徐德军
- 作品数：6 被引量：64H指数：4
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 阿曲库铵与哌库溴铵在预注法中的复合应用被引量：3
- 2005年
- 目的 观察阿曲库铵和哌库溴铵在预注法中的复合应用。方法 选择平衡麻醉下择 期手术病人70例。研究分两部分:第一部分,将30例病人随机均分为阿曲库铵组和哌库溴铵组,采 用累计给药法建立两药量 效关系曲线,计算ED50和ED95;第二部分,根据两药ED95将另40例病人 随机均分为单纯阿曲库铵预注组和复合哌库溴铵预注组。观察预注期间肌颤搐抑制值、起效时间和 临床作用时间。结果 阿曲库铵ED50和ED95分别为117.5μg/kg和272.8μg/kg,哌库溴铵ED50和 ED95分别为23.7μg/kg和42.6μg/kg;复合哌库溴铵预注组起效快于单纯阿曲库铵预注组;复合哌 库溴铵预注组临床作用时间长于单纯阿曲库铵预注组。结论 在预注法中采用化学结构不同的肌 松药可进一步加快起效,延长临床作用时间。
- 吴嘉宾刘斌陈斌徐德军
- 关键词：阿曲库铵哌库溴铵预注法
- 胸、腹腔镜联合微创食管癌根治术的麻醉管理被引量：6
- 2015年
- 目的总结胸、腹腔镜联合微创食管癌根治术的麻醉管理经验。方法 2013年5~11月12例双腔支气管内插管静吸复合全麻下行胸、腹腔镜联合微创食管癌根治术。麻醉诱导采用丙泊酚、芬太尼和顺苯磺酸阿曲库铵静脉注射,插入左侧双腔支气管导管,纤维支气管镜检查定位。术中吸入七氟烷和静脉持续输注瑞芬太尼维持麻醉。胸腔镜操作中行左侧单肺通气（one-lung ventilation,OLV）。记录麻醉诱导前、麻醉诱导后、OLV前、OLV后30 min以及手术结束时等不同时点SBP、DBP、MAP、HR、Pa O2、Pa CO2和Ppeak值。结果 12例均完成胸、腹腔镜联合微创食管癌根治术。手术时间（425.7±90.1）min,麻醉时间（497.3±84.6）min。术中共输液（3020±606）ml,其中晶体液（2020±527）ml,胶体液（1000±316）ml,2例各输入红细胞悬液400 ml;术中出血量（204±80）ml,尿量（700±231）ml。与麻醉诱导前相比,SBP在麻醉诱导后、OLV前和手术结束时有统计学差异（q=7.607,P〈0.05;q=4.890,P〈0.05;q=3.713,P〈0.05）,MAP在麻醉诱导后有统计学差异（q=5.560,P〈0.05）;不同时点DBP、HR均无显著性差异（F=2.31,P=0.070;F=0.45,P=0.770）。与麻醉诱导后相比,OLV 30 min时Pa CO2和Ppeak值明显升高（q=5.657,P〈0.05;q=8.132,P〈0.05）,Pa O2显著降低（q=14.375,P〈0.05）。术中8例使用1种以上的血管活性药物。4例在OLV刚开始时出现Sp O2下降,经右肺持续吹入低流量氧气2 L/min,左肺加用5 cm H2O PEEP处理后Sp O2升至97%以上。术后9例返回普通病房,3例转入ICU。术后均无复张性肺水肿、肺不张及其他麻醉并发症发生。结论胸、腹腔镜联合微创食管癌根治术对麻醉管理的要求较高,只有采取合理的麻醉管理措施,才能保证麻醉效果和手术安全。
- 徐德军马少华王军吴长毅
- 关键词：胸腔镜腹腔镜麻醉食管癌根治术
- 非转流原位肝移植不同术式对麻醉管理的影响被引量：1
- 2008年
- 目的比较非转流背驮式与经典式原位肝移植术(orthotopic liver transplantation,OLT)对麻醉管理的影响。方法回顾性分析2003年11月~2006年12月我院50例非转流OLT的临床资料,其中背驮式(A组)和经典式(B组)各25例,比较2组患者在围术期血流动力学、凝血状况、肝肾功能、内环境的改变及液体治疗等方面的异同。结果无肝期即刻A组平均动脉压(68±6)mm Hg显著高于B组(64±5)mm Hg(t=2.561,P=0.014),A组中心静脉压(5.4±3.3)mm Hg高于B组(3.5±2.3)mm Hg(t=2.362,P=0.022),A组心脏指数(3.7±0.8)L.min-1.m-2显著高于B组(3.2±0.6)L.min-1.m-2(t=2.500,P=0.016)。新肝期即刻A组平均动脉压(66±6)mm Hg明显高于B组(62±5)mm Hg(t=2.561,P=0.014),A组中心静脉压(8.4±4.0)mm Hg与B组(10.6±4.2)mm Hg无统计学差异(t=-1.897,P=0.064)。再灌注综合征的发生率A组(2/25,8.0%)低于B组(8...
- 赵艳蒋建渝张利萍徐德军南兴东张梁
- 关键词：肝移植非转流麻醉
- 模拟教学在麻醉学科中的应用被引量：42
- 2004年
- 近年来,模拟技术和模拟教学在麻醉学领域中的应用得到了很大的发展。模拟教学改变了传统的教学模式,现就模拟教学的特点、意义、类型及其在麻醉学科中的应用情况作一综述。
- 徐德军吴嘉宾张利萍
- 关键词：模拟教学学科教学模式麻醉学
- 微创非体外循环下冠状动脉旁路移植术的麻醉管理被引量：4
- 2013年
- 目的总结胸腔镜辅助下小切口非体外循环冠状动脉旁路移植术(video-assisted coronary artery bypass grafting,VACAB)的麻醉处理经验。方法 2012年2～11月15例接受VACAB,采用双腔支气管内插管静吸复合全麻,术中采用FloTrac/Vigileo监护仪监测心脏指数(cardiac index,CI)和每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)等指标。胸腔镜辅助下获取乳内动脉(internal mammary artery,IMA)以及行血管吻合时,采取右侧单肺通气(one-lung ventilation,OLV)。结果手术时间(247.4±44.1)min,其中游离IMA时间为(70.5±13.3)min,OLV时间为(185.2±29.5)min。术中回收自体浓缩红细胞(110.3±25.6)ml,术中出血量(238.7±50.1)ml,术中均未使用库血。T1时点(胸腔镜辅助下获取IMA时)和T2时点(关胸时)CI分别为(2.4±0.3)L.min-1.m-2和(2.9±0.6)L.min-1.m-2,二者比较有统计学差异(t=6.220,P=0.000);T1时点和T2时点SVV分别为(17.0±3.5)%和(12.3±2.6)%,二者比较有显著性差异(t=-10.540,P=0.000)。3例在OLV刚开始时出现SpO2下降,经左肺持续吹入氧气2 L/min及右肺加用5 cm H2O呼气末正压通气等处理后SpO2升至97%以上。在ICU的带管时间为(6.9±3.5)h。全部患者均顺利出院,住院时间(7.2±2.3)d,围术期无麻醉相关并发症。结论充分重视胸腔镜下手术时循环和呼吸管理的特殊性,维护好OLV期间血流动力学平稳和氧供需平衡,以保证患者围术期安全。
- 徐德军郑清郝兴海李绯郭向阳
- 关键词：胸腔镜冠状动脉旁路移植术微创麻醉
