吕献军
- 作品数：10 被引量：66H指数：3
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：南京市科技发展计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 头颈鳞癌颈部转移淋巴结包绕颈动脉的外科处理策略
- 2024年
- 目的探讨头颈鳞状细胞癌的颈部转移淋巴结包绕颈动脉的手术干预策略。方法回顾性分析2019年6月至2023年12月,南京医科大学附属明基医院耳鼻咽喉头颈外科收治的62例病变包绕颈动脉的晚期头颈肿瘤患者资料,其中原发灶未见复发或原发灶不明的颈部淋巴结转移性鳞状细胞癌患者9例,均为男性,年龄48~79岁。患者的体力状态(performance status,PS)评分均在2级及以下,影像学诊断颈总动脉和/或颈内动脉均被肿瘤包绕≥270°。本组患者均予覆膜支架动脉内置入+颈部淋巴结转移癌根治性切除术。总结覆膜支架动脉内置入的成功率和并发症、手术相关并发症、局部复发率、患者生存质量及总生存率。患者生存质量采用配对秩和检验进行对比分析,总生存率采用Kaplan-Meier进行分析。结果覆膜支架置入成功率100%,无支架置入并发症。手术R0切除8例,R1切除1例。术后患者生存质量提高,在“疼痛”“情绪”“焦虑”方面改善的差异有统计学意义(Z值分别为-2.236、-2.460、-2.200,P值均<0.05)。随访1~18个月,中位随访时间为7个月;1例患者失访,3例出现局部复发,发生率为37.5%(3/8)。患者的12个月生存率为59.9%。结论覆膜支架动脉内置入+颈部淋巴结转移癌根治性切除术是一种治疗颈部淋巴结转移癌的有效方式。
- 张海东龚单春孙凯王昊王昊闫云飞刘凯吕献军刘凯
- 关键词：颈部淋巴结转移局部复发
- 冠状动脉CT成像评价可疑冠心病患者预后的meta分析
- 2014年
- 目的评价冠状动脉CT成像（CCTA）预测可疑冠心病（CAD）患者预后的价值。方法检索PubMed、EMBASE和CochraneI．ibrary数据库。采用Statall．0分析数据，合并灵敏度、特异度、阳性似然比（＋LR）、阴性似然比（-LR）、诊断比值比（DOR）及其95％可信区间，绘制总受试者工作特征（SROc）曲线。结果共纳入19篇文献，合计38150例可疑冠心病患者，中位随访期25个月。阴性CCTA患者中，主要不良心血管事件（MACE）、死亡、心肌梗塞（MI）和血管再通发生率分别为0．48％、0．34％、0．05％和0．02％；阳性CCTA患者中，相应事件发生率分别为7．68％、1．59％、0．89％和1．39％。MACE的合并敏感度、特异度、＋LR、-LR和DOR分别为0．99（95％CI：0．97～1．00）、0．43（95％CI：0．37～0．49）、1．74（95％CI：1．56～1_93）、0．01（95％CI：0．00～0．08）和118．27（95％Cj：20．69～676．06）。结论CCTA时可疑CAD患者具有极好的预后价值，阴性CCTA可基本排除不良心血管事件的发生。
- 贾鹏蒋炳虎王继琛吕献军赵全明
- 关键词：冠状血管造影术预后冠状动脉疾病
- 介入诊疗儿童小肠血管畸形出血一例并文献复习被引量：1
- 2017年
- 病例资料：患儿，男，11岁3个月，因呕吐、头晕、乏力2d入院。呕吐物为胃内容物，未见咖啡样物，胃纳差，无发热，大便2d未解，小便量偏少。患儿半年前有腹部钝性外伤史，当时就医未见异常，此次入院前无腹痛。无手术、输血史。查体：体温37.2益，脉搏124次/分，呼吸28次/分，血压114/63mmHg体重26.5kg，中-重度贫血貌，面色灰暗，口唇、甲床苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心音有力，律齐，各瓣膜区无病理性杂音，腹平软，无包块，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。查血常规白细胞4.7x109/L，血红蛋白62g/L，血小板312x109/L，CRP小于8mg/L;血生化未见异常，凝血功能正常，心脏彩超、肝胆胰脾、胃肠道彩超均正常。患儿入院后出现黑便，无呕吐。大便柏油样。
- 宋姗吕献军李卫兵陆丽李海浪
- 关键词：小肠血管畸形文献复习介入诊疗出血儿童凝血功能正常
- 经皮腔内血管成形术与手术治疗血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的临床效果比较被引量：37
- 2017年
- 目的动静脉内瘘(AVF)狭窄发生率高,选择外科手术会造成患者血管资源耗竭,而经皮腔内血管成形术(PTA)可以保留可供造瘘的血管资源,但选择PTA或外科手术尚无更明确的界定。文中通过比较PTA和内瘘切除重建手术治疗血液透析患者自体AVF狭窄的疗效,旨在寻找合适的治疗方式。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年3月30日南京明基医院肾内科血液净化中心尿毒症维持性血液透析自体AVF狭窄的46例患者。包括行经皮腔内血管成形术者为PTA组(22例),内瘘切除重建手术者为手术组(24例)。比较2组临床一般情况,术后6个月通畅率,总体通畅时间,以及手术不良反应。结果 PTA组内瘘血管狭窄个数较手术组增多[(2.78±1.43)vs(1.67±0.71)个],差异有统计学意义(P<0.05)。2组的6个月通畅率差异无统计学意义(P=0.828)。PTA组内瘘血管共狭窄57处,其中吻合口12处狭窄(21.05%),狭窄程度平均为79.3%;内瘘静脉流出道43处狭窄(75.44%),平均狭窄程度为84.26%。PTA组3例患者发生肱动脉穿刺部位血肿,未予特殊处理,自行吸收痊愈。手术组1例术中发生轻度渗血,处理后好转;术后4例有术侧手背轻度肿胀,逐渐好转;2组不良反应例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于3处及3处以上的多处狭窄优先选择PTA治疗,通畅率相当的同时可以更好的保留血管资源。
- 余燕婷高占辉赵刘兵肖磊娟郑志波朱润章汪红英吕献军季大玺
- 关键词：经皮腔内血管成形术动静脉内瘘通畅率
- 脊髓血管畸形1例并文献复习
- <正>目的探讨脊髓血管畸形的临床表现,影像学特点,诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例脊髓血管畸形患者的临床资料。结果该患者为成年男性,隐匿起病,起初表现为双下肢无力,但仍能行走。症状在一次车祸后明显加重,主要以运动障碍为...
- 杜丽徐家立叶民丁新生吕献军
- 关键词：文献复习MRI
- 文献传递
- 以神经系统症状为早期表现的肺栓塞2例报告并文献复习被引量：1
- 2014年
- 肺血栓栓塞症（Pulmonary Thromboembolism,PTE）：是指来自于深静脉系统或者右心的血栓栓塞了肺动脉系统及其分枝所致的一类疾病,其主要临床和病理生理特征为肺循环障碍和呼吸功能障碍。从肺栓塞的临床表现有多种多样,缺乏特异性症状和体征,易误诊与漏诊,具有较高的致死率,及时正确的诊断和治疗可明显改善预后,病死率可下降至8%。
- 石余先冯起甲吕献军汪诚
- 关键词：肺栓塞肺循环障碍深静脉系统病理生理特征肺动脉造影
- 锁骨下动脉闭塞开通加支架术一例报告
- 患者男性,66 岁,因'头晕、言语不清右侧肢体无力3 天'于2013-2-2 21:14 入院.患者3 天前无明显诱因下突然出现言语不清,说话减少,与人交流少,同时伴有右侧肢体无力,行走不稳,伴有头晕、右手持物不稳.既往...
- 傅新民吕献军张正详王洪生叶民丁新生
- Solitaire-AB型支架取栓术治疗急性椎-基底动脉闭塞的疗效被引量：6
- 2020年
- 目的探讨Solitaire-AB型支架取栓术治疗急性椎-基底动脉闭塞的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2019年7月采用Solitaire-AB型支架取栓术治疗10例急性椎-基底动脉急性闭塞的临床资料。脑梗死溶栓(TICI)分级≥2b级认为血管再通。结果10例取栓后均获得血管再通,TICI分级3级。1例合并枕叶少量出血,1周后复查出血消失。出院时mRS评分0分3例,1分1例,2分3例,3分1例,4分1例,死亡1例。出院3个月,mRS评分0分4例,1分3例,2分2例。结论急性椎-基底动脉闭塞采取Solitaire-AB型支架取栓血流再通率高,能显著改善病人的预后。
- 赵刘兵吕献军徐炜王杰王桂远
- 关键词：椎-基底动脉疗效
- 动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死
- 背景与目的 脑梗死组织周边存在半暗带是缺血性卒中现代治疗的基础,大多数脑梗死是血栓栓塞引起的颅内动脉闭塞,因此血管再通复流是最合理的方法.静脉溶栓对于大血管如颈动脉闭塞无能为力;虽然在静脉溶栓同时可以进行闭塞血管CTA ...
- 傅新民叶民张正祥吕献军张莉文张莺芳徐家立丁新生
