吴凌云
- 作品数：47 被引量：160H指数：8
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 骨髓增生异常综合征的诊治最新进展被引量：9
- 2019年
- 骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是一组发生在造血干细胞水平上的克隆性疾病,表现为外周血细胞一系或多系减少,骨髓病态造血、无效造血,且具有向急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)转化的高风险。MDS疾病异质性大,对患者作出准确诊断和分型至关重要。MDS治疗总体疗效欠佳,目前异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)仍然是唯一能治愈该病的手段。近年来,国际上对MDS诊断和分型作了更新,并在MDS治疗方面取得了一些新的进展,本文将就MDS诊断和治疗方面的进展作一综述。
- 吴凌云常春康
- 关键词：骨髓增生异常综合征
- 小剂量高三尖杉酯碱、阿糖胞苷和G-CSF预激诱导治疗高危MDS或MDS转化的AML被引量：1
- 2006年
- 目的研究合并使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的低强度的化疗方案对高危骨髓增生异常综合征(MDS)或MDS转化的急性髓细胞白血病(AML)的治疗效果。方法11例从未接受过诱导化疗的高危MDS或MDS转化的AML患者入选本试验组。治疗方法:高三尖杉酯碱和阿糖胞苷分别每天1mg和25mg静脉滴注,连续14d;G-CSF以每天1次300μg皮下注射,于化疗前12h开始,持续使用至化疗结束或外周血白细胞计数>20×109/L。使用本方案1个疗程若取得完全缓解(CR)则给予常规化疗方案巩固或维持,若患者对本方案无反应则改用其他治疗方法。结果1个疗程后6例(54.5%)患者达到CR,1例(9.1%)患者达到部分缓解(PR)。6例CR患者中5例分别在2、3、6、8、16个月后复发,3例复发患者再行相同化疗方案治疗只能达到PR。11例患者中9例已死亡,平均生存期(从诱导化疗开始)为9.2个月。11例患者在白细胞减少阶段发生的感染性并发症比传统的化疗轻,且无治疗相关死亡发生。结论使用G-CSF低强度的化疗方案对高危MDS或MDS转化的AML有一定疗效,但缓解期较短。
- 苏基滢李晓常春康吴凌云宋陆茜杨梅如浦权
- 关键词：急性髓细胞白血病高三尖杉酯碱阿糖胞苷
- 高危骨髓增生异常综合征患者阿杂胞苷去甲基化治疗30疗程1例被引量：3
- 2019年
- 患者:男性,64岁。于2013年4月中旬因胃部不适伴乏力,于当地医院就诊,无发热,无头晕,无皮肤瘀点、瘀斑,无自发活动性出血。查血常规示白细胞(white blood cell,WBC) 3.5×10~9/L,血红蛋白(hemoglobin,Hb) 110 g/L,血小板(blood platelet,Plt) 46×10~9/L。
- 肖超苏基滢宋陆茜吴凌云常春康
- 关键词：骨髓增生异常综合征去甲基化
- COAEP联合粒细胞集落刺激因子动员及采集造血干细胞在自体外周血干细胞移植中的应用被引量：2
- 2008年
- 目的:探讨COAEP化疗方案联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗对血液病患者外周血干细胞(PBSC)动员的效果。方法:选择恶性血液病患者24例,其中非霍奇金淋巴瘤(NHL)15例,多发性骨髓瘤(MM)6例,霍奇金病(HD)3例。以COAEP方案动员[d1(第1天):环磷酰胺(CTX)400 mg/m^2,长春地辛(VDS)2 mg/m^2;d1～5应用阿糖胞苷(Ara-C)60 mg/m^2,依托泊甙(VP-16)60 mg/m^2,泼尼松(Pred)30 mg/m^2]。将患者随机分为试验组和对照组。试验组取患者化疗后自细胞抑制达最低点开始稳定回升(第二次回升)时为节点,予G-CSF(惠尔血)300μg/d;而对照组以动员方案结束后白细胞跌至低谷首次回升时即使用G-CSF 300μg/d。2组患者开始使用G-CSF后每日查血常规,当白细胞计数>10.0×10~9/L和单个核细胞(MNC)计数>1.0×10~9/L时使用COBE血细胞分离机,以自动单个核细胞分离程序采集PBSC。结果:使用COAEP方案动员后,24例恶性血液病患者平均获得的CD34+细胞数达每例17.25×10~6/kg。试验组患者平均使用G-CSF的时间为4.17 d,采集PBSC次数为1～2次,采集液CD34+细胞数为每例11.73×10~6/kg(几何均值);对照组患者平均使用G-CSF的时间为5.92 d,采集PBSC次数为1～2次,采集液CD34+细胞数为每例1.79×10~6/kg(几何均值),2组间差异有统计学意义(P<0.0028)。结论:COAEP联合化疗可作为血液病患者自体PBSC动员的方案,并能获得良好的干细胞产率。患者白细胞开始稳定回升时使用G-CSF,可显著提高PBSC产率。根据患者外周血白细胞计数及单个核细胞数决定PBSC采集时机有效可行,值得临床推广。
- 徐黎李晓常春康应韶旭苏基滢周立宇张曦吴凌云宋陆茜贺琪刘宏
- 关键词：自体外周血干细胞移植粒细胞集落刺激因子
- 骨髓增生异常综合征患者间充质干细胞生物学特征的研究
- 目的：研究骨髓增生异常综合征(MDS)患者与正常对照组造血细胞(HC)及经分离所得骨髓间充质干细胞(MSC)的生物学特征包括表型(形态学及免疫学表型)、分化功能和细胞遗传学特征，分析其是否同时受累并为其参与MDS发病提供...
- 宋陆茜郭娟贺琪杨莲萍顾树程张征张曦吴凌云李晓常春康
- 关键词：骨髓增生异常综合征造血细胞生物学特征
- 文献传递
- 巨噬细胞在红系造血中的作用被引量：2
- 2017年
- 红系生成及其调节被认为发生于骨髓内的特定结构造血岛。巨噬细胞对红系生成的促进作用及与红系生成龛——造血岛的结构及功能完整性息息相关,而造血岛的完整性通过细胞间的黏附分子得以实现。在成年人红系生成的动态平衡中,巨噬细胞主要发挥两方面的作用:一是保留未成熟红细胞于骨髓,促进有核红细胞分化成熟为网织红细胞,二是清除衰老的红细胞。近年来的研究发现,在生理或病理条件下,机体均可通过对巨噬细胞功能状态的调控来影响红系造血。本文综述了该方面近年来取得的新进展,讨论的问题包括巨噬细胞与红细胞之间的黏附及调控因子,巨噬细胞在红细胞发育分化中的作用和不同状态下巨噬细胞对红系造血的影响等。
- 宋丹丹吴凌云
- 关键词：巨噬细胞红细胞红系造血
- 急性白血病诱导缓解后并发走马疳一例报告及文献复习被引量：2
- 2010年
- 急性白血病由于造血系统中某一系列细胞的肿瘤性增生导致白细胞质和量的异常,异常白细胞在组织器官内广泛浸润,加上目前治疗仍以化学治疗为主,联合用药、强化治疗可使药物杀伤癌变细胞的能力增加近10倍,但这些治疗对骨髓幼稚细胞抑制的同时也抑制了正常造血细胞,以上原因使维生素、必需氨基酸等营养消耗增加、黏膜屏障功能受损,造成免疫功能低下、机会性感染增多。
- 宋陆茜吴凌云常春康李晓
- 关键词：急性白血病并发症
- 骨髓增生异常综合征患者骨髓异常克隆细胞起源的初步研究被引量：5
- 2011年
- 本研究旨在探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓异常克隆细胞的起源,即MDS患者骨髓CD34+CD38-造血干细胞和CD34+CD38+祖细胞中是否存在恶性克隆细胞及其比例。用免疫磁珠分选技术(MACS)分选9例染色体异常的MDS患者(8三体4例,含有8三体的复杂核型1例,5q-2例,含有5q-的复杂核型1例,5q-合并8三体1例)的骨髓单个核细胞(BMMNC)中的CD34+CD38-细胞和CD34+CD38+细胞,分别涂片;然后在上述涂片上通过荧光原位杂交(FISH)方法比较CD34+CD38-和CD34+CD38+两群细胞中异常克隆细胞的百分比。结果发现,这两群细胞均有异常克隆累及,但CD34+CD38-干细胞中异常克隆的比例(41.8±8.4)%低于CD34+CD38+祖细胞(72.4±7.7)%(p<0.001),而在有核细胞检测的异常克隆细胞比例为(70.8±9.2)%。结论:提示MDS患者中5q-和+8异常克隆均可能起源于造血干细胞阶段,而在祖细胞阶段异常克隆占优势。
- 张青霞李晓贺琪吴凌云许峰张征
- 关键词：骨髓增生异常综合征
- 骨髓增生异常综合征患者PTPN11基因表达及突变的临床意义被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者PTPN11基因表达特征及其临床意义。方法:采用SYBR Green染料标记定量PCR分析123例MDS患者和30例良性血细胞减少患者骨髓单个核细胞PTPN11mRNA表达;同时采用基于Miseq平台的二代测序法检测上述患者PTPN11全外显子突变情况。结果:与良性对照相比,MDS患者PTPN11基因表达水平明显增高(P=0.009)。按照WHO分类,低危和高危MDS患者PTPN11基因表达水平均高于良性对照(P=0.001;P=0.005),然而低危和高危MDS患者之间PTPN11表达无差别;按照IPSS-R预后分类,较低危、中危和高危MDS患者PTPN11表达水平均高于良性对照(P=0.001;P=0.006;P<0.001),而高危MDS患者PTPN11表达水平高于较低危和中危MDS患者(P=0.003;P=0.004)。根据对照组PTPN11基因表达水平平均值加两个标准差,将MDS患者分为PTPN11高表达组和低表达组。临床分析显示PTPN11高表达组患者外周血中性粒细胞计数、骨髓增殖度、IPSS-R积分风险以及白血病转化率显著高于PTPN11低表达组(P=0.001;P=0.016;P=0.014;P<0.001)。生存分析显示,与PTPN11低表达组患者相比,PTPN11高表达组患者呈现相对缩短的总生存时间(P=0.052)以及明显缩短的无白血病生存时间(P=0.017)。二代测序揭示123例MDS患者存在3例(2.4%)PTPN11突变,均为错义突变(1例p.A72V和2例p.D61V),3例均为RAEB-2患者且最终转化为急性髓系白血病,生存时间均未超过18个月。结论:MDS患者PTPN11基因表达水平增高,预示患者较高的肿瘤增殖度和白血病转化风险;MDS患者PTPN11基因突变频率较低,一旦发生预后较差。
- 周立宇许峰吴凌云贺琪张征李晓常春康
- 关键词：骨髓增生异常综合征基因表达突变预后
- 骨髓增生异常综合征骨髓病态造血细胞的克隆性分析被引量：2
- 2008年
- 目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)骨髓中三系病态造血细胞的克隆性。方法联合应用DNA荧光原位杂交(FISH)、碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶系统(APAAP)免疫细胞化学法以及免疫磁珠分选技术调查MDS骨髓中三系病态造血细胞的克隆性。结果21位患者的标本中共检出184个病态粒细胞,其中140个(76%)携带正常的克隆信号。21份标本中仅38个三核红细胞和25个核出芽红细胞被检出,其中32个(85%)和19个(76%)显示正常核型。14例患者骨髓标本中共检出265个淋巴细胞样微小巨核细胞,其中170个(64%)为正常核型。三系病态造血细胞中的非克隆细胞百分比均超过了这些患者骨髓所有有核中平均非克隆细胞百分比(47%)。结论MDS骨髓中的病态造血细胞并非镜像地象征恶性克隆细胞,而是残存正常造血细胞的形态学变化。
- 王小卫李晓吴凌云廖琼贺琪张征张言
- 关键词：骨髓增生异常综合征病态造血克隆
