张成
- 作品数：69 被引量：145H指数：8
- 供职机构：南昌大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划国家自然科学基金江西省科技支撑计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术环境科学与工程文化科学更多>>
- 经膀胱入路机器人辅助根治性前列腺切除术的短期疗效分析被引量：11
- 2019年
- 目的 探讨经膀胱入路机器人辅助根治性前列腺切除术(TvRARP)的手术经验,分析术后短期疗效。 方法 回顾性分析我院2018年4—8月收治的10例接受TvRARP患者的临床资料。年龄(58.6±9.4)岁,体重指数(26.5±3.1) kg/m^2,术前tPSA(19.5±4.1)ng/ml,术前Gleason评分中位值6分(6~7分),前列腺体积(33.4±15.8)ml,术前国际勃起功能评分(IIEF-5)中位值12分(10~16分)。术前临床分期cT1c 期8例,cT2a期1 例,cT2b期1例。所有患者术前控尿均正常。TvRARP主要步骤:纵行切开膀胱后,沿尿道内口环形切开,先从后方依次分离两侧输精管和精囊,分离前列腺后表面直至前列腺尖部,随后在侧方分离两侧神经血管束,并在前方分离前列腺前表面直至尖部,最后分离、离断尿道,移除标本,完成膀胱-尿道吻合,关闭膀胱。 结果 10例手术均顺利完成,无中转开放病例,无输血病例,无严重术中、术后并发症发生。手术时间(140.5±35.5)min,术中失血量(65.5±35.5)ml。术后病理提示pT2a期6例、pT2b期3例、pT2c期1例;Gleason评分中位值6分(6~7分);切缘阳性1例。术后7 d拔除导尿管,9例即刻实现控尿,1例术后2周实现控尿。10例随访时间2~4个月,平均3个月。所有患者无肿瘤复发表现(tPSA<0.2 ng/ml)。术后2个月,IIEF-5评分中位值11分(8~13分),与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 TvRARP是治疗低风险局限性前列腺癌的可选术式,术后即刻控尿较理想,肿瘤控制效果和术后勃起功能恢复情况仍有待长期随访观察。
- 周晓晨傅斌张成刘伟鹏郭炬王共先
- 关键词：根治性前列腺切除术机器人局限性前列腺癌
- 经腹膜后入路机器人手术治疗肾肿瘤的技术与经验的探讨(附45例报告)被引量：6
- 2016年
- 目的：探讨经腹膜后入路机器人手术治疗肾肿瘤的操作技术,总结其临床经验。方法：我院于2014年12月-2015年10月期间施行经腹膜后入路的机器人根治性肾切除术（robotic radical nephrectomy,RRN）25例（RRN组）,机器人肾部分切除术（robotic partial nephrectomy,RPN）20例（RPN组）。结果：45例肾肿瘤患者均成功完成手术,无中转开放手术者,术中术后无明显并发症发生。所有手术均未因机械臂体内外碰撞而影响手术操作,床边助手无操作障碍。其中RRN组平均手术时间84.4 min,平均失血量53.6 ml,术后平均住院天数4.9d;RPN组平均手术时间104.8min,平均失血量90.5ml,4例未阻断肾动脉,16例阻断手术侧肾动脉,均未阻断肾静脉,平均热缺血时间19.0min,术后平均住院天数8.2d。术后病理检查示切缘均为阴性。结论：严格掌握手术适应证,手术开展早期遵循先易后难的病例选择原则,采用经腹膜后入路进行机器人根治性肾切除术和肾部分切除术是安全有效的,肿瘤控制效果满意。
- 王共先傅斌刘伟鹏张成郭炬周晓晨雷恩俊徐英
- 关键词：肾肿瘤腹膜后入路
- 机器人巨大肾上腺肿瘤切除术:经腹膜后入路21例体会
- 周晓晨傅斌刘伟鹏李煜张成王共先
- 外科医生助手在机器人肾上腺切除术中的作用
- 李煜周晓晨刘伟鹏张成习海波王共先
- 经膀胱入路RARP术手术技术及其与保留耻骨后间隙RARP术的比较研究
- 目的 介绍经膀胱入路机器人根治性前列腺切除术(Transvesical robot-assisted radical prostatectomy,TvRARP)手术技术,并与保留耻骨后间隙RARP术(Retzius-sp...
- 周晓晨张成傅斌刘伟鹏郭炬王共先
- 机器人辅助腹腔镜肾蒂不阻断与全阻断肾部分切除术对照研究
- 目的 探讨经腹膜后入路机器人辅助腹腔镜不阻断肾蒂肾部分切除术的手术效果、安全性及可行性。方法 2015年3月～2017年9月，同一术者采用机器人辅助后腹腔镜技术对30例T1N0M0期肾肿瘤行不阻断肾蒂肾部分切除术(off...
- 傅斌王共先刘伟鹏张成周晓晨孙庭曹润福李煜陈路遥
- 关键词：肾部分切除术热缺血时间
- 依据R.E.N.A.L评分评价机器人辅助后腹腔镜在保留肾单位手术中的应用和临床价值
- 夏宇傅斌刘伟鹏张成周晓晨王共先
- 腹腔镜与开放性肾蒂淋巴管结扎术疗效比较的Meta分析被引量：6
- 2016年
- 目的系统评价腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术与开放肾蒂淋巴管结扎术的疗效,对临床上手术治疗难治性乳糜尿提供循证依据。方法通过计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、CNKI、CBM和万方数据库,手工检索国内相关杂志《中华泌尿外科杂志》、《中华男科学杂志》、《中国男科学杂志》和《临床泌尿外科杂志》,查找比较腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术与开放肾蒂淋巴管结扎术疗效的临床对照研究相关文献,并手检纳入文献的参考文献,检索时限均从建库/建刊至2016年3月。按照纳入和排除标准,2位评价者独立进行文献筛查、质量评价和数据提取,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果腹腔镜组与开放组在手术时间(WMD=-46.54,95%CI=-62.05^-31.02,P<0.000 01)、术中出血量(SMD=-3.83,95%CI=-4.25^-3.41,P<0.000 01)、术后肠道恢复时间(WMD=-1.37,95%CI=-1.55^-1.18,P<0.000 01)、并发症发生率(RR=0.14,95%CI=0.05~0.39,P<0.05)、术后住院时间(WMD=-4.63,95%CI=-6.33^-2.94,P<0.000 01)和总住院时间(SMD=-2.89,95%CI=-4.48^-1.30,P<0.05)方面差异有统计学意义,腹腔镜组明显优于开放组,但在术后引流管留置时间(WMD=-0.71,95%CI=-1.44~0.03,P=0.06)方面和复发方面两组无统计学差异。结论两种手术方式具有相似的治疗效果,术后患者病情均得到有效控制。但相比开放手术,腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术具备手术时间短、术中出血量少、患者恢复快等优势。考虑本Meta分析纳入的病例数较少,纳入研究存在局限性,有必要开展和设计大样本随机对照研究来进一步验证此结果。
- 夏宇傅斌刘伟鹏张成周晓晨王共先
- 关键词：肾蒂淋巴管结扎术腹腔镜开放手术乳糜尿META分析
- 肾周原始神经外胚叶肿瘤一例报告
- 2016年
- 患者，女，25岁。2015年10月29日因左侧腰背部酸胀感2个月人院。患者2个月前无明显诱因出现左侧腰背部酸胀感，呈间歇性，偶向左下腹部放射。既往体健，无高血压、低钾血症等相关病史。查体：双肾区无压痛、叩击痛，未扪及包块。CT平扫检查：左肾中上极内前缘旁有一类圆形稍高密度影，大小约5cm×3cm，左肾盂饱满，左肾周筋膜增厚模糊；增强扫描见肿块不均匀强化，其内可见坏死区；
- 江懿王共先傅斌刘伟鹏张成周晓晨徐祺洋
- 关键词：原始神经外胚叶肿瘤肾区相关病史高密度影CT平扫腰背部
- Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌1例报告及文献复习被引量：1
- 2016年
- 目的：探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床表现、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析2005年12月~2015年12月收治的1例病理诊断为Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌患者的临床资料,并结合最新文献对本病的流行病学、病理学、影像学以及治疗和预后进行总结分析。结果：CT显示肾占位病变,B超检查考虑为错构瘤可能性大。术中冷冻切片病理检查为肾癌,行后腹腔镜肾癌根治性切除术,术后未行其他辅助治疗。病理检查诊断为Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌。随访12个月,未见明显复发或进展征象。结论：Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌是一种临床罕见的易位性肾癌,主要发病于儿童和年轻人。确诊依赖于病理学和免疫组织化学;根治性手术切除为主要治疗方法,预后较差。
- 陆奇傅斌刘伟鹏张成王珊珊江懿王共先
- 关键词：肾癌
