梅伟
- 作品数：53 被引量：570H指数：14
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属同济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目贝朗麻醉科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学哲学宗教更多>>
- 比较Epworth嗜睡量表和STOP-Bang问卷在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查中的作用被引量：16
- 2012年
- 目的比较评价Epworth嗜睡量表(ESS)和STOP-Bang问卷(SBQ)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的筛查作用。方法以148例疑诊OSAHS的患者为研究对象,接受ESS和SBQ评分以预测OSAHS高风险,并进行整夜多导睡眠监测(PSG)。根据PSG检测结果将患者分为单纯鼾症组和OSAHS组,比较两组间ESS评分、SBQ评分及其所预测OSAHS高风险患者所占比率的差异,分析两者预测OSAHS的准确性,受试者工作特征曲线(ROC)评价两者对OSAHS的筛查诊断价值。结果 OSAHS组ESS评分和SBQ评分均显著高于单纯鼾症组[(9.79±4.70)vs.(7.03±4.16),P<0.01和(4.31±1.55)vs.(2.67±1.35),P<0.01]。经SBQ(≥3分)预测为OSAHS高风险者在OSAHS组中所占比率明显高于单纯鼾症组(85.59%vs.46.67%,P<0.01),而经ESS(≥9分)预测为OSAHS高风险者的比率在两组间无显著性差异(57.63%vs.40.00%,P>0.05)。以SBQ(≥3分)判定呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5病例,其灵敏度、阴性预测值、与金标准诊断的符合率均高于ESS(≥9分)对AHI≥5病例的预测(85.59%vs.57.63%,48.48%vs.26.47%,79.05%vs.58.11%),SBQ问卷诊断OSAHS的ROC曲线下面积亦高于ESS量表(0.782 6 vs.0.671 0)。结论 ESS评分的显著升高对OSAHS患者的区分判断具有一定意义,但对OSAHS预测的准确性较差,以ESS≥9作为分界来筛查OSAHS也并不可靠;SBQ对OSAHS的预测较ESS具有更高的灵敏度和准确度,是一个较好的OSAHS筛查工具。
- 余洋梅伟刘汀哲崔永华
- 关键词：EPWORTH嗜睡量表阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
- Nottingham评分系统临床应用进展被引量：1
- 2022年
- 髋部骨折是老年人最常见的外伤性疾病,发病率逐年上升。临床上有多种针对术后并发症和病死率的预测评分系统,但多数评分系统并不适用于预测髋部骨折术后并发症发生率和病死率。本文就Nottingham评分(NHFS评分)如何建立、计算方法、应用扩展及其在临床上的应用评价进行综述,阐述NHFS评分在髋部骨折患者中的应用情况。
- 孙海静欧阳烽梅伟
- 关键词：髋骨折手术后并发症死亡率
- 椎管内麻醉术后恶心呕吐的危险因素分析被引量：1
- 2013年
- 目的探讨椎管内麻醉术后恶心呕吐（PONV）发生的相关危险因素。方法对841例接受椎管内麻醉患者术后进行随访。采用单因素分析和多元Logistic回归分析，筛选发生PONV的相关危险因素。结果94例发生了PONV，占11．2％（94／841）。单因素分析结果显示，PONV与性别、年龄、ASA分级及麻醉方式无关（P〉0．05），与手术科室（P=0．026）、体质指数（P=0．020）、教育程度（P：0．000）、既往手术麻醉史（P=0．005）、PONV病史（P=0．000）、晕动病史（P=0．002）、吸烟（P=0．019）、术中应用曲马多（P=0．018）有相关性。在多因素分析中，手术科室（OR=4．039，95％CI1．331-12．259，P=0．048）、教育程度（OR=3．504，95％CI1．486-8．260，P=0．015）、PONV病史（OR=5．113，95％CI1．790-14．606，JP=0．002）、术中应用曲马多（OR=5．316，95％CI1．091-25．908，P=0．039）是PONV发生的独立危险因素。结论椎管内麻醉PONV显著的相关危险因素包括手术科室、教育程度、PONV病史和术中应用曲马多。识别有PONV高风险的患者将有助于提供更及时的处理方案。
- 陈昊方刚李曼梅伟田玉科
- 关键词：椎管麻醉手术后恶心呕吐
- Nottingham评分预测成年患者髋部手术后并发症可行性被引量：3
- 2018年
- 目的探讨Nottingham评分在预测成年患者髋部手术风险方面的应用价值。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年1月26日华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的904例行各种类型髋部手术患者的临床资料。根据Nottingham评分将所有患者分为Nottingham评分≤4分组(783例)和Nottingham评分>4分组(121例)。收集患者的性别、年龄、身高、体质量、ASA分级、术前诊断、手术及麻醉方式、住院时间、失血量及尿量、术中是否输血、术中是否使用血管活性药物、入院前是否需要他人看护、术后并发症等指标,比较分析Nottingham评分与成年髋部手术患者预后之间关系。结果两组患者在身高、体质量、术中出血量方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。共有24例患者术后转入重症监护病房(ICU)进一步治疗,5例患者住院期间死亡。Nottingham评分>4分组术后住院时间和总住院时间明显长于Nottingham评分≤4分组,差异有统计学意义[(13.7±7.3)d比(11.8±10.2)d,(22.3±20.2)d比(17.7±12.4)d](P<0.05);两组在男性所占比例、体质量指数、年龄、术前需要他人看护、ASA分级Ⅲ~Ⅳ级患者比例、骨折患者比例、麻醉方式选择、术中尿量、术中输血比例、术中使用血管活性药物比例方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在术后肾功能不全、肺部感染、心力衰竭或心肌梗死、心律失常、深静脉血栓(DVT)、急性脑梗死、电解质紊乱、低氧血症、谵妄、ICU留观比例方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Nottingham评分较高的患者,术后发生各类并发症的可能性较大,由此导致术后住院时间和总住院时间延长,甚至可能增加入住ICU进一步治疗和术后死亡的可能性。因此,术前和术后均应高度重视此类患者,选择合适的治疗方案,减少术后并发症和死亡的发生。
- 孙海静吴茜梅伟
- 关键词：住院时间
- 非心脏手术患者术后早期谵妄与预后的关系被引量：6
- 2010年
- 目的 探讨非心脏手术患者术后早期谵妄（EPD）与预后的关系.方法 采用前瞻性队列研究设计,选择2009年6月至12月在本院全麻下行非心脏手术患者698例,收集影响患者预后的相关因素,根据CAM-ICU诊断标准判断是否发生EPD,分为EPD组和非EPD组（NEPD组）,以术后住院时间作为主要预后指标,将EPD和对术后住院时间有影响的混杂因素纳入Cox比例风险回归模型进行分析,筛选影响患者预后的危险因素.结果 EPD组197例,NEPD组501例,EPD发生率28.2%,EPD组患者术后住院时间长于NEPD组,EPD是影响患者预后的独立危险因素之一.结论 EPD是影响非心脏手术患者预后的独立危因素之一.
- 梅伟邹妲婧刘尚昆张治国张传汉罗爱林田玉科
- 关键词：谵妄预后手术后并发症
- X染色体连锁高钙尿性肾结石病的遗传学研究进展被引量：1
- 2001年
- X染色体连锁高钙尿性肾结石病在过去的 5年内曾被认为是 4种不同的综合征 ,新近的研究表明 ,它们实为一种疾病的不同表现类型 ,有相同的疾病相关基因CLCN5的突变 ,临床表现有很多共同之处。CLCN5基因的功能 ,及其在结石形成中的作用是最近研究的热点。
- 梅伟周四维
- 关键词：肾结石高钙尿X染色体
- 非心脏手术患者全麻后早期谵妄的危险因素分析被引量：12
- 2010年
- 目的分析非心脏手术全身麻醉后早期谵妄发生的术前和术中危险因素。方法2009年6月全身麻醉下接受择期非心脏手术且术后在麻醉恢复室留观患者228例符合研究入选标准，根据CAM—ICU诊断标准分为谵妄组和非谵妄组，收集21个术前因素，14个术中因素，分析与早期术后谵妄相关的危险因素。结果两组间8个术前变量（年龄、ASA分级、术前血钙、血肌酐、血糖、总胆红素和／或直接胆红素、血清总蛋白和／或白蛋白、恶性疾病）和6个术中变量（手术类型、手术部位、麻醉维持方式、术中总输液量，术中总体液丢失量和手术时间）差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析显示吸入麻醉（OR=6．3，P〈0．05）、恶性疾病（OR=3．5，P〈0．01）、高ASA分级（OR=3．4，P〈0．01）、直接或间接胆红素增高（OR=2．5，P〈0．05）以及开放手术（OR=2．4，P〈0．05）是早期术后谵妄的危险因素。结论吸入麻醉、恶性疾病、高ASA分级、术前直接或间接胆红素增高和开放手术是择期非心脏手术后早期谵妄发生的危险因素。
- 梅伟刘尚昆张治国张传汉罗爱林田玉科
- 关键词：全身麻醉谵妄麻醉恢复室非心脏手术
- S-B评分量表对OSAHS预测作用的初步评价被引量：15
- 2012年
- 目的:初步评价简体中文版STOP-Bang(S-B)评分量表对OSAHS的预测价值。方法:114例疑诊OSAHS的患者接受简体中文版S-B量表评分,并进行整夜PSG监测。根据PSG监测结果将患者分为单纯鼾症组及轻、中、重度OSAHS组,比较4组间S-B评分及OSAHS高风险(评分≥3分)患者所占的比率,分析S-B量表对OSAHS的预测作用。结果:114例患者中,经S-B量表预测为OSAHS高风险者89例(78.1%)。S-B评分随OSAHS病情加重有逐渐增加趋势(4组的S-B评分分别为:2.74±1.39、3.25±1.16、4.30±1.20、4.79±1.41),中、重度OSAHS组的S-B评分与单纯鼾症组、轻度OSAHS组之间的差异均有统计学意义(均P<0.01)。OSAHS组经S-B预测高风险的患者所占比率(85.7%)显著高于单纯鼾症组(47.8%)(P<0.01)。以S-B评分≥3分诊断AHI≥5、≥15和≥30的灵敏度分别85.7%、92.5%和100.0%,阴性预测值分别为48.0%、80.0%和100.0%,诊断OSAHS与金标准的符合率达78.9%。以AHI≥5为诊断标准,ROC曲线下面积为0.774。结论:简体中文版S-B评分量表可用以评估患者是否存在OSAHS高风险。它简明易用,具有高灵敏度和高阴性预测值,是一个较好的筛查和预测中重度OSAHS的工具。
- 余洋梅伟崔永华
- Pringle肝门阻断术对老年患者术中末梢灌注指数及无创血红蛋白准确性的影响被引量：4
- 2017年
- 目的探讨Pringle肝门阻断术对老年患者术中末梢灌注指数(PI)及无创脉搏血红蛋白(SpHb)准确性的影响。方法入选2013年6月至2014年1月期间华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的>60岁患者43例,全麻下行择期肝脏手术。于Pringle肝门阻断前后记录同一时间的PI、SpHb和有创血红蛋白(Hb)。Bland-Altman分析和线性回归模型评估Pringle肝门阻断前后的PI和SpHb测量误差(SpHb与有创Hb差值的绝对值)。结果肝门阻断前后分别收集有效试验数据:44对和73对。肝门阻断前PI>1.4的数据占77.3%,SpHb测量误差≤1 g/dl的数据占75.0%,SpHb偏倚值为0.62 g/dl,95%CI为-1.15~2.38 g/dl。肝门阻断后PI>1.4的数据占67.1%,SpHb测量误差≤1 g/dl的数据占35.6%,SpHb偏倚值为1.12 g/dl,95%CI为-0.98~3.23 g/dl。PI与SpHb测量误差呈显著负相关(r=-0.32,P<0.05)。结论 Pringle肝门阻断术通过降低老年患者的PI,增加了SpHb的测量误差;阻断后指导输血应当参考有创Hb的测量值。
- 方岩梅伟
- 关键词：灌注指数
- 老年患者全髋关节置换术的腰丛-骶丛神经阻滞麻醉方法被引量：23
- 2016年
- 目的 探讨改良的老年患者人工髋关节置换术的神经阻滞麻醉方法.方法 选取2015年3-6月于我院行全髋关节置换手术的14例老年患者,予腰丛-骶丛神经阻滞麻醉,术前运用针刺法测试麻醉平面,记录术中血流动力学变化、不良反应,评估麻醉效果.结果 臀上神经支配的阔筋膜张肌区域、臀下神经支配的臀大肌区域、股神经支配的股四头肌区域及坐骨神经支配的大腿后肌群区域皮肤痛觉消失.患者麻醉前即刻和切皮时收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、心率（heart rate,HR）值比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）.术中SBP、DBP和HR最大变化率分别为13.9%±6.2%、15.8%±7.8%和14.1%±4.8%,均在20%以内.所有患者均在单纯神经阻滞麻醉下顺利完成手术,术中均未追加阿片类药物.术中未出现局部麻醉药物中毒、血流动力学大幅波动、呼吸抑制等并发症.术者满意度评分均为10分.结论 本研究显示腰丛-骶丛神经阻滞麻醉可安全有效运用于老年患者人工髋关节置换术.受限于样本量,我们仍将在以后的临床工作中更进一步研究.
- 曹雪芹梅伟陈明兵刘九红
- 关键词：神经传导阻滞老年人
