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未分化结缔组织病和混合性结缔组织病的诊疗规范被引量：19: 2022年; 未分化结缔组织病(CTD)通常指患者出现某些CTD相关的症状和体征,同时伴自身免疫病的血清学证据,但不符合任意一确定的CTD分类标准。混合性CTD是指患者出现手肿胀、滑膜炎、肌炎、雷诺现象、肢端硬化等一种或多种临床表现,伴血清高滴度斑点型抗核抗体(ANA)和高滴度抗U1核糖核蛋白(U1RNP)抗体阳性,而抗Sm抗体阴性。未分化CTD和混合性CTD的规范化诊断和治疗的更新慢于其他确定的CTD,治疗均缺乏随机对照研究证据或指南推荐,目前主要按照构成疾病的具体临床表现而采用相应的常规治疗措施。中华医学会风湿病学分会在既往诊治指南及近年研究进展的基础上制定了本规范,旨在提高国内未分化CTD和混合性CTD的临床诊治水平,改善患者预后。; 莫颖倩严青叶霜戴冽赵岩中华医学会风湿病学分会; 关键词：未分化结缔组织病混合性结缔组织病预后

关节超声在急性痛风性关节炎诊断中应用: 目的探讨关节超声在痛风关节炎急性发作期诊断中的应用方法比较临床诊断痛风患者与其他关节炎患者急性发作期的超声影像学表现，评估不同超声表现的鉴别诊断意义，同时比较不同关节区出现的特异超声表现结果痛风性关节炎急性发作...; 陈志涵严青林禾高飞; 关键词：痛风超声

双肺多发占位合并弥漫性囊性病变: 2023年; 患者女,50岁,既往存在雷诺综合征、口干、眼干。此次因“咳嗽10 d,左前胸痛1 d”入院,胸部影像学提示双肺多发结节、团块,双肺弥漫性囊性病变。以“双肺多发占位、双肺弥漫性囊性病变”作为鉴别切入点,完善相关化验检查、经皮肺病灶穿刺活检,确诊弥漫大B细胞淋巴瘤ⅣA期(肺、腮腺)、干燥综合征。并通过详细分析影像特点及发病机制,考虑双肺弥漫性囊性病变与干燥综合征导致的肺部并发症,淋巴细胞间质性肺炎相关。而淋巴瘤经RCHOP方案治疗后肺部占位明显吸收。; 许航姚秀娟肖桂卿林瀛严青谢宝松; 关键词：囊性病变肺部并发症雷诺综合征影像特点胸部影像学

结缔组织病合并真菌性食管炎42例临床分析及文献回顾被引量：1: 2019年; 目的:探讨结缔组织病合并真菌性食管炎的临床特征、易患因素及治疗情况。方法:回顾性分析福建省立医院风湿免疫科2005年1月-2018年10月住院的42例结缔组织病合并真菌性食管炎患者的临床资料,分别随机选取同期确诊为真菌性食管炎的非结缔组织病患者40例及未合并真菌性食管炎的结缔组织病患者40例作为对照组。分析临床特点。结果:与非结缔组织病的真菌性食管炎相比,结缔组织病合并真菌性食管炎的患者中无症状者所占比例明显较多(分别为64.3%和20.0%),差异有统计学意义(P<0.001);Ⅲ～Ⅳ级食管炎的比例明显较高(分别为52.4%和27.5%),差异有统计学意义(P=0.026);相同治疗时间下,真菌性食管炎的治愈率也较低。与未合并真菌性食管炎的结缔组织病患者相比较,合并真菌性食管炎的结缔组织病患者,其激素剂量明显较高,分别为强的松[(22.77±2.30)mg/d和(15.83±2.01)mg/d],差异有统计学意义(P=0.029)。结论:结缔组织病合并真菌性食管炎常无明显症状,但病情相对较重。激素剂量高的结缔组织病患者,发生真菌性食管炎的风险增加。治疗上需要足疗程甚至适当延长疗程。; 戴逸君严青高飞林禾; 关键词：结缔组织病真菌性食管炎激素

副肿瘤风湿综合征82例临床分析被引量：1: 2015年; 目的:探讨实体肿瘤与血液肿瘤相关副肿瘤风湿综合征患者间的临床特点及长期预后差异,以提高对该类疾病的认识。方法:回顾性分析82例最终诊断为副肿瘤风湿综合征患者的临床资料及预后情况,将其分为实体肿瘤及血液肿瘤2组,比较组间的临床特点差异,并运用Kaplan-Meier方法进行生存分析,并采用Cox回归模型进行多因素分析。结果:实体肿瘤组与血液肿瘤组在发病年龄、性别比、起病至诊断肿瘤时间、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation tate,ESR)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)等方面差异均无统计学意义(P>0.05),而2组在ANA阳性率及肿瘤标志物升高率方面差异有统计学意义(P<0.05)。实体肿瘤拟诊风湿病最多的为炎症性肌病,而血液肿瘤拟诊的风湿病最多的为关节炎。血液肿瘤患者的生存时间长于实体肿瘤患者,2组间生存曲线差异有统计学意义(P=0.007)。Cox回归分析结果显示,淋巴结转移、起病至诊断肿瘤时间是影响实体肿瘤预后的独立危险因素。结论 :实体肿瘤与血液肿瘤相关副肿瘤风湿综合征患者间的部分临床特点及长期预后有差异。; 严青林禾高飞李挺吕良敬; 关键词：实体肿瘤血液肿瘤

英夫利昔单抗治疗关节炎合并乙型肝炎病毒感染的肝脏安全性观察被引量：2: 2012年; 目的对英夫利昔单抗治疗关节炎合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的肝脏安全性进行评价。方法收集本院近2年收治的45例使用英夫利昔单抗关节炎患者的临床资料,其中15例合并HBV感染。分析其肝功能异常发生率、HBV活动情况及抗病毒治疗情况。选取35例同期未使用英夫利昔单抗的关节炎患者作为对照。结果治疗组15例HBV感染患者中有2例(2/15,13%)出现肝功能异常,3例(3/15,20%)出现HBV DNA升高,与治疗组中非HBV感染患者相比差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。上述患者给予护肝及抗病毒治疗后肝功能恢复正常,HBV DNA明显下降。预防性抗病毒治疗患者HBV DNA升高发生率为1/6例(17%),较未预防性抗病毒治疗患者低。结论 HBV感染患者使用英夫利昔单抗应注意肝脏安全性,需要密切监测肝功能及HBV DNA,必要时预防性抗病毒治疗。; 严青林禾高飞; 关键词：乙型肝炎病毒英夫利昔单抗关节炎

硬皮病肠道受累11例临床分析被引量：2: 2018年; 目的分析硬皮病合并肠道受累患者的临床表现及辅助检查治疗情况。方法回顾性分析2007年7月—2017年7月福建省立医院、福建省立金山医院收治的硬皮病合并肠道受累患者11例的临床资料。结果 11例患者男3例,女8例,年龄13~64(38.0±18.0)岁,从起病至出现肠道症状的中位病程时间为4年。以胃肠道症状为首发表现2例,假性肠梗阻7例,肠溃疡3例,失蛋白肠病1例。11例除累及肠道外,均累及其他脏器系统。11例患者根据诊断情况给予抑酸、肠外营养、生长抑素等对症治疗,8例使用中到大剂量糖皮质激素,联合环磷酰胺。9例好转出院,随诊至今病情稳定,2例失访。结论硬皮病合并肠道受累发生率较高,肠道严重受累者可影响患者预后,应尽早对出现胃肠道症状的硬皮病患者行必要的检查,以利于肠道疾病的早期诊断和干预。; 陈凝林棱严青林禾; 关键词：硬皮病

非布司他对高尿酸血症大鼠Treg/Th17平衡及血管内皮功能的影响被引量：4: 2022年; 目的:研究非布司他对高尿酸血症大鼠Treg/Th17平衡和血管内皮功能的影响。方法:32只雄性SD大鼠随机分为4组,分别为正常对照组、模型组、非布司他组及别嘌醇组。模型组采用氧嗪酸钾联合酵母膏灌胃建立高尿酸血症模型,非布司他组和别嘌醇组在建立模型的同时分别给予非布司他(10 mg·kg^(-1)·d^(-1))及别嘌醇(50 mg·kg^(-1)·d^(-1))灌胃治疗6周。用ELISA法测定各组大鼠血清尿酸、白介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)的含量,流式细胞术检测脾脏Treg及Th17细胞水平,HE及Masson染色观察主动脉内皮病理形态学变化。结果:非布司他可显著降低高尿酸血症大鼠血清尿酸及IL-6含量,且疗效优于别嘌醇(P<0.05)。非布司他可上调高尿酸血症大鼠血清NO含量、下调ET-1含量(P<0.05)。流式细胞术结果显示非布司他可下调高尿酸血症大鼠Th17细胞水平,改善Treg/Th17平衡(P<0.05)。病理结果显示非布司他可改善内皮细胞肿胀、减少增生纤维组织和胶原纤维的沉积。结论:非布司他可改善血管内皮功能障碍,其机制可能与其纠正Treg/Th17失衡有关。; 陈凝孙红郑炜平周梦刘剑雯严青高飞林禾; 关键词：非布司他高尿酸血症白介素-6 内皮素-1

血栓性血小板减少性紫癜20例临床分析: 2024年; 目的分析血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)的临床特征、诊断、治疗及转归。方法回顾性分析2013年5月至2022年8月福建省立医院收治的20例TTP患者的一般资料、临床表现、实验室指标、治疗方案及转归。结果20例TTP患者中男性12例(60%),女性8例(40%),平均年龄(50.95±18.54)岁。具有“五联征”者11例(55%),“三联征”者19例(95%)。15例检测了血浆血管性血友病因子裂解酶13(a disintegrin-like and metalloproteinase with thrombospondin type 1 motif,member 13,ADAMTS13)活性的TTP患者中,12例酶活性<10%,其中PLASMIC评分6~7分者11例(91.7%)。20例TTP患者中,17例给予甲泼尼龙治疗,其中14例联合了血浆置换、4例联合间断血浆输注、7例联合丙种球蛋白、4例联合环磷酰胺、4例联合利妥昔单抗治疗;1例给予血浆置换联合间断血浆输注治疗;1例仅给予甲泼尼龙治疗;2例放弃治疗。最终死亡7例(35%),存活13例(65%)。结论TTP临床表现复杂多样,以“三联征”多见;ADAMTS13酶活性检测及PLASMIC评分有助于TTP的早期诊断;宜及时进行血浆置换并联合糖皮质激素治疗以期降低TTP患者死亡率。; 周梦林潇戴逸君陈志涵严青高飞; 关键词：血栓性血小板减少性紫癜血浆置换

关节超声在急性痛风性关节炎诊断中的应用被引量：12: 2017年; 目的探讨关节超声在痛风关节炎急性发作期诊断中的应用。方法比较临床诊断痛风患者与其他关节炎患者急性发作期的超声影像学表现,评估不同超声表现的鉴别诊断意义,同时比较不同关节区出现的特异超声表现。结果痛风性关节炎急性发作期,"双轨征"超声表现差异有统计学意义且阳性率高,在膝关节及足趾关节易于检出。结论 "双轨征"可以作为痛风与其他关节炎急性发作期鉴别的主要超声影像学表现,膝关节和足趾关节是主要筛查关节区。; 陈志涵严青高飞林禾; 关键词：超声检查

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严青

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