卓光鑽
- 作品数：12 被引量：71H指数：6
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- 腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖性2型糖尿病的疗效分析被引量：13
- 2014年
- 目的 探讨腹腔镜袖状胃切除术（LSG）对肥胖性2型糖尿病（T2DM）的治疗效果及手术安全性.方法 回顾性分析2010年5月至2012年2月在第二军医大学附属长海医院微创外科接受LSG的32例肥胖性T2DM患者的临床资料.测量并计算患者术后1、3、6和12月的体质量指标[体质量、腰围、体质量指数（BMI）及多余体质量减少率（EWL）]、血糖指标[糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]和血脂指标[血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]水平,并与术前进行比较.结果 本组患者除1例因腹腔广泛粘连中转开腹,其余均在腹腔镜下完成手术.手术时间（115.0±19.6） min,术中出血量（69.0±29.7） ml.全组无手术死亡患者,无吻合口瘘、切口感染及腹腔脏器损伤发生.与术前相比,术后1、3、6和12月患者体质量、腰围及BMI均明显降低（P＜0.05）,且随时间呈下降趋势;而EWL呈明显上升趋势（P＜0.05）;随访12月,无体质量过低现象.从术后1月开始,患者HbA1c、FPG和HOMA-IR较术前明显降低（P＜0.05）;HbA1c和FPG分别从术后12月和术后6月处于基本稳定水平（P＞0.05）;术后3月有28例患者血糖已恢复正常.随访12月,T2DM临床完全缓解率87.5％（28/32）,部分缓解率12.5％（4/32）.血清总胆固醇、甘油三酯及LDL-C水平较术前明显降低（P＜0.05）.结论 对于肥胖性T2DM的患者,LSG是一种安全有效的手术方式.
- 常绪生郑成竹王鑫卓光鑽丁丹郭翔印慨
- 关键词：袖状胃切除术腹腔镜手术减重手术
- 腹腔镜管状胃胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病患者的围手术期护理被引量：11
- 2012年
- 目的:探讨腹腔镜下管状胃胃切除术(LSG)治疗肥胖症合并2型糖尿病(diabetes mellitus,2型DM)患者的围手术期护理措施,以提高护理质量。方法:选择19例行LSG肥胖症合并2型DM患者,术前加强心理疏导,讲解肥胖及2型DM危害,科普手术知识及风险-效益比;术后加强导管护理及并发症观察,注意饮食和运动指导,强调严格遵食谱饮食及定期随访的重要性。总结LSG治疗肥胖症合并2型DM的围术期护理流程。结果:本组19例患者手术均经腹腔镜完成,无中转开腹,术后均顺利康复出院,围手术期无手术及护理并发症发生。结论:有效的围手术期护理措施是保障手术成功的重要因素,应针对肥胖症合并2型DM患者的疾病及心理特点,采取有针对性的护理措施,促进患者早日康复,提高患者的生存质量。
- 刘蕾杨筱萃李慧潘莹莹卓光鑽谈锦艳
- 关键词：腹腔镜围手术期护理
- 腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病19例短期疗效分析被引量：20
- 2012年
- 目的探讨行腹腔镜袖状胃切除术治疗合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)肥胖症病人的效果。方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院微创外科2010年7月至2011年6月行腹腔镜袖状胃切除术治疗合并T2DM的肥胖症19例病人的术前资料和术后6个月的随访资料。结果均在腹腔镜下完成手术。术后均无严重并发症发生。在术后6个月的随访过程中,病人体重、腰围、体重指数均呈下降趋势,与术前相比,术后1周开始差异即有统计学意义(P<0.01)。病人术后1周、1个月、3个月、6个月额外体重减轻百分率分别为(11.68±4.07)%、(32.33±9.12)%、(55.83±14.11)%、(74.55±20.39)%。术后6个月T2DM临床完全缓解15例(78.9%),临床部分缓解4例(21.1%)。所有病人术后糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素抵抗指数均呈下降趋势,从术后1个月开始,糖化血红蛋白与术前相比差异有统计学意义(P<0.01),术后3个月复查15例(78.9%)已恢复正常水平;空腹血糖和胰岛素抵抗指数自术后1周开始与术前相比差异即有统计学意义(P<0.01)。病人术后血脂代谢及肥胖相关合并症如高血压病、脂肪肝、关节退行性变、睡眠呼吸暂停综合征等亦有不同程度的改善。结论腹腔镜袖状胃切除术是一种安全、有效的治疗肥胖症合并T2DM的手术方式。
- 卓光鑽印慨常绪生郭翔王鑫郑成竹
- 关键词：腹腔镜袖状胃切除术肥胖症
- LncRNA-ANCR介导的组蛋白甲基化酶EZH2对结直肠癌侵袭与转移的调控被引量：4
- 2017年
- 目的探讨lnc RNA-ANCR与组蛋白甲基转移酶EZH2的表达及其与结直肠癌细胞侵袭与转移的关系。方法培养结肠癌SW620细胞系,转染ANCR-siRNA至细胞,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测ANCR和EZH2表达,Western blot检测EZH2蛋白表达水平,采用RNA pull-down和免疫共沉淀的方法检测ANCR与EZH2的相互作用关系,Transwell实验和划痕实验检测细胞侵袭和转移能力。结果结肠癌SW620细胞中ANCR和EZH2的表达均显著高于正常结肠上皮细胞(P<0.05)。转染ANCR-siRNA的SW620细胞中ANCR的表达较转染阴性对照质粒的SW620细胞显著降低,且EZH2的mRNA和蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。RNA pull-down与免疫共沉淀的结果显示ANCR可与EZH2特异性结合。而Transwell实验和划痕实验显示转染ANCR-siRNA的SW620细胞的侵袭和迁移能力均显著低于转染阴性对照质粒的SW620细胞(P<0.05)。结论结直肠癌细胞中ANCR与EZH2的表达均上调,ANCR可能通过特异性结合EZH2调节结直肠癌细胞的侵袭和转移。
- 张涛卓光鑽丁健华赵克
- 关键词：长链非编码RNAEZH2结直肠癌
- 47例单纯性肥胖症合并2型糖尿病患者行可调节胃绑带术后随访结果分析被引量：1
- 2013年
- 目的：考察并分析单纯性肥胖症合并2型糖尿病患者行腹腔镜可调节胃绑带捆扎术后效果。方法：收集自2003年6月~2011年6月间于我院行腹腔镜下胃绑带捆扎术（laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB）的肥胖症合并2型糖尿病的患者47例。结果：受试患者的术前体征指标和血常规指标均超出正常水平,餐后2h的血液学指标除高密度脂蛋白胆固醇,其余指标均升高（P〈0.05）。手术后1周内即开始出现额外体重减轻、体重指数、腰围、臀围的下降,术后2年内体重降低速度较高,术后2年各项指标基本达到稳定,其中额外体重减轻、体重指数、腰围、臀围在2年内降低速度较快,平均额外体重减轻2年达56.4%,平均体重指数由41.6kg/m2降低至28.7kg/m2。空腹血糖和糖化血红蛋白术后1年大部分病例恢复正常,2年基本恢复正常。术后合并症均有不同程度改善。术后出现的并发症经对症治疗均治愈。结论：肥胖症合并2型糖尿病的患者行LAGB后2型糖尿病患者的早期缓解依赖于体重的下降,晚期缓解可能涉及更多因素,LAGB是一种安全、尚有效的手术方式。
- 卓光鑽
- 关键词：单纯性肥胖症2型糖尿病随访
- 腹腔镜袖状胃切除术的围手术期处理被引量：1
- 2013年
- 目的总结腹腔镜袖状胃切除术（LSG）治疗病态性肥胖症患者的疗效及其围手术期处理方法。方法回顾性分析2010年5月至2012年12月在第二军医大学长海医院行LsG手术、并获得至少1年术后随访的57例病态性肥胖症患者的临床资料。所有患者均予以充分的术前准备和严格的术后管理．并通过随访了解其术后额外体质量减轻百分率（EWL％）和术前合并症的缓解情况。结果除1例因腹腔广泛粘连中转开腹，其余56例患者均在腹腔镜下完成手术。手术时间（102．0±15．2）min，术中出血（132．3±45．6）ml。无围手术期死亡患者，无吻合口瘘、吻合口狭窄及切口感染发生。术后出血2例。其中1例经输血和止血药等保守治疗止血，另1例行再次腹腔镜探查止血。全组患者术后3、6和12月，EWL％分别为（54．9±13．8）％、（79．0±23．6）％和（106．9±25．1）％，且术前合并症均获得了不同程度的缓解或改善。结论LSG对肥胖症有良好的临床治疗效果，通过加强围手术期管理．可以提高手术安全性和术后疗效。
- 常绪生印慨王鑫卓光鑽丁丹郭翔郑成竹
- 关键词：肥胖症围手术期处理
- 腹腔镜可调节胃束带术与胃袖状切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的近期疗效比较被引量：8
- 2014年
- 目的 比较腹腔镜下可调节胃束带术（LAGB）与腹腔镜胃袖状切除术（LSG）治疗肥胖症合并2型糖尿病的近期减重及降糖疗效,并初步分析两种术式减重与降糖疗效间的关系.方法 回顾性分析2010年1月至201 1年12月上海第二军医大学附属长海医院收治的40例肥胖症合并2型糖尿病患者的临床资料.其中行LAGB 14例（LAGB组）,行LSG 26例（LSG组）.采用门诊及远程随访的方式比较两种术式术后1年时间内的减重及降糖疗效.两组术前情况比较采用配对t检验,两组间比较采用重复测量的双变量多因素方差分析,减重及降糖疗效相关性采用线性回归分析.结果 两组患者均经腹腔镜完成手术,无中转开腹,无术中并发症发生.LAGB组患者手术时间为（69±16） min,术中出血量为（31±14） mL.LSG组患者手术时间为（120 ± 15） min,术中出血量为（148±48）mL.两组患者术后均未发生营养不良、电解质紊乱、胃排空障碍、出血、吻合口漏等严重并发症.有2例患者术后出现局部伤口脂肪液化,经换药后愈合.（1）减重疗效：LAGB组和LSG组患者术后体质量、BMI、腰围均呈下降趋势.LAGB组患者术后体质量、BMI、腰围由术前的（117 ±28）kg、（40±8）kg/m2、（118±15）cm下降为术后48周的（94±28）kg、（33±8）kg/m2、（92±15） cm;LSG组患者上述指标由术前的（119±25）kg、（42±6） kg/m2、（123±14） cm下降为术后48周的（74±16） kg、（26±4） kg/m2、（86±13）cm.两组患者多余体质量减少率（EWL）呈上升趋势.LAGB组患者EWL由术后1周7％±2％上升为术后48周的53％±24％,LSG组患者EWL由术后1周11％±4％上升为术后48周的90％±20％.两组上述指标变化趋势比较,差异有统计学意义（F=60.660,74.490,57.650,90.020,P＜0.05）.（2）降糖疗效：LAGB组患者术后糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、TG、TC、LDL、HDL由术前的8.1
- 王鑫常绪生印慨卓光鑽郑成竹
- 关键词：肥胖症
- 腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术与腹腔镜迷你胃旁路术治疗2型糖尿病疗效比较被引量：6
- 2012年
- 目的比较腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）与腹腔镜迷你胃旁路术（LMGB）治疗2型糖尿病（T2DM）的效果及安全性。方法回顾性分析2009年12月至2011年6月问在上海第二军医大学附属长海医院接受腹腔镜胃旁路术治疗的21例T2DM患者的临床资料，其中LRYGB组11例，LMGB组10例。结果LRYGB组T2DM临床完全缓解率为64％（7／11），临床部分缓解率为36％（4／11）；LMGB组临床完全缓解率为60％（6／10），临床部分缓解率为40％（4／10）：两组临床疗效的差异无统计学意义P〉0.05）。两组患者体质量指数、腰围、胰岛素抵抗指数及糖化血红蛋白术后均呈下降趋势（P〈0.05），但两组间差异无统计学意义（p〉0.05）。两组患者手术过程顺利，无中转开腹及死亡病例，LRYcB组手术时间[（147.0±35.9）min]和术后住院时间[（8.9±23）d]均明显长于LMGB组[（110.5±39.7）min，P=0.038：（7.1±1.4）d，P=0.046]。LRYGB组术后出现肠梗阻1例，LMGB组术后出现反流性食管炎和慢性腹泻各1例，两组患者术后并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论LRYGB和LMGB对T2DM的治疗效果确切且安全，但LMGB相对简单，术后恢复更快。
- 郭翔印慨卓光鑽常绪生丁丹郑成竹
- 关键词：2型糖尿病胃旁路术腹腔镜
- 伊马替尼治疗胃肠道间质瘤的心脏毒性及其机制的研究进展被引量：1
- 2010年
- 酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼是治疗胃肠道间质瘤(gastrointe stinalstromal tumor,GIST)的主要药物之一,然而部分患者服用伊马替尼后会出现严重的心脏毒性,其发生机制尚不十分清楚。目前研究认为,内质网应激介导的不同信号转导通路在伊马替尼致心脏毒性中发挥了重要作用,而这些信号通路又通过c-Abl与线粒体信号通路发生作用。伊马替尼竞争性结合酪氨酸激酶区ATP结合位点,引起心肌细胞能量代谢异常,增加了氧化应激,使c-Abl表达及PDGFR磷酸化异常,而c-Abl和PDGFR介导的信号转导通路异常与伊马替尼心脏毒性的发生密切相关。
- 卓光鑽王宁王雅杰
- 关键词：伊马替尼胃肠道间质瘤心脏毒性内质网应激线粒体信号通路
- 1例大便失禁患者骶神经调节治疗的护理被引量：2
- 2015年
- 对1例大便失禁患者采用骶神经调节术治疗,术后6个月随访每日大便2-3次,为成形软便,Wexner失禁评分3分。根据该术式分为临时性刺激器植入阶段和永久性刺激器植入阶段,给予针对性护理措施,尤其敦促患者准确记录排便日记,做好两个阶段并发症观察与护理,可提高治疗效果。
- 刘胜男尹淑慧汤海燕卓光鑽姜红红
- 关键词：大便失禁骶神经调节护理
