程芳 作品数:20 被引量:67 H指数:5 供职机构: 江门市中心医院 更多>> 发文基金: 江门市科技计划项目 广东省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
妇科腹腔镜手术围术期血糖变化的研究 被引量:3 2011年 目的观察妇科腹腔镜手术围术期血糖的变化。方法 40例ASAⅠ级或Ⅱ级,全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者,分别于入院时(T0)、麻醉前(T1)、诱导时(T2)、插管时(T3)、手术开始时(T4)、手术刺激最大时(T5)、术毕(T6)、拔管时(T7)及拔管后(T8)8个时点测量指尖血糖,并记录各时点MAP和HR。结果围术期各时点MAP和HR波动范围在基础值的20%以内,T1血糖较T0明显增高P<0.05,T6、T7、T8与T1比较,血糖明显增高,差异有统计学意义P<0.05,术前患者血糖均处于正常值(3.9~6.1mmol/L),T1较T0稍有升高,T2较T1稍有下降,随着手术进行,各时点血糖值有上升趋势,到T6时,血糖值高于正常高值(6.1mmol/L),并维持至T7、T8。结论妇科腹腔镜手术患者由于术前的焦虑情绪,导致血糖增高,术前予以适当镇静有助于减轻患者焦虑,术中维持适当的麻醉深度,有助于减轻手术创伤产生的应激反应,本研究采用全凭静脉麻醉,术中血糖仍有升高趋势,复合其他麻醉方式可能更有效减轻应激反应,术后镇痛对改善糖代谢有一定意义。 林华赋 程芳 黄敏 闫志兵关键词:腹腔镜 手术 围术期 血糖 瑞芬太尼、异丙酚复合硬外麻醉对腹腔镜胆囊切除术后清醒质量的影响 被引量:2 2009年 目的探讨瑞芬太尼、异丙酚复合硬外麻醉对腹腔镜胆囊切除术后清醒质量的影响。方法选择全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术患者30例,ASAI~II级,随机分为R组(瑞芬太尼组)和RE组(瑞芬太尼+硬外麻醉组),每组15例。记录麻醉前(T0)、术毕(T1)、达拔管指征时(T2)、拔管时(T3)、拔管后1min(T4)、拔管后5min(T5)、拔管后10min(T6)、拔管后20min(T7)八个时点的收缩压×心率(RPP);术毕患者呼吸恢复时间、苏醒时间、指令反应恢复时间、拔管时间;围拔管期副反应发生率;于拔管后30min以Ralnsay清醒评分法评定镇静程度;于拔管后5min、拔管后1h、拔管后3h和拔管后24h评定伤口疼痛程度。结果①与麻醉前相比,R组和RE组患者于达拔管指征时和拔管时的收缩压×心率均有所升高,且R组上升幅度大于RE组;与R组相比,RE组患者于拔管时、拔管后1min、拔管后5min、拔管后10min的收缩压×心率均明显降低,两组之间的差异有统计学意义;②呼吸恢复时间、苏醒时间、指令反应恢复时间、拔管时间RE组明显短于R组,两组之间的差异有统计学意义;③与R组相比,RE组患者躁动、寒战的发生率明显降低;④与R组相比,RE组Ramsay评分为1级的病例数明显减少;⑤与R组比较,RE组患者在拔管后5min、拔管后1h、拔管后3h、拔管后24h的VAS评分均明显降低,需要镇痛药物的病例数明显减少。结论瑞芬太尼、异丙酚复合硬外麻醉组能够为围拔管期提供更为平稳的血流动力学环境,减少术后疼痛、躁动的发生,明显缩短术后苏醒、拔管时间。 黄漫 阳兴 程芳关键词:瑞芬太尼 硬外麻醉 异丙酚 苏醒质量 全麻诱导不同通气方式对中心静脉压的影响 被引量:1 2012年 目的探讨全身麻醉诱导时低潮气量高频率辅助通气与高潮气量低频率辅助通气对中心静脉压的影响,选出对循环血流动力学影响较小的辅助通气方式。方法选择2010年3月~2011年7月于江门市中心医院行全身麻醉的患者120例,随机分为两组,每组60例。Ⅰ组在全麻诱导准备插管前采用低潮气量高频率辅助通气,Ⅱ组在全麻诱导准备插管前采用高潮气量低频率辅助通气,全程监测心率、血氧饱和度、平均动脉压、中心静脉压,分别记录患者在全麻诱导前、全麻诱导时、气管插管后的中心静脉压值(CVP),比较两组CVP值的变化。结果全麻诱导前及气管插管后两组CVP值差异无统计学意义(P>0.05),全麻诱导时Ⅱ组CVP值明显比Ⅰ组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻诱导时低潮气量高频率辅助通气对CVP的影响小,较高潮气量低频率辅助通气对CVP的影响较大,但持续时间很短,在气管插管后,这种影响即消失。 程芳 林华赋 周毅关键词:全麻诱导 通气方式 中心静脉压 压力控制肺复张术对老年患者腹腔镜肝切除术后肺部并发症(PPCs)的影响 2017年 目的探讨压力控制肺复张术对老年患者腹腔镜肝切除术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法选择择期全身麻醉下行腹腔镜肝切除术的老年患者46例,年龄61-78岁,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为A组和B组,每组23例。A组患者在手术中常规控制呼吸,B组在手术过程中每隔1h25cmH2O(1cmH2O=98Pa)涨肺1min;两组患者在手术过程中其他麻醉处理均相同。记录麻醉前(T0)、拔管后(T1)、术后4h(T2)、术后24h(T3)患者的动脉血气分析结果(PaO2、PaCO2),于术后4h行B超检查有无肺不张,术后24h拍床旁胸片。结果与A组比较,B组T1、T2及T3PaO2有所升高(P〈0.05),PaCO2下降(P〈0.05)。A组术毕4h肺部B超显示肺不张发生9例(9/23),B组2例(2/23),B组肺不张发生率明显降低(P〈0.05)。术后24h床边胸片显示,A组3例(3/23)发生肺部炎症,B组0例(0/23),B组肺部炎症发生率明显降低(P〈0.05)。结论压力控制肺复张术可以减少老年患者腹腔镜肝切除术后肺部并发症(PPCs)的发生。 林华赋 程芳 黄敏 王成志关键词:老年患者 PPCS 羟考酮在内窥镜下结石取出术麻醉中的应用 2025年 目的 探究羟考酮在内窥镜下结石取出术麻醉中的应用。方法 选择2022年4月-2024年10月在我院行内窥镜下结石取出术患者120例,根据麻醉方式随机分为两组:羟考酮组及对照组,开展过程中脱落9例,采用羟考酮为羟考酮组(56例),采用常规硬膜外阻滞诱导及维持为对照组(55例),比较两组患者麻醉前(T_(1))、术中(T_(2))、术后即时(T_(3))、术后第一天(T_(4))4个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖值(GLU)、VAS评分值变化、不良反应发生率及患者术后满意度比较。结果 两组T_(2)、T_(3)、T_(4)时MAP水平明显低于T_(1),对照组T_(3)时MAP明显低于T_(2)(P<0.05);羟考酮组T_(2)、T_(4)时HR明显低于T_(1),羟考酮组T_(4)时HR明显高于T_(2),对照组T_(2)、T_(3)、T_(4)时HR明显低于T_(1)(P<0.05);羟考酮组T_(2)、T_(3)时GLU水平明显高于对照组,对照组T_(4)时GLU水平明显高于T_(1)、T_(2)、T_(3)(P<0.05);羟考酮组T_(2)时VAS评分明显高于对照组,羟考酮组T_(3)时VAS评分明显低于T_(1)、T_(2),羟考酮组T_(4)时VAS评分明显高于T_(3),对照组T_(3)时VAS评分明显低于T_(1),对照组T_(4)时VAS评分明显高于T_(3)(P<0.05);羟考酮组不良反应总发生率3.57%明显低于对照组的16.36%(P<0.05);羟考酮组满意率98.21%明显高于对照组的81.32%(P<0.05)。结论 羟考酮在内窥镜下结石取出术麻醉中具有一定的安全性,可平稳患者血流动力学,提高患者术后满意度。 张小丹 程芳 李日长 李树智 萧燕萍 刘湘杰关键词:羟考酮 麻醉 老年患者全身麻醉腹腔镜手术血压脉搏波指数变化的研究 被引量:5 2018年 目的研究血压脉搏波指数[臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)]在老年患者腹腔镜手术围手术期的变化。方法选取62例老年全身麻醉腹腔镜手术患者,分别于麻醉前、手术结束时、术后1周测量血压脉搏波指数(baPWV、ABI),观察比较血压脉搏波数据变化情况。结果麻醉前臂踝脉搏波传导速度baPWV:(1 659.13±356.06)cm/s,踝臂指数ABI:1.22±0.06;手术结束时臂踝脉搏波传导速度baPWV:(1 692.77±403.74)cm/s,踝臂指数ABI:1.24±0.08;麻醉前与手术结束时相比较,baPWV及ABI变化有统计学意义(P<0.05)。术后1周臂踝脉搏波传导速度baPWV:(1 649.30±348.05)cm/s,踝臂指数ABI:1.22±0.05;麻醉前与术后1周比较,baPWV及ABI变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者行腹腔镜手术短期内血压脉搏波数据(baPWV、ABI)有明显变化,提示动脉收缩、硬化程度加重,管腔狭窄;术后1周则与术前相比无明显变化,提示影响是暂时可逆的。 林华赋 程芳 黄启祥关键词:麻醉 全身 腹腔镜检查 血压 神经传导 低中心静脉压在肝癌患者肝切除手术中的应用研究 被引量:1 2018年 目的探讨低中心静脉压(LCVP)对肝癌肝切除术的影响及意义。方法选择我院2010年3月—2012年3月期间拟行肝切除术的原发性肝癌患者60例,随机分为LCVP组(30例)和NCVP(30例)。LCVP组术中采用相关技术控制CVP<0.5 k Pa;NCVP组术中CVP和血压控制在基础值10%上下范围内。两组的麻醉方法、切口、切肝方法、输血指征均一致。分别记录:心率、血压、CVP值和血常规;手术时间、手术切除肝组织范围、手术期间各阶段出血量、输注血制品的数量;术后第1、3、7天的肝肾功能以及凝血功能,所需补充的外源性白蛋白量;术后并发症的发生率、住院时间和费用。结果 (1)2组术前一般临床资料比较均无差异(均P>005)。(2)LCVP组手术时间、手术总出血量、肝离断时出血量、RBC输注量均低于NCVP组(P<0.05);(3)2组术后肝功能、肾功能指标比较无差异(P>0.05),LCVP组患者术后白蛋白补充量比NCVP组减少(P<0.05);(4)2组患者术后肝功能衰竭、膈下积液、胆瘘、大量腹水、肺部感染、空气栓塞、死亡的发生率比较,均无差异(P>0.05);(5)LCVP患者住院天数、住院总费用均比NCVP组减少(P<0.05)。结论术中应用LCVP可减少肝癌肝切除术中出血量,缩短住院时间和住院费用,有利于患者的术后恢复。 林华赋 刘德昭 程芳关键词:原发性肝癌 低中心静脉压 肝切除术 术中不同剂量右美托咪定静脉维持对重症颅脑损伤患者镇静镇痛的效果分析 被引量:1 2021年 目的探讨术中不同剂量右美托咪定静脉维持对重症颅脑损伤患者镇静镇痛的效果。方法经本院伦理委员会批准后将2019年1月-2021年3月江门市中心医院收治的58例重症颅脑损伤患者按照随机数字表法分为两组,所有患者家属均签署同意书。研究1组29例予以0.3μg/(kg·h)右美托咪定静脉维持,研究2组29例予以0.5μg/(kg·h)右美托咪定静脉维持。比较两组手术时间、麻醉时间、舒芬太尼用量以及不同时刻Ramsay镇静评分、视觉模拟评分(VAS)、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、血流动力学指标差异情况。结果两组手术时间、麻醉时间比较差异无统计学意义(P>0.05),研究2组舒芬太尼用量少于研究1组(P<0.05)。两组VAS评分和GCS评分呈升高趋势,Ramsay评分呈降低趋势,且研究2组HR、RR、MAP水平低于研究1组(P<0.05)。研究2组Ramsay评分、VAS评分低于研究1组,GCS评分高于研究1组(P>0.05)。研究2组不同时刻HR、RR、MAP水平低于研究1组(P<0.05)。结论术中予以0.5μg/(kg·h)右美托咪定静脉维持在重症颅脑损伤患者中应用相较于0.3μg/(kg·h)静脉维持具有更好的镇痛、镇静作用,可有效稳定血流动力学,患者意识状态情况更好,且舒芬太尼用量较少。 曾彩红 刘湘杰 顾文彤 程芳 伍淑韫 张小丹关键词:重症颅脑损伤 镇痛 沐舒坦在老年患者胸科手术中的临床应用 被引量:5 2011年 目的观察沐舒坦在老年患者胸科手术中应用对呼吸系统的影响。方法选择择期行胸科手术(肺大疱切除术、肺纤维板剥离术)的老年患者60例(年龄≥60岁,ASAII~III级),随机分为2组,沐舒坦组在手术开始时缓慢静滴沐舒坦针剂150mg。对照组在手术开始时静滴相同容量的0.9%氯化钠溶液。观察2组患者术中单肺通气时的麻醉呼吸机及监护仪参数(气道峰值压,气道平均压,血氧饱和度)及术中吸出痰液性质。结果与对照组相比,沐舒坦组的气道峰值压,气道平均压数值更低,血氧饱和度数值更高,吸出痰液更稀薄。结论在老年患者胸科手术中应用沐舒坦,可以改善呼吸道的通畅性,降低术中气道峰值压,气道平均压,从而对患者的呼吸系统起到一定的保护作用。 程芳 林华赋 黄漫关键词:沐舒坦 老年患者 胸科手术 全麻诱导不同通气方式对冠心病患者中心静脉压的影响 2012年 目的比较全身麻醉诱导时低潮气量高频率辅助通气与高潮气量低频率辅助通气对冠心病患者中心静脉压(GVP)的影响,选出对循环血流动力学影响较小的辅助通气方式。方法选择2010年3月-2011年7月于我院行全身麻醉的41例冠心病患者随机分为两组,I组在全麻诱导准备插管前低潮气量高频率辅助通气,Ⅱ组在全麻诱导准备插管前高潮气量低频率辅助通气,全程监测心率、血氧饱和度、平均动脉压、中心静脉压,分别记录病人在全麻诱导前、全麻诱导时、气管插管后的CVP值,比较两组患者CVP值的变化。结果全麻诱导前两组的CVP值:I组(8.98±2.65)cmH20;Ⅱ组(8,86±2.91)cmH.0;两组间差异无显著性(P〉0.05)。全麻诱导时两组的CVP值:I组,(7.45±3.15);Ⅱ组(5.86±3.89)cmH20;Ⅱ组的CVP值明显低于I组(P〈0.05)。气管插管后两组的CVP值:I组(7.994±2.74)cmH20;Ⅱ组(6.09±2.89)cmH,O;Ⅱ组的CVP值明显低于I组(P〈0.05)。结论全麻诱导时低潮气量高频率辅助通气对CVP的影响小,高潮气量低频率辅助通气对CVP的影响较大。 程芳 林华赋 周毅 元春梅关键词:通气方式 中心静脉压 冠心病