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丙泊酚对ARDS机械通气患者的持续镇静效果观察被引量：5: 2010年; 目的:探讨丙泊酚在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者镇静治疗中的应用。方法:共收集62例ARDS患者,机械通气后使用丙泊酚镇静治疗,观察镇静效果达Ramsay氏分级Ⅲ-Ⅳ级的起效时间、维持时间和唤醒时间;动态监测给药前、后和停药时呼吸、循环参数的变化。结果:丙泊酚镇静治疗后5 min内即能达到满意镇静效果,用药后呼吸频率、气道峰值压力、动脉氧分压、血氧饱和度、氧合指数明显改善(P<0.05);血压、心率稳定,较用药前无明显变化(P>0.05)。结论:丙泊酚能快速达到ARDS机械通气患者所需的镇静要求,并维持满意的镇静深度,有效保证机械通气从而改善ARDS患者的呼吸功能,对循环影响小。; 刘竞金兆辰吉木森许大云; 关键词：丙泊酚急性呼吸窘迫综合征机械通气

486例急性胰腺炎患者的抗菌药物应用评价被引量：2: 2017年; 目的:评价抗菌药物在急性胰腺炎(AP)治疗中的效果。方法:采用回顾性分析方法,收集2012-05-2014-05江苏大学附属人民医院消化内科、普外科及重症医学科收治的AP患者486例。记录AP患者的一般资料、病因、严重程度分层,给予常规治疗基础上详细记录抗生素干预方案、发生局部并发症及非药物性干预情况。结果:486例AP患者抗生素使用情况:未使用抗生素55例、环丙沙星联合甲硝唑81例、头孢菌素类308例、哌拉西林他唑巴坦26例、碳青霉烯类13例及其他类3例。疾病严重程度分层,环丙沙星联合甲硝唑、头孢菌素类组与未使用抗生素组相比较差异无统计学意义。环丙沙星联合甲硝唑、头孢菌素类组住院时间与未使用抗生素组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。局部并发症方面,未使用抗生素组发生感染性坏死、假性囊肿等的概率未出现明显上升,需非药物性干预频次亦无明显上升,该组未出现死亡病例。尽管环丙沙星联合甲硝唑、头孢菌素类组间住院时间差异无统计学意义,但头孢菌素类组非药物性干预频次明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于未使用抗生素组AP患者,在疾病严重程度上并不严重于环丙沙星联合甲硝唑、头孢菌素类等使用一般抗生素组,但在临床住院时间、局部并发症发生率及短期预后等方面并未出现明显恶化,提示既往部分AP患者,尤其是轻症AP患者可能未能从常规预防性使用抗生素中获益。; 崔微艳徐海峰李勇颜骏蔡燕杨宏锋刘竞张清艳吉木森金兆辰; 关键词：急性胰腺炎抗生素

经皮扩张气管切开术在ICU机械通气患者中的应用: 2009年; 目的比较经皮扩张气管切开术(PDT)和传统开放式气管切开术(OT)在ICU机械通气患者中的应用价值。方法86例ICU气管切开使用机械通气的患者采取回顾性研究方法分成PDT组(45例)及OT组(41例)。对手术操作时间、围手术期并发症发生率、操作相关的病死率等方面进行比较。结果操作时间PDT组(12±4.9)min与OT组(24±6.1)min比较,P<0.01;围手术期并发症发生率PDT组2/45例,OT组12/41例(P<0.05),操作相关的病死率两组均为零。结论PDT较OT具有操作简单、快捷、并发症发生率低、在ICU机械通气患者中有广泛的应用价值。; 吉木森金兆辰刘竞虞志新许大云; 关键词：经皮扩张气管切开机械通气

转出重症监护病房的多发伤谵妄患者血清S100B水平对其临床预后的预测价值被引量：9: 2018年; 目的探讨转出重症监护病房（ICU）前升高的血清SIOOB水平对多发伤合并谵妄的患者临床预后的预测价值。方法选取江苏大学附属人民医院重症医学科2013年1月至2016年12月入住超过48h诊断为谵妄的多发伤患者179例，根据转出ICU前血清SIOOB水平高低将患者分为2组：高S100B组（i〉0．20μg／L，53例）和低S100B组（〈0．20μg/L，126例）。评估两组患者临床预后的差异。以t检验或）（。检验对组间数据进行统计学比较。结果高S100B组患者有更高的再入住ICU率（18．9％比6．3％，x2=6．464，P=0．011），其30d病死率亦高于低S100B组（5．7％比4．0％，x2=0．308，P=0．579），不良结局发生率也明显高于低S100B组（35．8％比17．5％，x2=7．144，P=0．008）。转出ICU前高SIOOB组患者序贯器官功能衰竭评分（SOFA）显著高于低S100B组（3．2±1．3比2．4±1．1，t=4．204，P=0．000）。高S100B组ICU入住时间显著长于低S100B组[（16±8）比（12±5）d，t=4．095，P=0．000]。S100B的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0．742，95％CI为0．574-0．910。多元logistic回归分析发现，转出ICU前S100B水平预测不良结局的比值比（95％CI）为1．39（1．15～1．53），P=0．009。结论转出ICU前的多发伤合并谵妄患者升高的血清S100B水平与临床预后不良密切相关，但升高的血清S100B水平仅是一个中等程度的预测因子，可能不能单独用于患者临床治疗决策。; 刘竞李勇蔡燕金兆辰; 关键词：多发伤谵妄重症监护病房 SIOOB

不同时机连续性肾脏替代治疗对多脏器功能障碍: 目的研究不同的时机进行连续性肾脏替代治疗对多脏器功能障碍综合征患者血清细胞因子及预后的影响。方法 MODS患者34例,确诊MODS后立即行CRRT治疗,根据患者发生MODS到进行CRRT治疗的时间为0-3天的归为早期组1...; 金兆辰姚利群吉木森虞志新刘竞胡秀兰颜骏; 关键词：多脏器功能障碍白细胞介素肾脏替代治疗; 文献传递

每日唤醒在多发伤患者中的临床治疗价值被引量：4: 2013年; 多发伤患者人住ICU以后，躁动、谵妄、疼痛是主要的神经系统症状，为了使患者配合治疗，降低机体对创伤的应激反应，从而减轻创伤导致的全身炎症反应，需要采取干预性治疗措施，这将影响炎症反应的转归和进程[1]。大多数患者需要实施镇静、镇痛治疗，降低机体对创伤的应激反应，特别是谵妄被认为是影响外科ICU多发伤患者临床预后的独立危险因素，; 李勇金兆辰蔡燕吉木森孔宪如刘竞杨宏锋王成龙; 关键词：伤患者全身炎症反应外科ICU 神经系统症状独立危险因素

The ratio of Th17/Treg cells as a risk indicator in early acute respiratory distress syndrome: Objective To investigate the Th17/Treg pattern and its impact on disease severity and outcomes in ARDS patient...; 虞志新吉木森颜骏蔡燕刘竞杨宏锋李勇金兆辰

连续性肾脏替代治疗法治疗重症肺炎的临床疗效被引量：2: 2016年; 目的观察连续性肾脏替代治疗在治疗重症肺炎患者时的疗效。方法纳入80例重症肺炎患者,随机均分为试验组(n=40)和对照组(n=40),对照组使用常规抗生素治疗,试验组行常规抗生素联合CRRT治疗。记录两组患者治疗前后APACHEⅡ评分,住院时间和病死率。结果试验组治疗后APACHEⅡ评分低于治疗前(P<0.05),对照组患者治疗前后APACHEⅡ评分差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论CRRT可有效改善重症肺炎。; 荀康夏春英吉木森刘竞虞志新金兆辰; 关键词：连续性肾脏替代治疗重症肺炎炎性因子

连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征患者血清细胞因子的变化及意义被引量：3: 2011年; 目的探讨多脏器功能障碍综合征(MODS)患者应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)血清细胞因子的变化及预后价值。方法选择MODS患者34例,常规治疗后行CRRT。根据随访患者28 d结局分为存活组19例、死亡组15例。分别在CRRT治疗前,治疗后6、12、18、24、48、72 h检测两组IL-1β、IL-1Rα、IL-6、TNF-α、IL-10、可溶性肿瘤坏死因子受体1(sTNFR1),同时各时点进行动态急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)。结果①与治疗前比较,存活组CRRT治疗后不同时间血清IL-1β、IL-6、TNF-α、sTNFR1、IL-10水平显著下降(P<0.05或<0.01),血清sTNFR1/TNF-α明显升高(P<0.01);死亡组IL-1Rα在12 h明显升高(P<0.01),TNF-α在6 h明显下降(P<0.05)。存活组与死亡组比较,TNF-α水平在72 h差异有统计学意义(P<0.05)。②存活组中APACHEⅡ评分在48、72 h与治疗前相比明显下降(P<0.05或<0.01)。存活组与死亡组比较,能明显降低APACHEⅡ评分,在48、72 h有统计学意义(P均<0.01)。③血清IL-6、TNF-α、IL-10水平以及sTNFR1/TNF-α与APACHEⅡ评分呈正相关(r分别为0.893、0.747、0.864、0.752,P<0.05或<0.01)。结论 MODS患者应用CRRT后血清IL-1β、IL-6、TNF-α、sTNFR1、IL-10水平降低,血清sTNFR1/TNF-α升高,这些细胞因子可预测MODS患者的预后。; 姚利群金兆辰夏春英吉木森虞志新刘竞; 关键词：多脏器功能障碍综合征连续性肾脏替代治疗

连续肾替代治疗在外科严重脓毒症并发毛细血管渗漏综合征中的治疗价值被引量：1: 2010年; 目的探讨连续肾替代治疗在外科严重脓毒症毛细血管渗漏中的临床治疗价值.方法 38例脓毒症患者按治疗方案不同分为实验组和对照组,对照组常规综合治疗,实验组在常规综合治疗的基础上加连续肾替代治疗.分别监测两组患者治疗后（0、12、24、48、72 h）红细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数、白细胞计数、红细胞压积、血浆白蛋白含量变化.中心静脉压（CVP）、有创动脉压（ABP）、每小时尿量变化、氧合指数情况.血清IL-6、IL-8、TNF-α水平变化.结果实验组血小板计数、红细胞压积、血浆白蛋白含量明显高于对照组[72 h：（211.75±45.23）×109 vs（135.67±41.45）×109;0.43±0.05 vs 0.35±0.04;（48.60±4.76）g/L vs（41.17±4.64）g/L,P〈0.01],白细胞计数低于对照组[72 h：（7.58±2.31）×109 vs（13.77±2.67）×109,P〈0.01],有创动脉压（ABP）、氧合指数P02／Fi02、每小时尿量变化高于对照组[72 h：（94.25±8.60）mmHg vs（84.22±7.37）mmHg;345.25±35.21 vs 304.22±38.74;（80.15±14.54）ml vs（62.72±12.33）ml,P〈0.01],血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著低于对照组（72 h：249.55±99.60 vs 368.83±97.11;600.75±98.31 vs 718.94±92.00;665.35±138.44 vs 843.22±123.95,P〈0.01,P〈0.05）.结论连续肾替代治疗是治疗外科严重脓毒症毛细血管渗漏的有效治疗方法,明显改善患者病情.; 李勇金兆辰吉木森蔡燕刘竞颜骏胡秀兰杨宏锋张清艳虞志新

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刘竞

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