目的:评价经尿道钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)手术效果,总结经验。方法:回顾性分析2015年1~7月我院最初开展HoLEP的连续40例良性前列腺增生(BHP)患者的临床资料。收集信息包括患者资料、手术资料,并进行3个月后的随访,并对收集到的数据进行总结和统计。结果:纳入研究的连续40例BPH患者,平均年龄(70.6±9.5)岁,按照手术先后时间分为A、B、C、D四组,每组各10例。四组患者的平均年龄、术前评估的前列腺重量及术中剜除的组织重量比较差异均无统计学意义。从A组到D组患者的平均手术时间逐渐减少,差异有统计学意义(包括剜除时间的逐渐减少,P=0.04;粉碎时间的逐渐减少,P=0.03)。四组术后的平均导管留置时间和平均住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。另外,随着手术经验的增加,A组到D组的前列腺组织的剜除效率及粉碎效率都逐渐增加(P<0.05)。四组患者术前的最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)与术后3个月比较差异均无统计学意义(P<0.05)。结论:虽然HoLEP学习曲线较长,但是其手术效果好、术中术后出血少、手术安全性高。随着手术熟练程度的增加,术后并发症有减少的趋势。因此,HoLEP在BPH的治疗中是值得临床推广的一项技术。
目的：探讨经输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法将115例肾结石患者根据其意愿分为甲乙两组，甲组42例，予以输尿管软镜术治疗，乙组73例，予以经皮肾镜碎石术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、清石率。结果甲组术中出血量显著少于乙组（P＜0．01），但手术时间显著长于乙组（P＜0．01）。甲组对直径≤20 mm及直径＞20 mm肾结石的清石率分别为96．2％、87．5％，乙组分别为82．1％、91．2％，甲组对直径≤20 m m肾结石的清石率高于乙组，对直径＞20 mm肾结石的清石率低于乙组，但差异无显著性（χ2＝2．87、0．16， P＞0．05）。结论肾结石直径≤20 m m者应选用输尿管软镜碎石术，肾结石直径＞20 m m以及鹿角形结石应采用经皮肾镜碎石术，对于存在解剖结构异常、凝血功能异常、肾功能不全及穿刺困难者仍应该选用输尿管软镜碎石术。
