目的观察再障膏方联合环孢素对再生障碍性贫血模型小鼠脾脏叉头状转录因子3(forkhead box protein 3,FOXP3)、GATA结合蛋白3(GATA binding protein 3,GATA-3)、T细胞特异性转录因子(transcription factor T-bet,T-bet)、Notch1蛋白表达及外周血调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)/辅助性T细胞17(helper T type 17,Th17)的影响。方法使用白消安灌胃制作再生障碍性贫血小鼠模型,造模成功后随机分为空白组、模型组、中药组、西药组、中+西药组。中药组予再障膏方溶液灌胃,西药组予Cs A溶液灌胃,中+西药组予再障膏方+Cs A溶液灌胃,连续给药10天。采用流式细胞术检测小鼠外周血Treg、Th17细胞表达;采用蛋白免疫印迹法检测小鼠脾脏FOXP3、GATA-3、T-bet、Notch1蛋白表达水平。结果再障膏方联合环孢素能明显增加再生障碍性贫血小鼠外周血Treg/Th17及脾脏FOXP3、GATA-3、Notch1蛋白表达、降低T-bet蛋白表达(P<0.05),且疗效优于单纯西药组及中药组(P<0.05)。结论再障膏方联合环孢素治疗能显著改善AA模型小鼠脾脏转录因子FOXP3、GATA-3、T-bet的表达,促进外周血Treg/Th17细胞比例恢复平衡,但是否与Notch1信号通路相关有待进一步研究。
目的基于"阴火"理论,探讨益气摄血方治疗气不摄血证免疫性血小板减少症(Immune thrombocytopenia,ITP)的临床意义。方法选取2018年3月—2018年12月期间在中国中医科学院西苑医院血液科门诊就诊的ITP患者33例,给予益气摄血方颗粒治疗,研究周期为8周。应用Aim Plex流式高通量多细胞因子检测法检测炎症细胞因子。疗效评价指标包括血小板计数、激素撤减比例、出血评分、Karmofsky体力评分(KPS)、功能疲劳量表(FACIT-F)以及炎症细胞因子表达水平。结果与治疗前相比较,治疗后患者PLT显著升高[44(17~96)vs 35(9~56),P<0.05];出血评分在0、1、2分患者比例分别由治疗前3.03%(1/33)、45.45%(15/33)、51.52%(17/33)变化为治疗后93.93%(31/33)、3.03%(1/33)、3.03%(1/33)(P<0.05);患者激素用量显著下降,用量在0 mg/d、0~15 mg/d、15~30 mg/d范围患者比例分别由治疗前24.24%(8/33)、18.18%(6/33)、57.58%(19/33)变化为治疗后51.52%(17/33)、33.33%(11/33)、15.15%(5/33)(P<0.05);患者体力状况显著改善,KPS评分分别在70、80、90、100分患者比例分别由治疗前69.7%(23/33)、27.27%(9/33)、3.03%(1/33)、0(0/33)变化为治疗后6.06%(2/33)、3.03%(1/33)、69.7%(23/33)、21.21%(7/33)(P<0.05);疲劳显著缓解,FACIT-F评分由治疗前(13.13±4.37)显著升高至治疗后(31.34±8.98)(P<0.05)。促炎因子IFN-γ(4.80±1.08 vs 5.34±0.77)(P<0.05)、TNF-α(2.81±1.10 vs 7.09±4.20)(P<0.05)、IL-17(171.40±61.70 vs 224.77±86.60)(P<0.05)、IL-22(6.90±2.70 vs 24.08±5.30)(P<0.05)表达显著减少;抑炎因子TGF-β(23246±1549 vs 11187±1430)(P<0.05)、IL-10(5.35±1.9 vs 4.3±1.26)(P<0.05)、IL-4(5.47±2.61 vs 3.4±0.9)(P<0.05)表达显著增加。结论益气摄血方通过益气去除"阴火",以改变机体炎性状态,从而提升血小板、防治出血、撤减激素、改善体能以及缓解疲劳状态而达到治疗作用。同时"阴火"理论在治疗气不摄血证ITP中具有指导意义。
