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陈勇辉: 作品数：163 被引量：667H指数：14; 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金浦东新区科技发展基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学经济管理电子电信更多>>

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腹腔镜辅助右肾错构瘤瘤伴腔静脉瘤栓保肾手术2例报告: 陈勇辉应亮蒋晨吴小荣陈伟黄吉炜薛蔚黄翼然

肾脏混合性上皮间质肿瘤14例的临床病理特征及预后分析被引量：8: 2016年; 目的：探讨肾脏混合性上皮间质肿瘤（mixed epithelial and stromal tumor of the kidney,MESTK）的临床病理特点、治疗方法和预后。方法：回顾性分析2005年5月~2015年11月经病理证实为MESTK的14例患者的临床、影像、手术及预后资料。结果：CT检查肿瘤呈囊实性伴多发分隔,Bosniak分级Ⅲ~Ⅳ级。5例行腹腔镜下肾部分切除术,6例行腹腔镜下根治性肾脏切除术,3例行开放根治性肾脏切除术。病理检查示肿瘤最大径1.5~13.5cm,平均（5.6±3.2）cm,镜下肿瘤由上皮和间质成分共同构成。中位随访时间17（1~127）个月,所有患者未见肿瘤复发或转移。结论：MESTK是一种少见的良性肾脏肿瘤,影像学表现与复杂性肾囊肿和囊性肾癌相似,难以仅凭影像学检查鉴别诊断,明确诊断依赖于组织病理学和免疫组织化学检查。肾脏部分切除术为治疗MESTK的推荐手术方法,预后良好。; 李明阳黄吉炜施安孔文张进陈勇辉蔡文刘东明黄翼然; 关键词：肾肿瘤预后

68例肾嫌色细胞癌的临床病理特征和预后分析被引量：13: 2012年; 目的分析肾嫌色细胞癌的临床病理特征和预后特点，以提高肾嫌色细胞癌的诊治水平。方法回顾性分析68例肾嫌色细胞癌患者的临床和预后资料。采用Logrank检验分析患者临床病理特征与生存时间的关系，采用Kaplan·Meier法进行生存分析。结果68例患者中50例行根治性肾切除术，18例行保留肾单位手术。肿瘤最大径1．5—16．0em，平均最大径5．7cm。TNM分期为pTlaNOM025例，pTlbNOM022例，pT2aNOM09例，pT2bNOM05例，pT3aNOM07例。Fuhrman分级为I级8例，Ⅱ级42例，Ⅲ级14例，Ⅳ级4例。集合系统受累3例，未受累65例。肾嫌色细胞癌患者3、5年生存率分别为93.0％和90．0％。Logrank检验结果显示，肿瘤最大径是否〉7cm、TNM分期、集合系统受累与患者生存时间有关（均P〈0．05）。Cox多因素回归分析结果显示，肿瘤最大径是否〉7cm是肾嫌色细胞癌患者生存时间的独立预测因素（P=0．038）。结论肾嫌色细胞癌是一种临床少见、低度恶性的肾细胞癌，瘤体较大，预后较好；不适用Fuhrman分级系统；肿瘤最大径是否〉7cm是肾嫌色细胞癌预后的独立预测因素。; 黄吉炜张进董柏君孔文牛少曦陈勇辉薛蔚刘东明黄翼然; 关键词：肾肿瘤病理特征预后

肿瘤大小对806例行根治手术的上尿路尿路上皮癌患者预后的分析被引量：5: 2019年; 目的:探讨肿瘤大小对行根治手术的上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者预后的影响,以提高UTUC的诊治水平。方法:回顾性分析1998年1月～2016年3月于我院就诊的806例行根治性手术的UTUC患者的临床及预后资料,研究肿瘤大小(>3 cm)与临床病理因素对其预后的影响。男529例,女277例;年龄25～89岁,中位年龄67岁;390例伴有术前肾积水,119例合并糖尿病;肿瘤位于肾盂421例,位于输尿管317例,同时位于肾盂及输尿管68例。采用χ~2检验分析肿瘤大小与各临床病理因素的关系,运用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行生存分析,采用Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析。结果:355例(44.0%)肿瘤直径>3 cm,451例(56.0%)肿瘤直径≤3 cm。806例的病理分级为低级别239例,高级别567例;病理分期为T_a及T_1期395例,T_2期133例,T_3期254例,T_4期24例;31例伴有鳞状或腺样分化;192例进行淋巴结清扫,其中51例病理证实淋巴结转移。随访2～206个月,中位随访时间41个月。随访期间共有202例因UTUC死亡,162例出现膀胱内肿瘤复发。肿瘤直径>3 cm的患者5年肿瘤特异性生存率(CSS)和膀胱内无复发生存率(IRFS)分别为67.3%和74.0%,均明显低于肿瘤≤3 cm患者的76.4%和78.0%(P<0.05)。肿瘤直径>3 cm的患者相较于肿瘤直径≤3 cm患者有着更高的肾盂+输尿管占位的比例(P<0.001)、病理分期(P=0.023)、淋巴结转移率(P=0.005)以及鳞状或腺样分化(P=0.019)。Cox多因素回归分析结果显示肿瘤直径>3 cm、年龄≥65岁、合并有糖尿病、肿瘤WHO高级别、肿瘤≥pT_2期、淋巴结转移是CSS的独立危险因素(P<0.05);而肿瘤直径>3 cm和肿瘤位置是IRFS的独立危险因素(P<0.05)。结论:UTUC恶性程度较高,肿瘤直径>3 cm是UTUC患者行根治术后CSS和IRFS的独立危险因素,对肿瘤大小行进一步的研究有助于术后对患者进行危险管理分层。; 袁易初黄吉炜蔡彪陈勇辉张进陈海戈薛蔚黄翼然; 关键词：肿瘤大小上尿路尿路上皮癌预后

B超引导微创经皮肾镜取石术并发症的防治(附967例报告): 目的:评估B超引导微创经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithtomy,mini-PNL)的并发症的发生率,探讨其发生原因、预防措施及治疗手段。方法:我院从2003年11月至2007年6月...; 夏磊薛蔚薄隽杰陈奇陈勇辉陈海戈黄翼然; 关键词：微创经皮肾镜取石术结石嵌顿

超声引导微通道经皮肾镜下碎石术的应用研究(附896例报告)被引量：38: 2008年; 目的:探讨超声引导下行微通道经皮肾镜下碎石术(mini-PNL)治疗上尿路结石的可行性和优越性。方法:超声引导下行mini-PNL术共896例,其中肾鹿角形结石396例,肾盂结石350例,输尿管上端结石143例,移植肾结石7例。结果:896例患者中146例(16.3%)术前超声评估患肾积水较轻,而穿刺前输尿管插管,注生理盐水形成人工肾积水便于穿刺。872例(97.3%)患者1次穿刺成功,其余24例(2.7%)于一周后经第2次穿刺,22例成功,2例改行X线定位穿刺成功;碎石术中B超发现345例(38.5%)存在>5mm结石,在超声引导下定位并粉碎。术后每两周超声随访,1个月后,896例患者中823例(91.8%)结石完全清除,73例(8.2%)有残余小结石。并发症包括发热111例(12.3%),其中8例高热伴发菌血症败血症;出血138例(15.4%),其中2例发生下腔静脉损伤,但无严重出血发生;胸腔积液3例(0.3%);无腹腔内脏器损伤发生。结论:超声能对拟行mini-PNL术的病例作出准确判断,指导术前准备;术中超声引导可提高穿刺成功率,并有效避免血管及脏器损伤,避免大结石残留;术后可正确评估手术疗效。超声引导mini-PNL术治疗上尿路结石安全可行,适合在基层医院推广应用。; 夏磊薛蔚陈奇黄翼然陈海戈陈勇辉薄隽杰张连华; 关键词：B超经皮肾镜取石术围手术期

T1a期肾恶性肿瘤大小与预后不良病理特征的相关性研究被引量：1: 2019年; 目的:探讨T1a期肾肿瘤大小与预后不良病理特征的关系。方法:回顾性分析2009年1月~2016年12月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科(东院)收治的1 703例肿瘤直径<4cm的T1a期肾肿瘤且病理确诊为肾细胞癌患者,排除良性病变。分析不同肿瘤大小与一些不良病理特征之间的关系,包括组织类型Fuhrman高级别、伴淋巴管浸润、伴坏死、伴肉瘤样变、Ⅱ型乳头状癌及高分期(≥pT3)等。结果:1 703例肾细胞癌患者中男1 201例(70.5%),女502例(29.5%),中位年龄56(20~89)岁,平均肿瘤最大直径(2.7±0.9)cm。各种不良病理特征共发生197例(11.6%),<1cm 1例,1~2cm 11例,>2~3cm 78例,>3~4cm 107例,进一步发现肿瘤的大小与组织类型Fuhrman高级别(P<0.001)、伴组织坏死(P<0.001)、Ⅱ型乳头状癌(P=0.049)及T分期≥pT3期(P=0.018)等明显相关。肿瘤大小与各项危险因素的相关性分析得出Fuhrman级别(r=0.287,P<0.001)、是否伴有组织坏死(r=0.130,P<0.001)、病理分级是否>T3期(r=0.090,P<0.001)、是否伴有肉瘤样变(r=0.052,P=0.032)和Ⅱ型乳头状癌百分比(r=0.051,P=0.035)均有统计学意义。结论:T1a期肾癌的肿瘤大小亦与一些预示不良的病理特征有显著相关性,直径≤2cm肿瘤的各种不良病理特征发生率较少,直径>2cm肿瘤直径越大,不良病理特征的发生率亦显著增加,危险程度明显提高。; 陈宇锋朱梁松王建丰孔文陈勇辉黄翼然薛蔚张进; 关键词：肾肿瘤

DDR2在肾透明细胞癌中的表达及意义: 2015年; 目的探讨盘状结构域受体2(DDR2)在肾透明细胞癌与正常肾组织中的表达及其临床意义。方法分别采用免疫组织化学染色和Real-time PCR检测DDR2在肾透明细胞癌及相应癌旁正常肾组织中的表达,进一步分析其表达与肾透明细胞癌相关临床病理特征间的关系。结果肾透明细胞癌组织中DDR2蛋白及mRNA与癌旁组织比较均呈现异常低表达(P<0.05),且肾透明细胞癌组织中DDR2的表达与肾癌临床分期及组织学分级呈负相关(P<0.05)。结论 DDR2在肾透明细胞癌组织中的表达较正常肾组织低,且其表达量与肾癌的临床分期和病理分级呈负相关,提示DDR2可能在肾透明细胞癌中扮演抑癌基因的角色,但具体机制还需进一步深入研究。; 王雷王阳吴小荣沙建军陈勇辉薛蔚薄隽杰刘东明黄翼然; 关键词：肾透明细胞癌 DDR2 抑癌基因

一种用于腹腔镜手术的腔静脉血管阻断钳: 本发明公开了一种用于腹腔镜手术的腔静脉血管阻断钳，包括第一手柄；第二手柄、第一夹持件和第二夹持件。本发明的第一夹持件和第二夹持件的表面不会对血管周边位置组织细胞甚至血管造成剧烈摩擦，形成二次损失，即方便夹持血管，减少滑动...; 黄吉炜姚小英吕向国孔文陈勇辉薛蔚袁易初黄翼然

肾血管平滑肌脂肪瘤合并下腔静脉瘤栓的开放保肾策略: 2025年; 目的探讨开放肾部分切除术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)合并下腔静脉瘤栓的手术策略及临床疗效。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2014年10月至2022年12月采用肾部分切除术治疗5例AML合并下腔静脉瘤栓患者的临床资料。男2例,女3例;年龄33~45岁,中位年龄37岁。所有患者均在常规体检中发现。右侧4例,左侧1例。肾内原发肿瘤直径3.0~7.0 cm,中位直径5.5 cm;下腔静脉内瘤栓长度1.0~6.0 cm,中位长度1.5 cm。其中2例行工作台肾部分切除术联合下腔静脉瘤栓取出术及自体肾移植术(工作台手术组),3例行开放肾部分切除术联合下腔静脉瘤栓取出术(原位保肾手术组)。工作台手术组手术方法:患者先在腹腔镜下行患侧肾切除术联合下腔静脉瘤栓取出术,后延长切口取出患肾,行工作台肾部分切除术,取净患肾内肿瘤及肾静脉内瘤栓后行髂窝自体肾移植术。原位保肾手术组手术方法:游离并显露患肾、患侧肾动静脉、下腔静脉及对侧肾静脉;分别阻断下腔静脉远心端、对侧肾静脉、下腔静脉近心端及患侧肾动脉。在肾静脉中段打开静脉壁,逐步拖出瘤栓。根据事先标记的肿瘤边界,钝锐性交替,结合吸引器吸除的方式逐步取净肾内瘤体后逐层缝合创面。分析患者围手术期情况、并发症及随访结果。结果5例手术均顺利完成,手术时间100~450 min,中位手术时间200 min;术中出血量100~600 ml,中位出血量150 ml;原位保肾手术组肾动脉阻断时间28~41 min,中位阻断时间34 min。所有患者术后均顺利出院,围手术期均无严重并发症(Clavien-DindoⅢ~Ⅳ级)发生。5例患者术后病理均为AML,均无上皮样成分。术后患者随访12~90个月,中位随访时间24个月。5例患者均未见肿瘤复发或转移,术后定期随访肾功能,均未出现明显肾功能减退。结论AML合并静脉瘤栓是棘手的临床问题,原位开放肾部分切除�; 周嘉乐吴小荣黄吉炜陈伟陈勇辉薛蔚; 关键词：血管平滑肌脂肪瘤下腔静脉瘤栓肾部分切除术

陈勇辉

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