罗诚祖
- 作品数：29 被引量：48H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生部科技专项基金上海市卫生局青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于大数据的医疗服务评价体系改革对医院管理的影响被引量：1
- 2019年
- 目的 研究R院针对基于大数据的医疗服务评价改革的管理措施及结果,为政策施行及其他医疗机构的管理提供借鉴。方法 通过访谈了解R院针对改革的管理措施,通过收集R院及上海市市级医院2015年和2017年的医疗运营及病种数据,对比R院应对前后诊疗难度、医疗费用的变化。结果 R院通过规范药品及耗材使用,推进日间医疗及医联体建设等措施完善管理。相较于2015年,R院2017年药占比、耗占比低于市级医院平均水平,重点手术、重点病种、日间手术比例大幅上升,各项均次费用涨幅接近市级医院平均水平。结论 R院在提升卫生服务产出水平,合理规范医疗费用方面已初见成效。
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- 关键词：大数据医院管理
- 无效住院所导致的潜在资源浪费的估算被引量：1
- 2015年
- 目的以上海市某三甲医院的妇科为例,从直接经济负担和床位使用效率两方面估算无效住院所导致的资源浪费情况。方法选择上海市某三甲医院的妇科为样本科室,在2012年上半年入院患者中随机抽取500份病例。采用病例回顾的方式,由1位妇科临床护士应用入院及住院日适当性评价方案(AEP)对样本病例的入院、住院日适宜性作出评价。根据患者支付的住院总费用、床日费用计算无效住院产生的直接经济负担。采用平均住院日、病床周转次数来反映剔除无效住院后床位使用效率的提高程度。结果妇科的入院无效率为12.40%,住院日无效率为22.93%。剔除无效入院和无效住院日后,可节省近18%的直接经济负担,平均住院日由6.04降低至4.81,床位周转次数由8.06降低至7.06。结论通过科学合理的措施剔除住院服务提供过程中的无效入院和无效住院日,可以减轻患者看病就医的直接经济负担,并在不影响医疗质量的基础上有效缩短平均住院日。
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- 关键词：直接经济负担
- 人员培训对上海市三级综合医院DRG付费改革准备度的影响
- 2024年
- 目的:评估人员培训对上海市三级综合医院DRG付费改革准备度的影响,为推进医保支付方式改革提供参考。方法:于2022年8-9月对上海市7家三级综合医院的724名医务人员开展问卷调查,评估不同强度的人员培训对医务人员DRG付费改革准备度的影响,并采用结构方程模型检验组织文化在其中的中介效应。结果:参与调查的医务人员接受3次及以上培训的比例不足50%。上海市三级综合医院对DRG付费改革准备度总得分(3.59±0.96)分,其中变革效能得分(3.63±0.96)略高于变革承诺(3.52±1.00)。人员培训强度对医院改革准备度影响的总效应为26.3%,组织文化因素在其中的间接中介效应为11.3%。结论:当前针对医务人员的DRG付费改革培训存在不足,医院对DRG付费改革的准备度总体处于中等水平,组织文化在人员培训影响医务人员改革准备度中发挥间接中介效应。建议政府医保部门和医院管理者加大培训力度,帮助医务人员尽快适应改革;同时在政策执行过程中加强对改革准备度的评估研究。
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- 上海市级医院国际化发展评价指标体系构建研究
- 2023年
- 目的探索建立适合上海市级医院的国际化发展评价指标体系。方法通过检索文献建立初始指标池,通过三轮德尔菲专家咨询筛选指标并确定权重。结果构建了包含5个一级指标和38个二级指标的上海市级医院国际化发展评价指标体系。专家权威系数为0.790,三轮咨询后一、二级指标的意见协调系数分别为0.191(χ^(2)=16.014,P<0.01)和0.316(χ^(2)=245.825,P<0.01)。医疗国际化、人才国际化、科研国际化、教学国际化、管理国际化5个一级指标权重分别为25.48、19.67、21.52、17.86、15.47。结论构建的指标体系具有一定科学性和实用性,可引导和促进医院国际化建设。
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- 关键词：德尔菲法
- 上海市公立医院重症医护人员工作满意度评价及影响因素分析
- 2024年
- 目的调查上海市二、三级公立医院ICU医护人员的工作满意度水平,分析影响因素。方法通过便利抽样法,采用明尼苏达满意度短式量表对570名上海市二、三级公立医院ICU医护人员进行问卷调查。采用多元线性回归分析影响因素。结果上海市二、三级公立医院ICU医护人员总体满意度条目均分为(3.75±0.73)分,内在满意度高于外在满意度。每日工作时长是影响ICU医护人员内在满意度、外在满意度和总体满意度的因素,且每日工作时长越长满意度越低。从业动机对ICU医护人员外在满意度和总体满意度产生影响。相较于认为“职业发展前景好”的人员,“被动或盲目择业”ICU医护人员的外在满意度和总体满意度更低。结论上海市二、三级公立医院ICU医护人员工作满意度处于中等偏上水平。建议打造院内一体化重症救治平台,建设重症智慧监测网,提升危重症救治效率,缓解医护人员工作压力。同时,可参照紧缺人才培养思路,探索在医学院校开设重症医学专业的可行方案,设立重症医师规范化培训专项补助支持项目,以提升医学生从事重症医学工作的积极性。
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- 关键词：ICU医护人员工作满意度
- 无效住院在住院服务提供过程中的存在现状被引量：6
- 2013年
- 目的研究无效住院在住院服务提供过程中的存在现状,包括入院和住院日的无效率、无效住院日在入院诊疗期间以及在人群中的分布。方法选择上海交通大学医学院附属仁济医院妇科和神经内科作为样本单位。根据2011年的入院人数,妇科抽取185例/月,神经内科抽取100例/月。在2011年12月及2012年3月和6月入院患者中进行随机抽样。由2名临床护士根据入院及住院日适宜性评估标准(AEP)对样本病例的入院及住院日适宜性进行判定。对病例的入院和住院日无效率进行统计学描述,分析不同入院适宜性条件下的住院日无效率,采用洛伦兹曲线、基尼系数描述无效住院日在人群中的分布状况。结果共调查855例,入院无效率为14.62%,住院日无效率为24.88%。无效入院患者的住院日无效率高于有效入院患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。随着整个诊疗过程的推进,住院日无效率逐步增加;洛伦兹曲线表明无效住院日在研究对象中分布的均匀性较差。结论无效入院的患者,其入院诊疗期间的无效住院日更多;无效住院日集中于少数患者的入院诊疗中;住院天数较短并不意味入院诊疗过程中的无效住院日较少。
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- 关键词：入院无效
- siRNA诱导EZH2基因增强子的表观沉默及其对人前列腺癌细胞的增殖抑制被引量：2
- 2009年
- 目的通过小分子RNA(siRNA)介导靶基因沉默技术,干扰前列腺癌细胞中果蝇zeste基因增强子的人类同源物的表达,以探讨靶向EZH2基因的RNAi对前列腺癌细胞增殖抑制的效应。方法设计靶向EZH2基因的RNA干扰(RNAi)载体,构建重组表达质粒并且转染人前列腺癌细胞22RV1。利用MTT比色法检测靶向沉默EZH2表达对于22RV1的增殖抑制的影响;利用qRealtime-PCR鉴定转染组与空白组细胞中EZH2基因mRNA的表达量;提取各组细胞的总蛋白,利用Western Blotting检测EZH2蛋白的表达情况。结果在转染了靶向EZH2基因siRNA的细胞株中,可以检测到EZH2表达呈明显的下调趋势;而在空白对照组中其表达很稳定。另外,诱导EZH2基因沉默可以抑制该前列腺肿瘤细胞的增殖和生长。上述结果在各组细胞间呈现明显的统计学差异(P<0.05)。结论siRNA诱导的RNAi可以有效的抑制其靶基因EZH2的表达,同时可以抑制前列腺癌细胞的增殖和生长,是一种潜在的基因治疗新方法。
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- 关键词：小分子RNA前列腺癌增殖抑制
- 基于灰色关联分析的医院物资供应商选择与评价
- 目的探讨灰色关联分析方法在医院物资供应商选择与评价中的可行性。方法通过描述灰色关联分析原理和实施步骤,并实例演算加以验证。结果遴选出三个维度六项指标,运用灰色关联分析法,对六家医院物资供应商进行回顾性评价,得到优劣排序。...
- 罗诚祖
- 关键词：医院物资供应商选择与评价灰色关联分析供应链合作关系
- 上海重症救治体系发展制约因素分析
- 2024年
- 目的:分析当前制约上海市重症救治体系发展的主要因素。方法:采用专家咨询法确定评价工具,对上海市二、三级医院重症医学岗位医护人员开展在线问卷调查,共回收有效样本582人。结果:重症救治体系包括重症临床专科建设、重症病人救治多学科融合体系以及重症病人分级转诊体系3个维度。重症临床专科建设最主要制约因素是场地设备投入成本高昂;医院层面缺乏工作制度是影响重症医学与其他专科交叉合作的主要因素;缺乏具体可落地的政策支持是影响重症病人分级转诊的主要因素。不同级别医院对于人员短缺问题的判定存在显著差异(P=0.026),不同岗位人员对工作强度和转诊中潜在医疗风险的判定也存在显著差异(P=0.009、0.048)。结论:一是加强重症救治体系建设相关细化制度;二是医院需进一步整合资源,打造一体化重症救治平台;三是多措并举,缓解重症人员短缺瓶颈。
- 袁素维罗诚祖
- 关键词：重症医学
- 浙江、湖北、陕西、上海三省一市静脉输液直接成本分析被引量：2
- 2009年
- 目的通过比较静脉输液实际直接成本与价格之间的差异,为合理制定医疗服务收费标准提供客观依据。方法对浙江、湖北、陕西和上海等地8所医院静脉输液直接成本进行测算。结果目前各地静脉输液直接成本存在一定差距,大部分地区静脉输液政府定价过低。结论建议政府有关部门适当提高静脉输液收费标准,以体现医务人员的劳动价值,并建立医疗价格弹性调整和监测机制。
- 罗诚祖马进
- 关键词：静脉输液
