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张戟: 作品数：35 被引量：171H指数：8; 供职机构：同济大学附属第十人民医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金上海市医院协会医院管理研究基金更多>>; 相关领域：医药卫生生物学农业科学更多>>

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临床路径优化对STEMI患者急诊PCI的影响和评价被引量：7: 2013年; 目的通过启动院内ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者救治的临床路径,探讨优化急诊经皮冠状动脉介入治疗(EPCI)流程对门-球囊(D to B)时间及STEMI患者预后的影响。方法根据美国心脏病学学会/美国心脏协会(ACC/AHA)、中国急性STEMI诊断和治疗指南制定临床路径并制作诊疗流程图,对2010年1月—2010年12月间本院心内科急性STEMI患者(A组)的诊治情况进行调查,收集数据,作为优化路径前资料;从2011年1月—2011年12月使用优化的临床路径对STEMI患者(B组)的诊治进行干预,将临床路径运用电子化病历,按临床路径的提示进行优化诊治。患者出院时将入选患者的相关数据进行收集记录,并在完成病例6个月随访后对数据进行分析,对临床路径进行质量控制及持续改进。结果 STEMI患者经临床路径优化前后D to B平均时间由99.8 min缩短至89.4 min,D to B时间达标比例由54.5%提高至71.5%(P<0.05);住院期间药物规范使用的比例β受体阻滞剂、ACEI/ARB及四联药物规范使用比例明显提高(P<0.05);住院期间死亡率由12.3%降低至6.1%,至出院后30 d累计死亡率临床路径优化组仍有明显改善(P<0.05);主要不良心脏事件(MACE)发生率在住院期间、30 d及180 d均有明显改善(P<0.05)。结论本研究通过临床路径的干预缩短了STEMI患者D to B时间,住院期间及出院后30天患者的死亡率明显下降。同时,使临床医生的医疗行为更接近指南的要求,使医疗资源的利用更加合理。; 张戟魏毅东彭文辉沈建颖明强徐亚伟; 关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗

基于医疗大数据的手术分级探索与实践被引量：14: 2020年; 根据平均总费用、平均手术费用、平均手术成本、平均手术时间、平均手术人员、次要诊断平均个数、手术死亡率、平均住院日、平均术后住院日等9大指标,以2017年产生的医疗大数据,测算各级手术的难度系数,对同级别手术难度全面量化,将顺序数据转变为数值型数据,且动态调整,构建了一套可量化、可推广、符合实际的手术难度系数评价系统,激发了临床医师参与手术分级实践的积极性,推动了手术分级绩效管理的开展。; 侯冷晨牛培勤张震军邢晨伟杨佳芳张戟胡龙军; 关键词：绩效管理

162例医疗纠纷赔偿事件回顾分析与启示被引量：19: 2019年; 目的分析医疗纠纷赔偿原因,提出应对医院医疗纠纷赔偿事件的对策。方法结合根本原因法,回顾性分析2016年-2017年162例已赔偿事件的基本情况及纠纷原因。结果医疗过失纠纷108例,其中手术不当为主要原因,占34.3%;非医疗过失纠纷54例,其中沟通不到位为主要原因,占57.4%。沟通不到位在两类纠纷类型中具有统计学差异(P<0.001)。解决途径以医疗调解委员会调解为主,占71.6%。结论医务人员应提升医疗技术水平,增强责任意识;注重医患沟通,掌握沟通技巧;关注患方治疗预期,合理控制其期望值;医院应建立医疗风险预警体系,加强事前监控和干预;应加强医疗责任保险制度建设,增强医院抗风险能力。; 胡龙军杨佳芳王清江周丹青陈浩张戟侯冷晨; 关键词：医患沟通

急性冠脉综合征血清MMP-3水平及其基因启动子区域5A/6A多态性: 2010年; 目的探讨基质金属蛋白酶-3(MMP-3)血清水平及其基因启动子区域5A/6A多态性与急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法 ACS组135例,对照组71例。测定MMP-3血清水平,并对MMP-3启动子区域基因测序,分析其5A/6A多态性。结果 ACS组中AMI亚组的MMP-3血清水平高于对照组(P<0.01)。MMP-3基因启动子区5A/6A单核苷酸多态性(SNP)的基因型在ACS组和对照组的分布有统计学差异(P<0.05),在ACS组中5A等位基因频率高于对照组(P<0.05)。ACS组5A/5A基因型血清MMP-3浓度高于5A/6A基因型血清MMP-3浓度(P<0.05);ACS组5A/5A+5A/6A基因型血清MMP-3浓度高于6A/6A基因型血清MMP-3浓度(P<0.05)。进行多因子logistic回归分析,发现吸烟、高脂血症、糖尿病、高血压为ACS的主要危险因子,5A/5A+5A/6A基因型(OR2.11,95%CI1.23～5.11,P<0.01)亦是ACS发病的独立危险因子。吸烟并携带5A等位基因者较不吸烟携带6A/6A者有5倍的ACS发病风险(P<0.01)。结论 MMP-3基因启动子区域5A/6A多态性及MMP-3循环水平升高与ACS发病密切相关;MMP-3血清水平受其基因5A/6A单核苷酸多态性的影响;吸烟与MMP-3基因5A/6A多态性对ACS具有协同的影响。; 张戟杨虹李伟明徐亚伟魏毅东王勇沈建颖闻静明强; 关键词：基质金属蛋白酶-3 基因多态性急性冠脉综合征

危急值信息化管理系统的建立与探索实践被引量：7: 2021年; 目的通过危急值信息化管理提升医政管理的效率和质量。方法通过"鱼骨图"找出危急值弊端产生原因,并对2018年7月至2019年12月的危急值数据进行回顾性分析,通过t检验评估危急值信息系统应用后的效果。结果通过2018—2019年不同阶段危急值30分钟内处置率比较,P<0.01(P=0.001),差异具有统计学意义。结论危急值信息化管理平台明显改进危急值管理质量,提高运行效率。; 黄灿灿陈层层胡龙军杨佳芳叶红梅张戟; 关键词：危急值信息化管理

加速康复外科理念对医疗业务结构影响分析被引量：5: 2020年; 目的分析加速康复外科(ERAS)理念下试点病种手术的业务结构变化。方法描述性分析ERAS实施过程,横向和纵向比较分析2016-2018年实施前后试点病种手术的药物与耗材占比、平均住院日和平均术前待床日等指标变化。结果完成ERAS病种的入院、麻醉、营养与心理支持4方面优化;总体来看,与市级平均水平相比,试点ERAS病种手术的药物与耗材占比、平均住院日、平均术待床日仍有差距,但差距明显缩小;从院内纵向比较看,试点ERAS病种手术的药物与耗材占比、平均住院日和平均术前待床日均逐年下降。结论ERAS试点病种手术的业务结构进一步优化,有利于医院经济效益与社会效益并行发展。; 胡龙军田梅梅高文学张戟杨佳芳秦环龙侯冷晨; 关键词：加速康复外科

特发性扩张型心肌病相关LRRC10基因新突变的识别: 2015年; 目的:识别特发性扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)相关LRRC10基因新突变。方法:收集120例特发性DCM患者和200名健康对照者的血标本,用基因组纯化试剂盒提取基因组DNA。通过聚合酶链式反应扩增LRRC10基因的编码外显子和其两侧的内含子,在DNA测序仪上对扩增片段进行测序。将所测序列与核苷酸数据库中的LRRC10基因序列进行比对,寻找可能的基因突变。借助在线程序MUSCLE分析突变氨基酸的保守性,应用MutationTaster和PolyPhen-2预测突变的致病性。结果:在1例特发性DCM患者中发现了1种新的LRRC10基因杂合错义突变,即p.R157G突变,突变率约为0.83%。在200名健康对照者无此基因突变。多物种LRRC10蛋白的氨基酸序列对比显示,第157位的精氨酸在进化上完全保守,致病性预测表明这种突变具有致病性。结论:本研究发现特发性DCM相关LRRC10基因新突变,揭示了特发性DCM新的分子病因。; 张献玲张戟郭惠欣刘宝鑫刘小军彭文辉魏毅东徐亚伟; 关键词：扩张型心肌病遗传学基因突变

医院医政管理在新冠肺炎疫情防控工作的实践与思考: 2020年; 新冠肺炎疫情考验着医院医政管理能力,本文简要分析为应对新冠肺炎疫情,上海某三甲综合医院的医政管理具体做法,包括建章立制,规范服务流程;组织培训,开展模拟演练;强化风险识别,避免交叉传染和漏诊;积极救治,保障患者生命安全;管理下沉,确保临床防治工作落实到位。提出在突发重大传染病疫情防控期间,医院医政管理应做到制度建设与监督落实并重、感控管理与应急演练并重,科学防疫与医疗服务并重。; 钱明平胡龙军李小艳杨佳芳黄建华张戟; 关键词：防控措施

应用冷盐水灌注消融导管进行肺静脉电隔离术治疗心房颤动的临床研究: 徐亚伟于学靖陈艳清李伟明杨海燕周可韩雪更徐剑刚张戟胡全福王永其沈国才夏瑷珍; 本研究研究选择了具有行射频消融治疗指征的房颤患者42例。均采用冷盐水灌注消融导管进行大静脉电学隔离。对所有入选的对象均常规术前、术后三个月内给予华发林或肝素或阿司匹林抗凝，分别行单纯行靶静脉隔离、经验性大静脉隔离或加左房...; 关键词：; 关键词：房颤肺静脉

基于业务流程再造理论的加速康复外科工作实践探索被引量：17: 2018年; 目的推动加速康复外科理念在医院全面实施。方法基于业务流程再造理论,设计加速康复外科管理组织架构、运行机制和工作内容。结果建立快速康复外科管理组织框架,确定试点科室病种,建设示范病区,制定各工作小组职责和内容。结论业务流程再造理论可有效指导、推动加速康复外科理念在医院的应用。; 胡龙军费鸿翔王清江张戟秦环龙侯冷晨; 关键词：业务流程再造加速康复外科

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