目的探讨耳鼻喉科手术患者发生术后恶心呕吐(post operative nausea and vomiting,PONV)的影响因素。方法统计首都医科大学宣武医院2015年1~12月在全麻下行经口或经鼻入路手术、并进入麻醉术后恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)的患者277例,随机分为仰卧位与侧卧位两组,其中仰卧位140例,侧卧位137例,记录患者的年龄、性别、麻醉时间、手术时间等信息。观察并记录所有患者术后24 h内首次发生恶心呕吐的时间,按照1 h、2 h、6 h、12 h、24 h 5个时间段统计PONV发生情况。结果性别(P=0.002)、手术路径(P=0.028)、PACU体位(P<0.001)对耳鼻喉科手术患者PONV的发生均产生显著影响。女性、经鼻入路及仰卧位可使PONV的首次发生时间显著提前[(11.35±1.56)h,P=0.013],并显著增加PONV的发生率[(63.04±7.20)%,P=0.022]。对于女性仰卧位患者,手术路径(经鼻入路vs.经口入路)对PONV的首次发生时间[(11.35±1.56)h vs.(15.79±1.97)h,P=0.076]及发生率[(63.04±7.20)%vs.(39.29±9.40)%,P=0.107]的影响均未达到显著水平。结论性别、手术路径及PACU体位是耳鼻喉科手术患者发生PONV的重要影响因素,女性、经鼻入路及仰卧位可能会使PONV的首次发生时间显著提前,并显著增加PONV的发生率。
目的 探讨使用加速度肌松监测仪（acceleromyography,AMG）定标和4个成串刺激（train of four ratio,TOF）基线值对麻醉后恢复室（post-anesthesia care unit,PACU）患者肌松残余效应监测准确性的影响,为PACU患者残余肌松的处理提供指导。方法 选择择期全麻手术患者151例,静脉注射依托咪酯、芬太尼诱导后,使用TOF-Watch SX加速度肌松监测仪进行定标和连续测量TOF值5 min确定基线值。然后给予非去极化肌松药插管或置入喉罩。手术完成后,拔除气管导管或喉罩后转运至PACU继续肌松监测,记录TOF基线值（TOFb）和进入PACU时的实测TOF值（TOFa）。结果 共145例患者完成观察,TOFb 0.93-1.29,平均1.07±0.06,其中132例TOFb〉1.0。TOFa〈0.9者41例,肌松残余发生率为28.3%;修正后的TOF值（TOFr）〈0.9者61例,肌松残余发生率为42.1%,两种方法计算的肌松残余发生率的差异有统计学意义（掊2=6.049,P=0.019）。结论 使用AMG时,确定TOF基线值可以提高肌松残余效应监测的准确性,有利于发现潜在的肌松残余患者。
