以评估不同治疗方式下肌腱形态学变化。
- 刘圣源于晓坤高宗辉张乐
- 关键词：肌腱肩袖磁共振
- 三维快速梯度回波水激发序列评价前交叉韧带损伤后膝关节软骨的形态学改变被引量：8
- 2014年
- 目的应用MRI三维快速梯度回波水激发序列观察前交叉韧带(ACL)损伤后膝关节软骨的形态学改变。资料与方法 20例单侧膝关节ACL损伤患者行MRI三维快速梯度回波水激发成像扫描,分别扫描患者患侧及健侧膝关节,通过矢状位成像测量膝关节不同部位软骨体积,比较患侧和健侧的差异。结果 ACL损伤患者患侧膝关节软骨总体积小于健侧(t=2.0263,P<0.05);男性患侧与健侧膝关节软骨总体积比较差异无统计学意义(P>0.05),女性患侧与健侧膝关节软骨总体积差异有统计学意义(t=2.6508,P<0.01);女性与男性比较,股骨外侧髁、胫骨外侧平台软骨体积改变更明显(t=2.0795,P<0.05;t=2.5339,P<0.01)。结论 MRI三维快速梯度回波水激发序列可以用于评价前交叉韧带损伤后膝关节软骨体积的改变,女性前交叉韧带损伤后膝关节软骨改变更明显。
- 马春忠于晓坤刘圣源李磊张乐
- 关键词：前交叉韧带膝关节软骨男(雄)性女(雌)性
- 跟腓韧带损伤:MRI斜冠状位扫描的优势被引量：1
- 2017年
- 目的:旨在探讨MRI斜冠状位扫描诊断跟腓韧带(Calcaneofibular ligament,CFL)损伤的价值。材料与方法:回顾性分析95例疑似CFL损伤患者的MRI资料,计算斜冠状位扫描与其他方位扫描诊断CFL损伤的敏感度、特异度及准确度;通过P值及Kappa值分析斜冠状位扫描与其他方位扫描的差异及与手术结果的一致性。结果:斜冠状位扫描与其他方位扫描具有统计学差异,联合传统MRI扫描诊断CFL损伤的敏感度、特异度及准确度分别为93.1%、97.3%和94.7%,且与手术结果具有高度一致性。结论:MRI斜冠状位扫描极大的提高了诊断CFL损伤的敏感度、特异度及准确度。
- 王志斌马春忠于明珠张乐陈奇
- 关键词：韧带磁共振成像
- 磁共振成像多定量参数与CA15-3 SLPI的相关性及对乳腺癌的诊断价值
- 2024年
- 目的 分析磁共振成像(MRI)多定量参数与血清癌抗原15-3(CA15-3)、分泌性白细胞蛋白酶抑制因子(SLPI)的相关性及对乳腺癌的诊断价值。方法 选取2018年6月-2021年6月天津市第五中心医院收治的160例疑似乳腺癌患者为研究对象,对患者进行MRI成像检查,检查后确诊为乳腺癌的80例患者为研究组,80例非乳腺癌患者为对照组。比较两组患者MRI定量参数,比较研究组不同类型乳腺癌患者MRI定量参数CA15-3、SLPI水平,探讨MRI定量参数、CA15-3、SLPI与不同类型乳腺癌患者的关系。结果 与对照组相比,研究组患者峰值时间(5.19±1.25)min vs.(3.12±0.86)min、峰值强化率(916.67±100.91)%vs.(736.86±92.58)%、ADC值(1.39±0.26)×10^(-3)mm^(2)/s vs.(0.81±0.22)×10^(-3)mm^(2)/s表达下降,早期强化率(109.62±15.96)%vs.(141.63±21.92)%表达上升,差异有统计学意义(P<0.05);与Luminal型患者相比,HER-2+型患者、TNBC型患者峰值时间(4.04±0.87)min vs.(3.36±0.76)min vs.(2.25±0.21)min、峰值强化率(770.32±90.61)%vs.(723.36±72.69)%vs.(676.95±62.37)%、ADC值(1.02±0.25)×10^(-3)mm^(2)/s vs.(0.80±0.21)×10^(-3)mm^(2)/s vs.(0.62±0.11)×10^(-3)mm^(2)/s表达水平下降,早期强化率(125.62±12.62)%vs.(142.78±15.67)%vs.(151.61±21.19)%表达水平上升;与HER-2+型患者相比,TNBC型患者峰值时间(3.36±0.76)min vs.(2.25±0.21)min、峰值强化率(723.36±72.69)%vs.(676.95±62.37)%、ADC值(0.80±0.21)×10^(-3)mm^(2)/s vs.(0.62±0.11)×10^(-3)mm^(2)/s表达水平下降,早期强化率(142.78±15.67)%vs.(151.61±21.19)%表达水平上升(P<0.05);与Luminal型患者相比,HER-2+型患者、TNBC型患者CA15-3、SLPI表达水平上升,与HER-2+型患者相比,TNBC型患者CA15-3、SLPI表达水平上升(P<0.05);峰值时间、峰值强化率、ADC值表达水平与不同类型乳腺癌呈负相关,早期强化率、CA15-3、SLPI与不同类型乳腺癌呈正相关(P<0.05);峰值时间、峰值强化率、ADC值表达水平与CA15-3、SLPI表达水平呈负相
- 刘奕琳邱建星赵徽张乐卜姗姗
- 关键词：磁共振成像乳腺癌
- MRI、MR肩关节造影及高频超声诊断肩袖损伤的差异性分析被引量：53
- 2017年
- 目的探讨MRI、MR肩关节造影(MRAr)及高频超声诊断肩袖损伤的差异性。方法收集2015年2月—2016年9月间于天津市第五中心医院就诊的疑似肩袖损伤病人84例,其中男52例,女32例,年龄22~64岁,平均(48.2±12.1)岁。回顾分析病人的MRI、MRAr及高频超声影像资料,采用χ~2检验比较MRI和高频超声2种方法诊断效能的差异。采用Kappa检验分析MRI、高频超声,以及MRI、高频超声和MRAr 3种方法联合分别与肩关节镜检查结果的一致性。结果对于Ⅰ型肩袖撕裂,MRI、MRAr和高频超声3种检查方法的准确度均为100%。MRAr对于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型肩袖损伤有较高的检出率,总准确度为97.8%(45/46),而对于Ⅲ型、Ⅴ型、Ⅵ型肩袖撕裂则无法检出。MRI和高频超声诊断肩袖损伤的敏感度、特异度及准确度分别为88.8%、75.0%、88.1%和87.5%、75.0%、86.9%,2种方法对肩袖损伤诊断效能的差异无统计学意义(χ~2=0.856,P=0.1)。MRI、高频超声和MRAr 3种方法联合诊断肩袖损伤的敏感度、特异度及准确度分别为93.7%、100%、94.0%。3种方法分别与肩关节镜检查结果比较,均具有较高的一致性(κ=0.81,P=0.001;κ=0.79,P<0.001;κ=0.94,P<0.001)。结论高频超声可以作为肩袖损伤的初筛检查方法,MRI可作为有效补充,MRAr对于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型肩袖损伤有较高的检出率,3种方法相互补充,明显提高诊断准确性。
- 王志斌于春洋张乐陈奇
- 关键词：肩袖损伤肩关节造影高频超声肩关节镜对比剂
- MRI踝关节检查在距骨骨挫伤中的诊断价值
- 目的：评价MRI踝关节检查在距骨骨挫伤中的诊断价值。 方法：对20例踝关节挫伤患者进行踝关节MRI检查，观察距骨异常的信号改变。 结果：距骨信号正常5例，距骨弥漫性信号异常4例，局灶性信号异常11例。 结论：MRI踝关节...
- 张乐
- 关键词：骨挫伤隐匿性骨折
