吞咽障碍是脑卒中病人常见的并发症之一,可对病人的心理健康和生活质量带来很大负面影响。目前针对脑卒中后吞咽困难患者的康复方法很多,大部分临床效果尚可,但在临床实施上受阻。经颅磁刺激也是近年来在国外引起广泛热议的物理治疗手法,它能有效促使中枢神经系统的功能复原,因此被广泛应用于对缺血性脑卒中后并发症的处理。因此,本文从卒中后吞咽障碍的产生机制、重复经颅磁刺激(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)作用机制及应用、安全性以及目前不足进行综述。
目的:通过分析针刺治疗化疗所致周围神经病变(CIPN)的随机对照试验(RCT),以及相关的结局指标和测量工具报告情况,为未来临床试验的设计和核心结局指标的建立提供参考依据。方法:全面检索2013年12月1日—2024年1月1日中国知网数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Web of Science中收录的关于针刺治疗CIPN的随机对照试验(RCT)类文献。由2名研究人员对文献进行筛选,提取文献特征,随后对针刺治疗化疗所致CIPN的RCT中涉及的结局指标、测量工具、测量时点进行分析归纳。结果:共纳入33篇文献,样本量2 025例,共使用70个结局指标;将70个结局指标分类为临床疗效指标、临床症状指标、中医病症指标、神经学研究指标、其他检查指标、生化指标、生活质量及满意度指标、安全性指标8类。结论:针刺治疗化疗所致周围神经病变RCT文献结局指标的选用存在结局指标报告名称不规范、结局指标主次不明、结局指标引用无明确来源、结局指标测量时点表述不清、中医特色呈现不足等问题。未来的研究中应结合中医药辨证特色,明确指标引用来源,开展研究前选定合理的测量时间点,采用科学而严谨的结局指标来评价针刺治疗CIPN的临床疗效,以推动构建规范、统一的中医药治疗CIPN的核心指标集。
