目的分析腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)术后复发危险因素。方法选择2020年4月至2024年6月我院采用PELD治疗并完成随访的145例LDH患者,其中男74例,女71例;平均年龄(54.72±14.52)岁。收集患者体质量指数(body mass index,BMI)、职业、学历、居住地、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、返岗时间、髂骨翼高度、横突长度、椎间隙高度、椎间盘高度指数、矢状运动范围(sagittal range of motion,SROM)、Pfirrmann等级、Modic改变、椎间盘突出位置、手术时间、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分及康复训练时间资料。采用多因素Logistic分析LDH患者PELD术后复发影响因素。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)分析影响因素诊断LDH患者PELD术后复发准确性。结果145例LDH患者PELD术后复发26例(17.93%)。复发患者年龄、BMI、吸烟比例、糖尿病比例、ASA评分、SROM、Pfirrmann等级、手术时间和SAS评分高于无复发患者(P<0.05);学历、返岗时间和康复训练时间低于无复发患者(P<0.05)。多因素Logistic分析显示年龄、学历、返岗时间、SROM、Pfirrmann等级、SAS评分和康复训练时间是LDH患者PELD术后复发的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.762(0.684~0.828)、0.726(0.646~0.796)、0.716(0.635~0.787)、0.873(0.808~0.923)、0.665(0.582~0.742)、0.815(0.742~0.875)、0.886(0.822~0.932)和0.969(0.926~0.991)。结论年龄、学历、返岗时间、SROM、Pfirrmann等级、SAS评分和康复训练时间是LDH患者PELD术后复发影响因素;联合评估具有较高的灵敏度、特异度和准确率优势。
