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呼吸衰竭患者并发耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的病原菌特征及其危险因素与预后分析: 2025年; 目的探讨呼吸衰竭患者并发耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的病原菌特征、危险因素及其对患者预后的影响。方法收集2022年1月至2024年7月期间本院呼吸重症医学科确诊的呼吸衰竭并培养阳性CRKP感染患者病例,全基因组测序分析CRKP的耐药基因型及其分布情况。收集患者的临床资料,包括人口学特征、基础疾病、抗生素使用及预后数据。采用单因素分析筛选与CRKP感染相关的显著变量,并通过多因素Logistic回归模型识别独立危险因素,同时评估感染组与非感染组在死亡率及其他不良结局上的差异。结果共纳入136例呼吸衰竭患者,其中58例并发CRKP感染(感染组),78例无CRKP感染(非感染组)。分离的58株肺炎克雷伯菌中,耐药基因bla_KPC检出率最高(67.27%),其次为bla_NDM(24.13%)和bla_OXA-48(8.66%);87.93%的菌株表现多重耐药性。分子分型分析显示,ST11为主要克隆型(72.41%),主要携带bla_KPC基因,ST258(13.79%)以bla_NDM基因为主。多因素Logistic回归分析表明,抗生素使用(OR=8.207,95%CI:1.068-63.065,P=0.043)、插管时间(OR=1.249,95%CI:1.059-1.473,P=0.008)及C反应蛋白水平(OR=1.111,95%CI:1.054-1.172,P<0.001)是CRKP感染的独立危险因素。感染组28d死亡率和院内死亡率显著高于非感染组(50.0%vs.16.7%,P<0.001;55.2%vs.21.8%,P<0.001),且感染组患者的机械通气时间(22.4±6.1dvs.14.3±5.7d,P<0.001)、血液净化治疗时间(4.7±2.3dvs.2.1±1.4d,P<0.001)及急性肾损伤发生率(39.7%vs.19.2%,P=0.009)均显著高于非感染组。感染清除率和复发率分别为67.2%和15.5%。CRKP感染显著增加住院费用(23.7±4.8万元vs.14.6±3.2万元,P<0.001),对预后及医疗资源造成严重影响。结论CRKP在呼吸衰竭患者中具有高度耐药性,其感染的独立危险因素包括抗生素使用、插管时间和CRP水平升高。CRKP感染显著增加患者死亡率、住院时间和医疗资源消耗。针对高危患者的早期筛查与精准干预�; 王丹常阳阳丁晗; 关键词：呼吸衰竭预后分析

老年COPD患者合并肺部感染的危险因素与菌群分布分析及护理被引量：11: 2019年; 目的探讨ICU老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺部感染的危险因素和菌群分布,并采取预防性护理措施。方法回顾性分析我院ICU2016年9月至2018年9月收治的68例COPD患者资料,其中11例患者合并肺部感染,分析发生肺部感染的危险因素及菌群分布。结果年龄、住院时间、合并糖尿病、机械通气、抗生素使用时间、低蛋白血症、长期使用糖皮质激素及呼吸衰竭为老年COPD患者合并肺部感染的相关因素(P<0.05)。多因素回归分析显示,住院时间、合并糖尿病、长期使用糖皮质激素为ICU老年COPD患者合并肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。菌群分布:G-菌34株,依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌;G+菌29株,依次为粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;真菌6株。结论影响ICU老年COPD患者发生肺部感染因素较多,临床应在规范治疗同时遵守无菌原则、积极实施营养支持,提高患者免疫力,控制感染发生率。; 王丹黄晓哲; 关键词：重症监护室慢性阻塞性肺疾病肺部感染菌群分布

家庭跟进式护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响被引量：5: 2019年; 目的探讨家庭跟进式护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响。方法选取2016年2月至2018年1月该院收治的慢性阻塞性肺疾病患者92例,将2016年2月至2017年1月予以常规护理干预的46例患者设为对照组,2017年2月至2018年1月在常规护理的基础上予以家庭跟进式护理干预的46例患者设为观察组。对比两组患者自我管理能力、肺功能及生活质量。结果观察组患者自我护理能力评定量表(ESCA)各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者呼气峰流速(PEF)、第1秒呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC水平均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);与对照组相比,观察组患者圣乔治呼吸问卷(SGRQ)各维度评分及总评分均较低,差异有统计学意义(均P<0.05);与对照组相比,观察组患者疾病复发次数较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病患者实施家庭跟进式护理干预,能明显提高患者自我管理能力,有利于改善患者肺功能,减少疾病发作次数,提高其生活质量。; 王丹; 关键词：慢性阻塞性肺疾病肺功能

危重症患者ICU获得性衰弱的研究进展被引量：16: 2019年; ICU获得性衰弱(Intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)是指危重症患者在ICU 内治疗时间过长,特别是长时间的机械通气,出现肌肉质量和肌力的显著下降[1],是重症患者的常见并发症之一。多项研究[2-5]显示,机械通气大于4~7d的患者出现ICU-AW可达33%~82%,一旦发生,将会对患者产生较大的影响,短期会导致机械通气时间和ICU 住院时间延长、病死率增加[6]。近年来越来越多的危重症研究者开始关注ICU-AW,认为它是相对无形但影响深远的后遗性疾病[7]。; 黄晓哲王丹常阳阳周莉娅于倩影; 关键词：重症监护室

RICU护理风险管理对重症肺炎行机械通气患者的影响被引量：8: 2022年; 目的:探讨呼吸与危重症医学科(respiratory intensive care unit,RICU)护理风险管理对重症肺炎行机械通气患者的影响,为制定科学有效的护理管理策略提供依据。方法:选取某医院2020年6月至2021年5月RICU收治的80例重症肺炎行机械通气患者为研究对象,随机分为观察组和对照组(各40例),对照组给予常规护理,观察组在其基础上实施护理风险管理。结果:比较两组患者动脉血气指标、护理风险事件发生率及机械通气时间、RICU入住时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RICU重症肺炎行机械通气患者实施护理风险管理,可有效提高护理管理水平、改善临床指标、降低护理风险事件发生率、缩短机械通气及RICU入住时间、提高患者治疗满意度。; 王丹; 关键词：RICU 机械通气护理风险管理

早期目标导向活动方案在ICU呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果被引量：1: 2024年; 目的探讨早期目标导向活动(EGDM)方案在重症监护病房(ICU)呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果。方法回顾性抽取2020年10月至2022年10月于河南大学淮河医院ICU行机械通气的呼吸衰竭患者76例,依据入院时间分为观察组(38例)和对照组(38例)。对照组给予ICU常规干预,观察组在对照组基础上实施EGDM方案干预。比较两组机械通气时间、入住ICU时间、住院时间、呼吸力学指标[肺顺应性(CL)、气道阻力(Raw)、内源性呼气末正压(PEEPi)]、医学研究委员会(MRC)评分、Barthel指数(BI)评分、睡眠质量参数及ICU获得性衰弱(ICU-AW)发生率。结果观察组机械通气时间、入住ICU时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预7 d后,观察组CL、MRC评分、BI评分、睡眠效率高于对照组,Raw、PEEPi低于对照组,睡眠总时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预7 d后,观察组ICU-AW发生率(10.53%,4/38)低于对照组(31.58%,12/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论EGDM方案干预可缩短ICU呼吸衰竭机械通气患者入住ICU时间、机械通气时间、住院时间,改善呼吸力学指标,改善睡眠障碍,并可减少ICU-AW发生。; 王丹常阳阳徐飞; 关键词：呼吸衰竭重症监护病房机械通气

COPD病人使用无创呼吸机家庭治疗的健康教育被引量：3: 2010年; 王丹; 关键词：无创呼吸机 COPD病家庭治疗健康教育患者家属

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