史骏
- 作品数：16 被引量：200H指数：8
- 供职机构：上海市杨浦区市东医院更多>>
- 发文基金：上海市医学重点学科(专科)建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生电气工程更多>>
- 不同抗血小板药物在ACS患者PCI术后氯吡格雷低反应性中的疗效及安全性被引量：11
- 2016年
- 目的探讨急性冠脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后氯吡格雷低反应性患者应用两种不同抗血小板药物的疗效及安全性。方法入选2014年12月-2016年2月于上海市杨浦区市东医院心血管内科因ACS住院行冠状动脉支架植入术的患者,术后经血栓弹力图检测二磷酸腺苷（ADP）抑制率,小于30%确定为氯吡格雷低反应患者120例,其中男性63例,女性57例,平均年龄（68.03±4.93）岁,根据随机原则分为两组,一组为观察组,阿司匹林肠溶片100 mg/d＋替格瑞洛90 mg/次,2/d,一组为对照组,即阿司匹林肠溶片100 mg/d＋氯吡格雷75 mg/d＋西洛他唑50 mg/次,2/d,两组患者各60例。治疗一周后复查血栓弹力图,评价两组患者的血小板ADP抑制率。随访两组患者平均6.7个月,观察有无出血、呼吸困难、胃部不适等药物主要不良反应及心源性死亡、急性心肌梗死、支架内血栓及再次介入或冠状动脉搭桥手术等心脏不良事件。结果入院患者中男性63例,女性57例,平均年龄（68.02±4.92）岁,观察组男性32例,平均年龄（68.22±5.21）岁,对照组男性31例,平均年龄（67.83±4.62）岁,两组患者在年龄、性别、合并症、合并用药及ADP抑制率等基线资料比较,差异均无统计学意义（P〈0.05）,与治疗前相比,治疗一周后复查血栓弹力图提示ADP抑制率均明显升高（P〈0.01）。观察组ADP抑制率（56.78±8.42）%高于对照组（43.28±6.24）%,（P〈0.05）。平均随访6.7个月,两组患者均未出现严重心脏不良事件及严重大出血事件（P〉0.05）。不良反应方面,观察组有两例皮肤黏膜出血而药物减量,对照组有一例因胃部溃疡停用阿司匹林。两组患者均未出现其他不良反应而导致停药。结论 ACS患者在PCI治疗后出现氯吡格雷低反应性,改用两种治疗方案均安全有效,替格瑞洛治疗组效果更好。
- 白艳艳史骏刘成刘新兵许其倓冯六六
- 关键词：急性冠脉综合征西洛他唑血栓弹力图
- 血液循环中微小RNA-140-3p和Toll样受体4表达与冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的关系研究被引量：12
- 2020年
- 背景支架内再狭窄是影响经皮冠状动脉介入术(PCI)患者远期预后的主要不良事件之一。Toll样受体(TLR)介导的炎性反应和血管内皮损伤在PCI后支架内再狭窄机制中发挥着重要作用,故围绕该机制筛选生物标志物对PCI后患者管理具有重要意义。目的分析血液循环中微小RNA-140-3p(miR-140-3p)和TLR4表达与冠心病患者PCI后支架内再狭窄的关系。方法选取上海市杨浦区市东医院2016年7月—2017年12月收治的行PCI的285例冠心病患者作为病例组,根据有无发生支架内再狭窄将冠心病患者分为再狭窄亚组(n=44)和无再狭窄亚组(n=241)。另选取同期在上海市杨浦区市东医院进行健康体检的300例中老年(45~75岁)健康志愿者作为对照组。比较病例组与对照组miR-140-3p、TLR4相对表达量,再狭窄亚组与无再狭窄亚组患者人口学特征、合并症、生活习惯、实验室检查指标、影像学资料及PCI情况;miR-140-3p、TLR4相对表达量与冠心病患者PCI后支架内再狭窄的关系分析采用多因素Logistic回归分析及ROC曲线。结果病例组患者miR-140-3p相对表达量低于对照组,TLR4相对表达量高于对照组(P<0.05)。再狭窄亚组患者糖尿病发生率、空腹血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、TLR4相对表达量、冠状动脉狭窄率高于无再狭窄亚组,miR-140-3p相对表达量及左心室射血分数(LVEF)低于无再狭窄亚组,支架内径小于无再狭窄亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、PCT及TLR4相对表达量是冠心病患者PCI后支架内再狭窄的危险因素,而miR-140-3p相对表达量、LVEF及支架内径是冠心病患者PCI后支架内再狭窄的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,miR-140-3p、TLR4相对表达量预测冠心病患者PCI后支架内再狭窄的曲线下面积(AUC)分别为0.866、0.798,与PCT的0.862比较,差异无统计学意义(P>0.05),但高于LVEF的0.531(P<0.05)。结论血液�
- 冯六六白艳艳史骏刘天华刘新兵单蓉
- 关键词：冠心病经皮冠状动脉介入术支架内再狭窄TOLL样受体4
- CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复体的美学效果及对牙周组织炎症状态的影响被引量：7
- 2020年
- 目的:研究计算机辅助设计(Computer aided design,CAD)/计算机辅助制作(Computer aided manufacturing,CAM)氧化锆全瓷冠修复体的美学效果及对牙周组织炎症状态的影响。方法:选择2016年6月-2018年5月笔者医院收治的58例全冠修复患者作为研究对象,随机分为两组。试验组:30例(34颗基牙),给予CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复;对照组:28例(32颗基牙),采取镍铬合金烤瓷冠修复。比较两组的龈沟液量、菌斑指数(PI)、牙周袋深度、Furhauser软组织红色美学指数及炎症状态。结果:对照组修复12个月后的龈沟液量、PI、牙周袋深度显著高于试验组,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组修复12个月后的Furhauser软组织红色美学指数总分显著低于试验组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组修复12个月后的IL-6、TNF-α、CRP显著高于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复可显著改善牙周组织损伤及炎症状态,提高全冠修复效果。
- 陆瑛吴宁马彬笪力史骏孙雨辰肖文颖
- 关键词：CAD/CAM氧化锆全瓷冠镍铬合金烤瓷冠炎症状态
- 不同梗死相关动脉完全闭塞的非ST段抬高型心肌梗死患者临床特征分析被引量：5
- 2022年
- 背景梗死相关动脉(IRA)完全闭塞在非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者中越来越常见,其临床表现缺乏典型性。目的 分析不同IRA完全闭塞的NSTEMI患者的临床特征。方法 选取2018年3月至2021年3月入住上海市杨浦区市东医院心脏重症监护室(CCU)并经24 h内冠状动脉造影(CAG)证实IRA完全闭塞的NSTEMI患者79例为研究对象。收集患者一般资料、前驱症状、心电图检查结果、CAG检查结果。根据患者IRA,将其分为右冠状动脉(RCA)组(33例)、左回旋支(LCX)组(26例)和左前降支(LAD)组(20例)。结果 三组前驱症状比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组新出现的病理性Q波、ST段偏移、T波倒置、完全性左束支传导阻滞(CLBBB)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组三支病变、RCA优势型发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);LCX组侧支循环良好率低于RCA组(P<0.05);LAD组病变位置为近段者所占比例高于LCX组,病变位置为远段者所占比例低于LCX组(P<0.05)。前驱症状为气促的患者多见于LAD近段完全闭塞,前驱症状为头晕的患者多见于RCA近段完全闭塞,前驱症状为晕厥的患者均见于LCX完全闭塞,前驱症状为消化道症状的患者多见于RCA远段完全闭塞。结论 不同IRA完全闭塞NSTEMI患者前驱症状均以典型胸痛为主,但前驱症状为气促的患者多见于LAD近段完全闭塞,前驱症状为头晕的患者多见RCA近段完全闭塞,前驱症状为晕厥的患者均见于LCX完全闭塞,前驱症状为消化道症状的患者多见于RCA远段完全闭塞;不同IRA完全闭塞NSTEMI患者心电图检查结果无特异性;LCX完全闭塞NSTEMI患者CAG检查结果较差,其病情可能较为凶险。
- 肖文颖汪宇张佳雨史骏刘新兵冯六六
- 关键词：非ST段抬高型心肌梗死梗死相关动脉冠状动脉闭塞前驱症状
- 高血压合并冠心病患者血浆中同型半胱氨酸水平与颈动脉硬化的相关性被引量：32
- 2018年
- 目的观察高血压合并冠心病患者血浆中同型半胱氨酸(HCY)与颈动脉硬化(CAS)的相关性。方法采用等距随机抽样法纳入2014年1月至2018年1月于收治的236例原发性高血压患者为对象,按照合并冠心病情况将其分为两组,即A组(单纯高血压组,116例)、B组(高血压合并冠心病组,120例)。抽取空腹肘静脉血,采用全自动生化分析仪检测HCY水平及相关生化指标,同时行颈动脉超声检查,检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)。统计两组患者一般资料、病理学资料,包括空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等,观察血浆HCY及颈动脉IMT水平,分析颈动脉粥样硬化检出情况,探究血浆中HCY水平与IMT的相关性。结果两组年龄、性别及TC、TG、LDL-C、BUN水平比较差异无统计学意义(P> 0.05);A组吸烟所占比例、FPG、Cr、UA水平显著低于B组(P <0.05),且HDL-C水平显著高于B组(P <0.05)。A组HCY、IMT水平显著低于B组(P <0.05)。A组IMT正常所占比例显著高于B组(P <0.05),且斑块形成所占比例显著低于B组(P <0.05)。经直线相关分析显示,高血压合并冠心病患者血浆中HCY水平与颈动脉IMT水平呈正相关(r=0.896,P=0.037)。结论血浆HCY水平升高是高血压合并冠心病患者颈动脉粥样硬化的重要影响因素,临床应引起足够重视。
- 冯六六黄红漫刘新兵白艳艳史骏杨玉亚肖文颖刘天华
- 关键词：高血压冠心病同型半胱氨酸颈动脉硬化
- 替格瑞洛与氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中应用效果的对比研究被引量：28
- 2018年
- 目的比较替格瑞洛与氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果。方法选取2015年8月—2017年2月上海市杨浦区市东医院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者114例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组57例。在常规治疗基础上,对照组患者于急诊PCI术前及术后给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,而研究组患者于急诊PCI术前及术后给予阿司匹林联合替格瑞洛治疗。比较两组患者术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级,术前及术后2 h、24 h、3 d、7 d血小板聚集率,术前及术后24 h、3 d、7 d、30 d血浆C反应蛋白(CRP)水平,并记录两组患者术后30 d内主要不良心血管事件(MACE)和出血事件发生情况。结果研究组患者术后TIMI分级优于对照组(P<0.05)。术前及术后7 d两组患者血小板聚集率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h、24 h、3 d研究组患者血小板聚集率低于对照组(P<0.05)。术前及术后30 d两组患者血浆CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h、3 d和7 d研究组患者血浆CRP水平低于对照组(P<0.05)。术后30 d内两组患者MACE、出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与氯吡格雷相比,替格瑞洛能更有效地改善急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI后TIMI分级,降低血浆CRP水平,且起效时间更快,安全性较高。
- 冯六六刘天华史骏刘新兵单蓉白艳艳
- 关键词：心肌梗死血小板聚集率
- 心内科住院患者高血压急症的危险因素分析及预测模型的建立被引量：8
- 2020年
- 目的对心内科住院高血压急症患者进行危险因素分析的基础上建立预测高血压急症发生的数学模型,为其临床防治提供合理的建议.方法采用前瞻性队列研究方案,以2017年3月至2019年3月在本院住院治疗的480例高血压患者为研究对象,根据有无发生高血压急症分为急症组(n=85)和非急症组(n=395),详细统计患者临床资料和诊断情况,采用多因素Logistic回归法寻找导致高血压急症的危险因素,并采用R软件建立预测高血压急症发生的数学模型.结果单因素分析结果显示,与非急症组比较,急症组糖尿病合并率和饮酒率高,空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清AngⅡ、SAS和SDS评分高(P<0.05);甘油三脂(TG)和血清脂联素水平低,Morisky、HPLP-ⅡR、生活方式自评分及家庭关系评分低(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,糖尿病、饮酒、血清AngⅡ水平、SAS评分、SDS评分为发生高血压急症的独立危险因素(β>0,OR>1,P<0.05),血清脂联素、Morisky、HPLP-ⅡR、生活方式自评分为可预防高血压急症的保护性因素(β<0,OR<1,P<0.05).Nomogram预测模型证实随着血清AngⅡ水平、SAS和SDS评分的升高,血清脂联素、Morisky、HPLP-ⅡR、生活方式自评分的降低,高血压急症的发生风险依次升高,其中HPLP-ⅡR和生活方式自评分的作用相对突出,每减少10个单位,高血压急症风险值分别增加9.2和8.0分.结论本研究建立的高血压急症预测模型能较准确地预测高血压急症的发生,对其早期防治具有一定的指导意义.
- 冯六六白艳艳史骏刘天华刘新兵单蓉
- 关键词：心内科高血压急症
- 替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者心肌灌注和内皮功能的影响被引量：11
- 2021年
- 急性心肌梗死(AMI)是临床一种常见的心血管危重症,患病者可诱发心力衰竭、心源性休克或心源性死亡,部分患者还会因血流动力学障碍引发心律失常,严重影响其预后情况[1]。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前临床用于AMI心肌再灌注的最佳治疗方式,但经研究发现,PCI术后部分患者仍存在较高的冠状动脉无复流或急性、亚急性血栓形成等心血管事件发生风险,在一定程度上会增加患者的病死率[1]。替罗非班是一种抗血小板药物,在临床的实践中具有改善内皮功能,抑制炎性反应的功效[2]。对此本研究将其运用于AMI患者PCI治疗中,探讨该药物对患者心肌再灌注和内皮功能的影响。
- 史骏王晓青白艳艳刘天华肖文颖
- 关键词：替罗非班血流动力学障碍心肌灌注患病者心肌再灌注
- 冠心病患者血清hsCRP水平和外周血单个核细胞CX3CR1的表达及其临床意义被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨冠心病(CHD)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平和外周血单个核细胞(PBMC)上CX3C趋化因子受体-1(CX3CR1)的表达及其意义。方法:选择2016年3月~2017年3月我院收治的153例CHD患者为研究对象,其中稳定型心绞痛(SAP)患者50例,不稳定型心绞痛(UAP)患者52例,急性心肌梗死(AMI)患者51例;根据Gensini积分评估的冠脉病变程度,153例CHD患者又被分为轻度病变组(43例)、中度病变组(56例)和重度病变组(54例)。选择同期45例体检健康者为健康对照组。测量比较各组血清hsCRP水平和PBMC上CX3CR1表达水平,分析血清hsCRP、CX3CR1表达水平与Gensini积分之间的相关性。结果:与健康对照组比较,SAP组、UAP组和AMI组的血清hsCRP水平[(2.36±1.67)mg/L比(5.07±2.16)mg/L比(13.59±5.23)mg/L比(27.46±8.24)mg/L]和PBMC上的CX3CR1表达[(0.48±0.25)%比(11.13±5.42)%比(20.56±9.73)%比(37.49±12.82)%]均显著升高,且AMI组>UAP组>SAP组,两两比较均有显著差异,P均=0.001。与轻度病变组比较,中度、重度病变组血清hsCRP水平[(6.31±1.83)mg/L比(17.42±6.58)mg/L比(35.26±9.74)mg/L]和PBMC上CX3CR1的表达[(6.59±1.43)%比(25.86±9.37)%比(42.57±13.28)%]均显著升高,且重度病变组的显著高于中度病变组,P均=0.001。直线相关分析显示,血清hsCRP水平、PBMC上的CX3CR1表达与Gensini积分呈显著正相关(r=0.768,0.897,P均=0.001)。结论:随着冠脉病变程度的加重,CHD患者血清hsCRP水平、CX3CR1表达显著升高,二者有望成为预测CHD疾病严重程度的参考指标。
- 冯六六黄红漫刘新兵刘天华白艳艳史骏杨玉亚肖文颖
- 关键词：冠心病C反应蛋白质
- 急性心肌梗死PCI术后Dressler综合征1例被引量：3
- 2011年
- 心肌梗死后综合征（postmyocardialinfarction syndrome）又称Dressler综合征，表现为心肌梗死后心包炎、心包积液，多数发生于急性心肌梗死后2～11周，少数见于1周内，总发生率为1％～10％。自临床广泛开展经皮冠状动脉介入术（PCI）以来，本征已十分罕见。本文报道1例急性心肌梗死PCI术后出现多浆膜腔积液患者。
- 刘新兵史骏冯六六查爽英黄红漫周明成许其谈
- 关键词：心肌梗死后综合征急性心肌梗死后多浆膜腔积液心包积液心包炎
