陈丽
- 作品数：20 被引量：76H指数：5
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金广东省医学科学技术研究基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- SOFA评分在呼吸机相关性肺炎中的应用被引量：2
- 2012年
- 目的:应用序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分)评估重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生、危重程度以及入住ICU的时间和预后。方法:将入住ICU且行机械通气的60例患者分成两组,出现VAP的32例患者设为发病组,未出现VAP的28例患者设为未发病组,依据Vincent等的标准进行SOFA评分,并进行临床对比。结果:发病组和未发病组的SOFA评分、住院时间和病死率比较,差异有统计学意义。随SOFA分值的升高,患者出现VAP、重症肺炎例数增多,病死率升高。结论:在ICU患者尤其是机械通气的患者中,SOFA评分系统有助于预测患者VAP的发生,评估病情的严重性、住院时间和预后。
- 陈丽谢文锋
- 关键词：序贯器官衰竭估计评分呼吸机相关性肺炎重症监护病房预后
- 广东省三级医院ICU现状调查被引量：13
- 2011年
- 目的:分析广东省三级医院ICU现状,为提高广东省ICU总体水平提供依据。方法:采用表格问卷调查形式收集分析广东省47间三级医院ICU(院内最大或最主要的一个ICU)的资料。结果:①ICU规模及性质,ICU平均床位数为(15±8)张,ICU床位数占医院总床位数的2%;74%为综合ICU,26%为专科ICU;床位平均使用率为87%。②设备配置,床旁多功能持续心电监护仪平均数与ICU平均床位数比值为1.08∶1,呼吸机平均数与ICU平均床位数比值为0.83∶1,微量泵平均数与ICU平均床位数比值为1.98∶1,输液泵平均数与ICU平均床位数比值为1.01∶1。配备中央监护站、血液净化仪、纤维支气管镜、主动脉内球囊反搏仪、及床边X光机的比例分别为45/47、44/47、42/47、14/47、1/47。③人员配置,ICU医生平均人数与ICU床位数比值为0.85∶1;ICU护士平均人数与ICU床位数比值为2.8∶1。④技术开展情况,所有ICU均能独立开展机械通气技术和深静脉置管术;96%的ICU开展了纤维支气管镜检查,11%开展了持续血液净化,91%开展了有创血压监测,47%开展了漂浮导管技术。⑤实行急性生理学和慢性健康状况评分(APACHE)的ICU占9%(4/47)。结论:广东省ICU规模及性质、设备、人员配置和技术开展情况基本符合中国重症加强治疗病房建设与管理指南要求。但综合ICU比例有待进一步提高,床位数需进一步增加,ICU的一些重要技术尚有待普及,APACHE评分的应用有待推广。
- 杨春华管向东欧阳彬陈娟谢文锋陈丽郑东华
- 关键词：重症监护病房
- 甲状腺素治疗特重型创伤性脑损伤的疗效被引量：1
- 2017年
- 目的探讨甲状腺素治疗对特重型创伤性脑损伤（TBI）患者的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2010年7月1日-2014年4月30日收治的105例特重型TBI患者临床资料，其中男79例，女26例；平均年龄32．9岁。按随机数字表法将患者分为常规治疗组（A组，35例）、常规治疗＋甲状腺素治疗组（B组，35例）和甲状腺素水平低时甲状腺素治疗组（C组，35例）。对比分析各组入院后低甲状腺素水平、低血压发生率、血管活性药物用量、肝肾功能损伤、格拉斯哥预后评分（GCS）、急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分和病死率等。结果入院后20d内，B组低甲状腺素水平和低血压发生率（23％、77％）显著低于其他两组（A组40％、100％；C组37％、100％）（P〈0．05），C组与A组差异无统计学意义（P〉0．05）。多巴胺和去甲肾上腺素剂量B组显著低于其他两组（P〈0．05），开压药联合用药率B组显著低于其他两组（P〈0．05），而A组与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。B组肝肾功能异常率（29％、31％）显著低于其他两组（A组49％、51％；C组43％、51％）（P〈0．05），c组与A组差异无统计学意义（P〉0．05）。入院后30dB组GCS[（4．8±1．9）分]显著高于A组[（3．3±0．2）分]和人院时[（3．6±1．1）分]（P〈0．05）；A组APACHEⅡ评分显著高于其他两组和入院时（P均〈0．05）；病死率A组（69％）显著高于B组（31％）和c组（29％）（P〈0．05）。结论甲状腺素治疗可以降低特重型TBI后低血压发生率、肝肾损伤率，且预防优于补充治疗，还可降低病死率。
- 杨满红徐嘉陈雪霞谢文锋陈丽郑东华杨春华
- 关键词：甲状腺素脑损伤低血压病死率
- 供体患者急性肾损伤发病的多因素分析
- 2014年
- 目的:探讨供体患者急性肾损伤AKI的发生及危险因素。方法收集我院2012年1月~2014年4月行器官捐献的70例供体患者的临床资料,根据 AKIN诊断标准分为 AKI组与非AKI组,比较两组患者的临床指标,并以多因素logistic回归分析其相关危险因素。结果供体患者并发 AKI的发生率为54.29%,供体 AKI组高血压患病率、血培养阳性率高于非 AKI组,使用的血管活性药物剂量比非AKI组大;多因素Logistic回归分析显示,升压药物使用剂量(P=0.004,OR=3.526)、血培养阳性率(P=0.022,OR=6.649)是供体患者并发 AKI的独立危险因素。结论升压药物使用剂量、血培养阳性率是供体患者并发AKI的独立危险因素,可以依此评估供肾的质量。
- 郑东华陈丽谢文峰陈雪霞丁玉伟蔡常洁邰强
- 关键词：供体急性肾损伤
- ICU如何提高脑死亡患者的器官捐献成功率
- 目的 通过对广东省76家ICU的109名医务人员的调查和810多例脑死亡患者器官捐献成功率分析,探讨如何提高ICU医生对脑死亡患者器官捐献成功率.方法 自201 1年7月～2012年12月31日,对广东省76家ICU医生...
- 杨春华管向东谢文锋陈丽郑东华陈雪霞丁玉伟何晓顺
- 肝移植术后真菌感染危险因素分析被引量：7
- 2012年
- 目的探讨肝移植术后真菌感染的危险因素，为肝移植术后真菌感染的防治提供依据。方法回顾性分析2003年1月至2010年11月94例肝移植术后真菌感染患者的临床资料，取同期的未发生真菌感染的肝移植患者603例作对照，采用x^2检验和t检验对可能存在的真菌感染危险因素进行分析。结果肝移植术后真菌感染率为13．5％（94／697），真菌感染病死率为86．2％（81／94），感染菌种以白念珠菌居多，感染部位以肺部为主。感染组术后24h急性生理学和慢性健康状况评分高于对照组（26．0±5．4比21．5±4．7，P〈0．01）。感染组中原发性肝癌患者比例低于对照组（26．6％比45．8％），乙肝肝硬化、合并糖尿病患者比例高于对照组（23．4％比11．6％、9．6％比2．8％），器官功能不全、持续肠外营养时间较长、血糖控制不佳、机械通气及抗生素应用时间较长的患者比例均高于对照组（均P〈0．01）。结论术前原发病与术后病情危重程度、长期高血糖、长期抗生素应用和机械通气等可能是肝移植后真菌感染的重要危险因素。
- 杨春华何晓顺陈娟欧阳彬朱晓峰陈敏英谢文峰陈丽郑东华钟韵陈雪霞管向东
- 关键词：肝移植真菌病
- 山莨菪碱对脓毒症犬多器官功能障碍综合征的影响被引量：2
- 2015年
- 目的探讨山莨菪碱对脓毒症犬氧代谢和器官功能的影响。方法比格犬20只建立脓毒症模型后，按随机数字表法分为脓毒症组（8只）、治疗组（12只），于术前、术后1，3，8，24h取血检测两组血栓调节蛋白（TM）、动脉血氧分压（PaO2）、氧摄取率（ERO2）和血乳酸的变化；术后24h取肺组织检测两组肺干湿／重比；并观察两组术后24h多器官功能综合征（MODS）发生率。结果术后两组TM含量均呈进行性升高，脓毒症组术后3，8，24h TM含量分别为（28．7±15．9）ng／ml、（36．5±20．8）ng／ml、（52．6±32．7）ng／ml，均显著高于治疗组[（19．5±10．6）ng／ml、（21．9±12．8）ng／ml、（31．3±18．4）ng／ml]（P〈0．05）；术后两组PaO2均呈缓慢下降，术后24h脓毒症组[（65．6±14．5）mmHg]较治疗组[（83．3±16．3）mmHg]下降更显著（P〈0．05）；术后两组ER02均先上升后下降，术后24h脓毒症组[（16．7±3．1）％]显著低于治疗组[（21．7±2．9）％]（P〈0．05）；术后两组血乳酸浓度均逐渐上升，术后24h脓毒症组[（4．4±1．2）mmol／L]显著高于治疗组[（3．1±0．8）mmol／L]（P〈0．05）；术后24h脓毒症组肺干／湿重比[（510±80）％]明显高于治疗组[（370±50）％]（P〈0．05），MODS发生率（38％）也明显高于治疗组（17％）（P〈0．05）。结论山莨菪碱可延缓和改善脓毒症时血管内皮细胞损伤和氧代谢障碍，从而降低脓毒症MODS的发生率。
- 杨春华杨雅涵谢文锋郑东华陈丽丁玉伟陈雪霞
- 关键词：脓毒症内皮细胞血栓调节蛋白
- 公民逝世后器官捐献供体的观察及护理体会被引量：1
- 2016年
- 纳入本院66例器官捐献供体的临床资料,分析其病情观察的要点,探讨公民逝世后器官捐献供体的病情特点,总结在供体的护理过程中有关器官功能维护的一些体会。给予加强供体的病情观察,针对供体在重症加强护理病房(ICU)住院过程中的各个护理环节做好治疗措施,有利于提高供体器官捐献的成功率。
- 朱必云郑东华刘琼珊陈丽谢文峰邰强
- 关键词：供体捐献护理
- 血清降钙素原及其他感染指标在外科重症患者发生脓毒症时诊断及预后的评估作用被引量：2
- 2014年
- 目的探讨血清降钙素原及相关感染指标对于外科重症患者出现感染时早期诊断及预后的临床意义。方法危重病患者共77例,分为对照组、脓毒症组、脓毒性休克组,测定其血清降钙素原及相关感染指标,并进行相关统计学分析。结果对照组、脓毒症组、脓毒性休克组的PCT水平依次升高,各组间的差异具有统计学意义(P<0.01)。各组间的白细胞水平、中性粒细胞百分比、体温的差异无统计学意义(P>0.05)。根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)的分析结果,PCT、WBC、中性粒细胞百分比、体温的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.949、0.657、0.640、0.656,PCT以0.52μg/L为截点诊断外科重症患者脓毒症的性能最高,敏感度为96.1%,特异度为92.3%,Youden指数为0.884。结论 PCT对于诊断外科重症患者发生感染时诊断有良好的应用价值,是早期诊断脓毒症特异性较高的感染指标,并且能反应感染的严重程度。
- 郑东华陈丽谢文峰陈雪霞丁玉伟杨春华蔡常洁
- 关键词：血清降钙素原脓毒症
- 脓毒症时血清降钙素原水平与APACHEⅡ评分相关性的临床研究被引量：1
- 2013年
- 目的:观察危重症患者在脓毒症时血清降钙素原(PCT)水平与APACHEⅡ评分之间的相关性。方法:共有59例患者入选,根据患者一次入院的疾病转归分为死亡组31例,存活组28例。测定患者入院后24 h内的血清PCT浓度,同时进行急性生理学与慢性健康状况评价(APACHEⅡ评分)。评价PCT、APACHEⅡ评分对脓毒症的诊断价值及对预后的评价价值。结果:死亡组血清PCT水平明显高于存活组(P<0.05),死亡组APACHEⅡ评分显著高于存活组(P<0.05)。PCT与APACHE II评分的相关系数是0.540(P<0.05)。结论:死亡组APACHEⅡ评分及PCT水平均明显高于存活组,PCT与APACHEⅡ评分有较强的相关性,结合PCT与APACHEⅡ评分有助于早期诊断脓毒症并对预后进行评价。
- 陈丽郑东华谢文锋
- 关键词：脓毒症降钙素原
