陶巨蔚
- 作品数：25 被引量：66H指数：4
- 供职机构：同济大学附属上海市肺科医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金上海市科学技术发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经食道超声心动图缩流直径估测二尖瓣狭窄程度被引量：1
- 2000年
- 目的 评价用经食管超声缩流直径估测二尖瓣狭窄程度的价值。方法 对40例行左右心导管检查的风心二尖瓣狭窄患者测量舒张期经二尖瓣口缩流直径(vena contracta),于0°、45°、90°和135°扫描切面分分别有24例(60％)、31例(78％)、35例(88%)和37例(93%)能确定缩流直径。结果 135°扫描切面(左室长轴观)所测缩流直径与格林公式测定的二尖瓣瓣口面积(MVA)的相关性最佳(r=0.83),缩流直径≤1.0cm预测重度二尖瓣狭窄的敏感性为93％,特异性为71％,准确性为86％。结论 采用测定缩流直径来估价二尖瓣狭窄程度,该方法简便,成为其它测定MVA方法的补充。
- 陶巨蔚杨宗奇张绍昌钱建芬魏松霞
- 关键词：经食道超声二尖瓣狭窄
- 颈部超声评价胸段食管癌颈部淋巴结转移被引量：25
- 2003年
- 目的 探讨提高胸段食管癌颈部淋巴结转移诊断正确率的方法。 方法 42例胸段食管鳞癌患者 ,术前行双侧颈部超声检查 ,转移淋巴结判定标准包括淋巴结的大小 (长径≥ 1 0mm)和形态 (短径 /长径 >0 5)。 结果 术前超声发现颈部淋巴结肿大 (短径≥ 5mm) 1 6例 ,触诊可扪及 5例。其中根据超声检查结果 9例判定为转移淋巴结 (cM1 LN) ,触诊可扪及 4例。本组 5例无法行肿瘤根治性切除者行非手术治疗 ;37例手术切除肿瘤的患者中 ,术后病理证实 6例颈部淋巴结转移(pM1 LN) ,其中 4例肿瘤侵犯食管外膜 (pT3)、2例术中发现肿瘤外侵 (pT4 ) ,并且均同时伴纵隔淋巴结转移 ,其中 4例还伴有腹腔淋巴结转移 ;1 1例pT1 、pT2 患者中无一例发现颈部淋巴结转移 (P =0 0 2 0 )。根据病理及临床治疗结果 ,超声判定颈部淋巴结转移的准确率显著高于触诊 (40 / 4 2 ,95 %比34/ 4 2 ,81 % ,P =0 0 4 3) ,敏感性亦明显高于触诊 (82 %比 36 % ,P =0 0 81 )。全组病例中 ,有 5例 (5/ 39,1 3 % )因颈部超声检查结果而改变治疗方式。 结论 超声检查判断颈部淋巴结转移的敏感性及准确率明显高于体检触诊 。
- 方文涛张展华陈文虎蒋勇陶巨蔚周允中
- 关键词：胸段食管癌颈部淋巴结转移
- 舒张期二尖瓣返流的超声心动图表现被引量：2
- 2000年
- 二尖瓣返流常发生在收缩期,易被临床心脏听诊发现;而发生在舒张期的返流,较为少见,且听诊不能发现。自从超声心动图彩色血流多普勒技术出现后,对舒张期二尖瓣返流就能确立其诊断,并逐渐被临床医师所认识。因为它有一定的临床意义,所以将我们遇见的四例报道如下: 例1 男性,67岁,临床诊断为扩张型心肌病,心力衰竭。胸片示二肺野充血和郁血,心胸比例为70％,心电图示窦性心律,第一度房室传导阻滞,经胸超声心动图检查,发现左右房室腔显著增大,左室收缩功能减退,EF:30％,二尖瓣和三尖瓣均有收缩期返流,
- 张绍昌陶巨蔚钱建芬魏松霞吴卫华府新新
- 关键词：二尖瓣返流舒张期超声心动图
- 主动脉弓离断的超声心动图诊断被引量：2
- 2002年
- 目的 提高超声对主动脉弓离断(IAA)的诊断能力。方法 回顾性分析5例IAA胸前及胸骨上窝二维及多普勒超声表现。结果 A型中断4例,B型中断1例,均伴有空间隔缺损(VSD)和重度肺高压(PH)。结论 术前超声心动图能够对IAA作出明确诊断。二维超声心动图(2DE)检查发现升主动脉细小,粗大肺动脉及其肺高压应高度怀疑本病,在胸骨上窝主动脉弓长轴观作重点探测。
- 钱建芬张绍昌陶巨蔚
- 关键词：主动脉弓离断超声心动图
- 多平面食道超声心动图在鉴别左心耳内血栓与梳状肌中的应用
- 1997年
- 本文对由手术证实的30例风心病术前作多平面经食道超声心动图(MTEE)检查,按常规程序进行,将探头进插深约30cm主动脉根部水平位作逆时针转动至110°～130°之间时,取得最佳左心耳切面进行检测,结果:1)在0°～90°切面中左心耳尖部有0.3～0.5cm块状回声,而在110°～130°切面中,则为2～3个清晰的散在性点状回声,计12例,术中发现左心耳内发达的梳状肌,而无血栓;2)其余18例,在0°～90°和110°～130°切面中,均有块状回声,其大小为1.0～1.8cm,术中所见,均为血栓,上述结果表明,MTEE能清晰观察左心耳内发达的梳状肌,并能与血栓作出可靠的鉴别诊断。
- 张绍昌陶巨蔚杨宗奇
- 关键词：左心耳经食道超声心动图食道耳尖风心病
- 食管癌术前分期评价——食管腔内超声、计算机断层扫描和传统临床分期比较被引量：9
- 1998年
- 目的比较食管腔内超声（ＥＵ）、计算机断层扫描（ＣＴ）和传统临床分期对食管癌术前分期的价值。方法３６例食管癌患者，术前均进行ＥＵ检查，其中８例（２２２％）因管腔严重狭窄未获全面评估。２１例进行了ＣＴ分期。ＥＵ、ＣＴ和传统临床分期结果分别与手术病理分期比较。结果传统临床分期准确率仅为３６％，ＣＴ对肿瘤浸润程度、局部淋巴结受累及ＰＴＮＭ分期的准确率分别为３８１％、５７１％和４７６％，ＥＵ为７７８％、７２２％和７０２％，去除严重狭窄病例后进一步提高至８５７％、７８６％和８３１％。结论食管癌传统分期方法准确性欠佳。ＣＴ能明确显著的肿瘤外浸，并且是除外远处转移的最佳手段，但无法精确区分早、中期肿瘤，因而对手术帮助有限。ＥＵ对于食管癌术前区域分期具有较高的准确性。
- 方文涛陶巨蔚陈文虎凌美玲周允中
- 关键词：食管肿瘤超声波检查CT
- 食管腔内超声食管癌术前分期评价被引量：1
- 1998年
- 目的 评价腔内超声(EU)对食管癌术前分期的准确性.方法30例食管癌患者术前进行EU(5MH_z直径 10mm)检查,其中8例(26.7%)因狭窄严重未能对肿瘤进行全面探测.全部患者均接受手术治疗,将术前临床分期.EU分期的结果与术后病理分期进行对比分析.结果 术前临床分期正确率仅为40%.EU对肿瘤外侵程度(T)、区域淋巴结受累情况(N)及术前分期的正确率在全组分别为76.7%、66.7%和70.0%,若去除严重狭窄病例后上升为77.7%、77.7%和77.3%.结论 EU能相当准确地对食管癌进行术前分期,提示肿瘤有无外侵或淋巴结转移,为治疗提供指导.病灶周围炎症反应、肿瘤微转移灶及严重狭窄是影响分期正确性的重要因素.
- 方文涛陈文虎周允中陶巨蔚张展华
- 关键词：食管肿瘤手术前腔内超声
- 术中多普勒超声结合术前CT指导清扫非小细胞肺癌淋巴结的临床应用
- 2007年
- 背景与目的:肺癌是目前最常见的恶性肿瘤,外科手术是治疗非小细胞肺癌的重要手段,淋巴结清扫是肺癌规范化手术的关键步骤之一,其中包括淋巴结清扫的数量和范围,它也是预防复发和减少转移的关键措施;淋巴结清扫对肺癌患者术后生存期和进行TNM分期、指导术后治疗有重要意义。纵隔内器官和软组织是超声检查的理想介质,术中超声有助于发现纵隔内较小的转移淋巴结,并根据淋巴结的超声影像学表现,结合术前CT对淋巴结进行清扫,减少清扫淋巴结时不必要的创伤。本研究旨在探讨彩色多普勒超声结合术前CT及术后病理指导清扫非小细胞肺癌淋巴结的临床意义;并了解超声下纵隔淋巴结的声像特征和淋巴结转移特点。方法:选择2005年10月—2006年7月上海市胸科医院胸外科住院并经手术治疗的66例非小细胞肺癌患者。平均年龄62岁;所有66例患者均在全麻下双腔气管插管单肺通气下完成手术。所有病例术前常规胸部CT检查,均作系统性淋巴结清扫,在清扫淋巴结之前用多普勒超声对纵隔淋巴结进行检查并同术前CT进行对比,术后病理检查腺癌36例,鳞癌30例;淋巴结转移者行免疫组化检查。检查范围:右侧包括1、2、3、4、7、9组淋巴结,左侧包括5、6、7、9组淋巴结。右侧36例肺癌其中上叶24例、下叶9例、中叶3例,左侧30例肺癌其中上叶16例、下叶14例;术中总共清扫淋巴结390枚,其中转移淋巴结140枚。术前CT下TNM分期cT2N0M016例,cT2N1-2M050例;术后TNM分期:pT2N0M036例,pT2N2M030例。结果:圆形类圆形暗回声、边界清楚和扁平、边界不清楚的检出率为87.5%;CT下淋巴结大于1 cm的阳性符合率为84.3%,多普勒超声检查显示圆形和类圆形且伴有暗回声的阳性诊断率为67%,扁平边界不清楚者的阴性符合率为100%。腺癌较鳞癌容易发生2组以上的淋巴结转移。多普勒超声与CT阳性符合率为84.3
- 罗清泉陶巨蔚丁文龙赵晓菁林皓丁正平周允中
- 关键词：肺肿瘤非小细胞肺癌术前CT淋巴结清扫
- “静寂”型动脉导管末闭超声的动图表现——40例分析被引量：1
- 1997年
- 本文分析报告40例经心血管选择性造影和/或手术证实的“静寂”型动脉导管未闭(PDA)的超声心动图表现,其中伴肺动脉高压(PH)15例、室间隔缺损(VSD)14例、法乐氏三联症(F3)1例、法乐氏四联症(F4)2例、主动脉瓣狭窄(AS)3例、主动脉瓣关闭不全(AR)5例。经彩色血流多普勒超声心动图检查,结果表明:1)伴显著PH的PDA管经1.0～1.3厘米(cm)10例、1.4～1.6cm5例,肺动脉分叉部位有舒张期红色彩流束,肺动脉收缩压9.2～12.0Kpa(72～90mmHg);2)伴VSD的PDA管径0.4～0.6cm10例、0.6～1.0cm4例,由降主动脉至肺动脉主干左侧壁有细长的红色彩流束,其VSD大小为0.8～1.2cm,心室水平有明显左向左分流,肺动脉收缩压在11～12.3Kpa(80～92mmHg);3)伴13和F4:有各自超声心动图特征性表现,PDA管径在<0.4cm,自降主动脉至肺动脉主干有细长的红色彩流束;4)伴AS和AR:有各自显著的超声心动图特征性表现,其PDA管径为0.3～0.4cm,有细长的彩流束自降主动脉向肺动脉主干分流。由于PDA可与诸多心血管畸形并存,对某些不应有肺气血或PH的心血管病,在超声检查时,需高度注意有无“静寂”型PDA,必要时作经食道超声心动图检查。
- 张绍昌陶巨蔚钱建芬魏松霞张月英
- 关键词：肺动脉收缩压降主动脉经食道超声心动图动脉导管末闭心血管畸形
- 超声心动图诊断先天性二尖瓣闭锁二例报告
- 1999年
- 二尖瓣闭锁是一种罕见的先心病，常合并其他病变，临床上常难以发现本病，而超声心动图能使本病得以早期诊治。现将我院经心导管选择性造影和手术证实的二例报道如下。例１，女性，１０岁，自幼发现心脏病和明显紫绀，疑诊为法乐四联症。主要体征：中央性紫绀，杵状指趾，...
- 张绍昌陶巨蔚魏松霞钱建芬张月英
- 关键词：超声心动图先天性二尖瓣闭锁
