许戎
- 作品数：43 被引量：277H指数：10
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：中华医学会临床医学科研专项资金西藏自治区自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>
- 肝硬化失代偿期患者腹膜透析治疗中的若干问题被引量：8
- 2011年
- 我国慢性肾脏病（CKD）和终末期肾病（ESRD）的患病率在逐年升高，同时我国慢性肝病的患病率也高达9．3％，导致临床上ESRD合并慢性肝病的患者越来越多见。来自上海的数据显示，腹膜透析（腹透）患者中HBV和HCV感染率约为12％和5％，而血液透析（血透）患者中HBV和HCV感染率超过和接近15％，远高于其他国家或地区。
- 许戎董捷
- 关键词：肝硬化失代偿期患者腹膜透析治疗慢性肝病终末期肾病慢性肾脏病ESRD
- 活性炭联合大黄类制剂协助控制慢性肾脏病高磷血症被引量：18
- 2011年
- 目的评价活性炭联合大黄类制剂对常规治疗控制不良的透析患者高磷血症的治疗作用。方法试验设计为多中心前瞻性自身交叉对照试验。选择稳定的血液透析或腹膜透析患者,并存在常规治疗方法不能控制的高磷血症。所有患者维持原有的饮食习惯和基础治疗不变,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予爱西特1.5g与三餐同服,肾衰宁胶囊4粒每日3次,根据腹泻和便秘情况调整肾衰宁剂量。治疗1月后交叉,再观察1月。评价治疗是否可降低血清磷水平,以及治疗对白蛋白和血红蛋白的影响。将治疗期前后的生化指标的变化量与对照期前后的生化指标变化量进行自身对照配对t检验。结果共入选50例患者,其中男性24例,腹膜透析患者15例,平均年龄(56±13)岁,平均透析龄(4.9±3.1)年。1例失访、1例入选后用药前出现腹泻、1例饮食极不稳定,没有纳入最终数据分析。治疗可降低血清磷(0.35±0.67)mmol/L(P=0.0010),其中36.2%患者的血清磷水平降低到小于1.78mmol/L,没有发现药物治疗对钙和全段甲状旁腺激素等生化指标的影响。治疗过程中出现3例腹泻和3例便秘,经调整肾衰宁胶囊剂量全部缓解。结论活性炭联合大黄类制剂可协助治疗透析患者高磷血症,为高磷血症的控制提供了一条新途径。由于本研究观察时间短且样本量小,还需要进一步研究证实该治疗方案的长期益处和风险。
- 程叙扬蔡美顺崔太根何莲白霞凤吴雷云董捷王宓刘婧朱宁郭伟亚乔松赵慧萍许戎左力王梅
- 关键词：血液透析腹膜透析高磷血症活性炭
- 肾素-血管紧张素系统抑制剂在腹膜透析中应用的临床研究进展
- 2013年
- 肾素血管紧张素系统（RAS）是机体调节血管张力和水钠代谢的重要系统，存在于全身多种组织和器官。肾素主要由肾小球旁器产生，主要由肝产生的血管紧张素原在肾素的作用下转化为血管紧张素Ⅰ继而在血管紧张素转换酶的作用下，转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ可增加醛固酮的合成，可收缩血管、增加外周阻力，导致血压升高。激活的醛固酮则作用于集合管，导致水钠潴留。RAS系统的抑制剂，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拈抗剂（ARB），
- 卓敏许戎董捷
- 关键词：肾素-血管紧张素系统抑制剂腹膜透析血管紧张素转换酶抑制剂肾素血管紧张素系统血管紧张素受体
- 高通量血液透析对维持性血液透析患者生存率影响的Meta分析被引量：29
- 2010年
- 目的已知在某些特殊人群,高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)能改善维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生存率。本研究拟分析总体来说,高通量血液透析是否改善MHD患者生存率。方法检索了PubMed/MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library电子数据库的HFHD对MHD患者生存率影响的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)和前瞻性对照试验(prospective controlled trials,PCT),使用优势比进行计算。结果3个RCT和2个PCT共3609名患者被纳入本次研究:5个试验均比较了HFHD与低通量血液透析(low flux hemodialysis,LFHD)对患者生存率的影响。与LFHD组相比,HFHD组患者的生存率没有得到改善(固定效应模型,OR=1.20,Z=1.85,P=0.06,I2=68.1%)。HFHD组在患者平均住院率、心血管死亡率方面与LFHD组无明显差异。结论HFHD不能提高MHD患者生存率,不能降低MHD患者平均住院率和心血管死亡率。
- 姜国涛许戎左力
- 关键词：高通量血液透析生存率META分析
- 低出生体重影响肾小球滤过率的荟萃分析
- 2008年
- 目的研究比较低出生体重对肾小球滤过率的远期影响。方法以"birth weight"、"creatinine clearance"、"glomerular filtration rate"、"renal function"对Pubmed所有文献进行检索。按筛选标准共有7篇文献入选。使用Revman4.2进行统计分析。结果低出生体重者肾小球滤过率较低,约比正常出生体重者降低4ml/(min·1.73m^2),剔除以儿童为观察对象的研究后,结果仍显示低出生体重者肾小球滤过率较低,约比正常出生体重者降低3～4ml/(min·1.73m^2)。结论低出生体重者在儿童期以后虽然肾小球滤过率在正常范围,但已比正常出生体重者有降低。
- 许戎左力王海燕
- 关键词：低出生体重肾小球滤过率
- 西藏地区腹膜透析患者现状调查被引量：7
- 2017年
- 目的:分析西藏地区腹膜透析患者现状,为提高腹膜透析质量提供依据。方法:回顾性分析2011年5月至2016年6月在西藏自治区人民医院接受腹膜透析治疗的患者的临床及实验室资料,用单因素COX回归分析腹膜炎及死亡事件的相关因素。结果:56例腹膜透析患者,导致终末期肾病的首要病因是肾小球肾炎(43例,76.8%)、其次为糖尿病肾病(4例,7.1%)。腹膜炎的发病率为1/35.8患者月,是导致技术失败的首要原因。第1、2、3年的患者生存率分别为95.8%、83.5%、79.9%,主要死亡原因是肺部感染和心功能不全。C反应蛋白与死亡风险增加显著相关(HR 1.03,95%CI 1.01~1.05,P=0.004)。结论:西藏地区腹膜透析患者进入终末期肾病的首要病因是肾小球肾炎。本组患者腹膜炎发生率偏高,导致死亡的主要原因是肺部感染和心功能不全。C反应蛋白升高是死亡的危险因素。
- 党宗辉徐大民徐大民阿勇许戎阿勇罗磊次仁罗布贺艳
- 关键词：腹膜透析慢性肾脏病腹膜炎转归
- 限磷饮食下碳酸镧与醋酸钙降低腹膜透析患者高磷血症的效果比较被引量：19
- 2016年
- 目的在限磷饮食下比较碳酸镧和醋酸钙降低腹膜透析患者高磷血症的效果。方法纳入2014年12月~2015年5月期间在北京大学第一医院膜透析中心接受规律透析,并存在高磷血症（血磷≥1.78mmol/L）的患者,随机分为碳酸镧组和醋酸钙组,治疗3个月。研究期间合理使用低钙透析液,根据血钙、磷水平调整药物剂量。比较基线、1月、2月和3月的血磷、钙和全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,i PTH）水平的变化,同时检测饮食磷摄入,尿液和透析液排出磷及净磷蓄积水平。结果共有51例腹膜透析患者纳入研究并随机分组为碳酸镧25例,醋酸钙26例。研究期间除3例因胃肠道反应退出外,其余均完成3月随访,结束时2组服用磷结合剂的剂量分别为碳酸镧1500（750~1875）mg/天,醋酸钙2001（2001~4002）mg/天。2组在基线时人口学资料、生化参数及透析充分性均无差异[年龄：（52.48±13.55）岁比（58.12±11.41）岁,t=-1.669,P=0.101;血白蛋白：（37.90±0.80）g/L比（39.44±6.21）g/L,t=-1.032,P=0.307]。研究期间,碳酸镧和醋酸钙组间比较显示血钙（F=1.122,P=0.293）、磷（F=1.118,P=0.732）和i PTH（F=1.638,P=0.206）水平的变化趋势没有显著区别,2种药物均可有效降低血磷。其中碳酸镧组血磷从治疗前（2.12±0.37）mmol/l下降到（1.67±0.27）mmol/l（t=4.295,P〈0.001）,醋酸钙组从治疗前（2.04±0.33）mmol/L下降到（1.64±0.32）mmol/L（t=3.293,P〈0.001）。经限磷饮食教育,碳酸镧和醋酸钙组患者3月内平均饮食摄入磷控制在稳定的较低水平,在基线和3月2组患者的净磷蓄积水平无显著性差异[基线：175.98（84.12~414.93）比256.66（101.15~443.74）,t=2.065,P=0.735;3月：418.74（214.04~531.20）比361.0（210.48~394.37）,t=0.965,P=0.349]。结论本研究发现,在有效实施限磷饮食和合理使用低钙腹膜透析液的前提下,醋酸钙和碳酸镧的降磷效果类似,且未观察到醋�
- 田雪全蕾许戎董捷
- 关键词：腹膜透析高磷血症醋酸钙
- 肠源性与非肠源性腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点及预后被引量：11
- 2012年
- 目的调查肠源性与非肠源性腹膜透析相关腹膜炎的人群特点、细菌谱、耐药率及转归。方法对2008年1月至2011年8月北京大学第一医院腹膜透析中心258例次腹膜炎进行回顾分析。结果有241例次腹膜炎送检腹膜透析液培养,其中177例次阳性(培养阳性率73.4%),肠源性细菌52例次,最多见为大肠埃希菌(26例次)。非肠源性细菌118例次,最多见为表皮葡萄球菌(42例次)。肠源性细菌与非肠源性细菌耐药谱存在一定的差异,而两者对青霉素、氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、红霉素的耐药率均高于50.0%,对于头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素、亚胺培南、美洛培南均为100%敏感。肠源性细菌性腹膜炎退出率显著高于非肠源性细菌性腹膜炎(26.9%比11.0%,P=0.009)。结论肠源性与非肠源性细菌具有不同的耐药谱,腹膜炎预后也存在差异。
- 许戎胡宁阿荣其其格李孜董捷
- 关键词：腹膜炎肠源性细菌耐药性
- 糖尿病肾病生物学标记物新进展被引量：14
- 2015年
- 利用与糖尿病肾病发生发展预后相关的生物学标记物，可以对这些患者做到早期筛查及分层管理，从而有助于改善患者的预后。目前指南推荐对于糖尿病肾病的诊断和分期应该基于白蛋白尿和肾小球滤过率的联合判断，但微量白蛋白尿的敏感性和特异性并不好，且肾小球滤过率在正常偏高水平时的准确检测较为困难。因此，很多学者致力于寻找更佳的关于糖尿病肾病的生物学标记物。目前的相关研究贯穿了代谢、炎症、氧化应激、晚期糖基化终末产物、纤维化、血管内皮功能、肾小管功能、遗传背景及足细胞损伤等多个领域，但很多方面还存在争议。（中华检验医学杂志，2015，38：583－585）
- 许戎
- 关键词：糖尿病肾病生物学标记
- 造血干细胞移植术后肾损伤的临床病理表现及预后分析被引量：1
- 2023年
- 探讨造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)后肾脏损伤的临床病理表现及预后,为预防其发生发展提供依据。采用回顾性队列研究方法,收集2011年6月至2021年6月在北京大学第一医院肾内科住院的HSCT术后出现肾脏损伤,并行肾穿刺活检的所有患者临床及肾穿刺病理资料,电话随访其预后,分析此26例患者的临床实验室特点、肾脏病理及预后,分析肾脏损伤的临床表型及临床与病理的对应关系,并分析影响预后的危险因素。结果显示,HSCT后肾脏损伤临床表现以慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)为主(69.2%,18/26),以CKD为临床表现的患者中半相合移植患者比例更高(13/18),且更多合并肾外移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)表现(11/18)。病理类型以血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)肾损伤最多见(61.5%,16/26)。有6例患者肾脏恢复至基线状态,肾脏2年存活率为95.7%(22/23),肾脏5年存活率为87.5%(14/16)。综上,HSCT后肾脏损伤的临床表现以CKD为主,病理类型以TMA最多见,远期预后良好。
- 黄红许戎
- 关键词：造血干细胞移植肾脏损伤肾脏病理
