蔺福辉
- 作品数：26 被引量：147H指数：8
- 供职机构：深圳平乐骨伤科医院更多>>
- 发文基金：上海市自然科学基金广东省中医药管理局基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 北京地区中医规培经典教育现况调研
- 2024年
- [目的]调查中医住院医师规范化培训(以下简称中医规培)的经典教育现状及需求,助力中国式的规培模式改革。[方法]采用课题组专家自制调查问卷,调研北京地区4所规培基地的中医规培医师的经典教育现况,并统计分析。[结果]共362名参与者接受调查,348份问卷纳入统计,有效率96.1%。从现状来看,当前培训模式下形成的主体诊疗思维为“中西参杂、不中不西”;从问题与原因来看,经典学、考和实践比例偏低,或与身份属性、培训年限与状态等因素有关;从需求而言,多数参与者支持将经典教育纳入规培制度,希望在不增加总工作量的前提下,通过数字化方式增加一定比例的经典内容,以培养中医诊疗思维,如《伤寒论》《金匮要略》《黄帝内经》等书目。[结论]基于中医诊疗思维培养的规培目标,现行规培模式亟待改革,以体现中医学特色。中医经典是凸显中医学特色的关键抓手,经典思维是中医诊疗思维的核心内容。目前规培过程中经典及经典思维培养尚不足,数字化为经典思维培养的落地带来可能,能够全面评价规培医师对中医经典的掌握程度以及运用经典思维指导临床实践的能力。
- 范天田蔺福辉王建芳吕赢牛茹康晓婕王凤兰
- 关键词：中医经典调查问卷中医教育
- 经典医籍在中医规培数字化转型中的“学”“考”探讨被引量：1
- 2023年
- 中医住院医师规范化培训是培养中医临床人才的重要途径。目前,规培人才的培养质量受到诸多困境与因素的影响,包括培养理念严重弱化、学习模式趋向西化和考核评价流于形式化等,根源在于规培医师中医思维尚未有效构建。中医思维的形成与培养,关键在于经典医籍的“学”与“考”。中医经典是学习、体悟与应用辨证论治诊疗思维的源泉,而辨证论治的主观性、个体性、差异性特点,成为限制中医诊疗传承与创新的瓶颈。突破关键在于提升诊疗信息的客观性、准确性、规范性。迎合教育数字化转型战略,进行中医规培经典数字化转型探索,提出重塑经典教育共识的新理念,经典数字化学习的新模式以及经典数字化考核的新导向,为培养中医特色的临床人才提供新的对策与方案。
- 范天田王凤兰蔺福辉
- 关键词：教育改革经典医籍古籍数字化
- 真实世界2999例使用尪痹片治疗膝骨关节炎患者的临床特征及用药规律分析
- 2025年
- 目的研究真实世界中使用尪痹片治疗膝骨关节炎(KOA)患者的临床特征及用药规律,分析中成药治疗优势病种的优势环节与用药特点。方法采用前瞻性病例注册登记研究方法,于2019年4月-2021年12月在全国30家中、西医院共注册登记患者3000例,纳入性别、年龄、体质量指数(BMI)、临床分期、Kellgren-Lawrence(K-L)分级、用药时长、视觉模拟评分(VAS)、既往病史、联合用药资料进行描述性分析,对不同分期及单独用药组(单用组)、联合用药组(联用组)进行比较,利用Apriori算法对联合用药情况进行关联性分析。结果最终纳入患者2999例,其中女性2063例(68.79%)、男性936例(31.21%),年龄(56.89±8.90)岁,BMI(23.80±2.88)kg/m^(2);发作期512例(17.07%),VAS中位数8分;缓解期2181例(72.73%),VAS中位数6分;康复期306例(10.20%),VAS中位数3分;K-L分级Ⅰ级316例(10.54%)、Ⅱ级2477例(82.59%)、Ⅲ级204例(6.80%)、Ⅳ级2例(0.07%)。用药分析显示,单用组1507例(50.25%)多于联用组1492例(49.75%)。联用药物数量方面,以1种(39.01%)和2种(38.14%)为主;用药种类方面,以联合西药(62.27%)、同时联用西药+中药(26.14%)为主;联用频次前3位的药物是氨基葡萄糖胶囊、艾瑞昔布片、玻璃酸钠注射液,支持度前3位的药物组合分别为“活血治伤散+艾瑞昔布片”“氨基葡萄糖胶囊+艾瑞昔布片”“氨基葡萄糖胶囊+玻璃酸钠注射液”。组间比较显示,发作期患者尪痹片用药时长大于缓解期和康复期(P<0.01);发作期中单独用药患者占比(62.11%)高于缓解期(46.54%)和康复期(56.86%)(P<0.001);发作期(16.41%)和康复期(21.24%)患者中联用1种药物占比最高,缓解期(20.50%)联用2种药物占比最高;发作期(19.53%)、缓解期(33.70%)、康复期(30.72%)患者均以联用西药占比最高。结论真实世界使用尪痹片治疗KOA患者中单独用药比例超过1/2,发作期患者近1/5,VAS中位数8分,发作期、缓解期、康复期�
- 张跨越李超吴卓耘董亚炜刘毓之林嘉铭陈月峰宓保宏龚春柱蔺福辉陈卫衡
- 关键词：尪痹片膝骨关节炎
- 经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗老年女性胸腰椎压缩性骨折的临床效果比较被引量：4
- 2019年
- 目的比较经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年女性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法选取2015年1月～2018年1月我院收治的54例老年女性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,依据术式不同将患者分为PKP组与PVP组,每组各27例。随访6个月后比较两组患者的手术相关指标、疼痛情况、X射线评分等。结果 PKP组患者的术中出血量、骨水泥灌注量均少于PVP组,手术时间明显短于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05);PKP组患者的视觉模拟(VAS)评分、Owestry功能评分明显低于PVP组(P<0.05);PKP组患者的X射线评分均明显高于PVP组(P<0.05)。结论 PKP可以有效缓解患者疼痛,改善患者的椎体高度,并且有效促进了患者预后的功能恢复。
- 蔺福辉
- 关键词：经皮椎体后凸成形术经皮椎体成形术胸腰椎压缩性骨折老年女性视觉模拟评分
- 扩大PLIF治疗腰椎退行性疾病疗效分析
- 2013年
- 目的探讨扩大腰椎后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、cage椎间融合器结合椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年2月～2010年11月采用扩大PLIF、cage椎间融合器结合椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病66例患者的临床资料,其中男性19例,女性47例,平均年龄51(35～82)岁;腰椎间盘突出症21例,腰椎滑脱13例,腰椎管狭窄症32例,行单节段融合48例,行双节段融合18例。通过术前、术后及末次随访时X线片对比,对融合率、对JOA评分及椎间高度变化进行评估。结果本组66例均获随访,随访时间平均18(12～27)个月。所有患者症状消失或显著改善,无术后并发症发生。63例发生椎间融合,融合率达95.5%,其余3例未获得融合。术前、术后1周及术后12月以上末次随访时JOA评分分别为(13.4±3.2)分、(21.2±3.5)分及(23.3±3.8)分,融合节段椎间隙平均高度分别为(7.6±2.8)mm、(11.0±1.6)mm及(10.3±1.5)mm,术后1周及术后末次随访JOA评分、融合节段椎间隙平均高度与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),而术后不同时点间JOA评分、椎间隙平均高度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论扩大PLIF避免了过度牵拉可能造成神经根和硬膜囊的损伤,cage椎间融合器加椎弓根钉内固定行椎间融合治疗腰椎退行性疾病,可有效恢复椎间高度,提高融合率,是一种有效的治疗方法。
- 王洪蔺福辉易小波任志宏
- 关键词：腰椎退行性疾病脊柱融合术椎间融合器椎弓根螺钉
- 后路单侧侧前方减压钛网重建结合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折被引量：9
- 2012年
- 目的探讨经后侧入路侧前方减压椎体前中柱钛网重建后路椎弓根内固定治疗胸腰椎重度爆裂骨折的安全性及疗效。方法对28例胸腰椎爆裂骨折采用经后路单侧行椎体次全切除、椎体270°减压、钛网支撑植骨重建前中柱及椎弓根钉内固定。采用美国脊柱损伤学会(ASIA)分级进行神经功能评估,通过X线及CT片评估骨折复位、减压及骨融合情况。结果手术均顺利完成,平均手术时间3.2 h;平均出血量1 200 ml。术后发生脑脊液漏2例,术后1例发生神经根牵拉伤。所有患者植骨融合,内固定无松动、断裂,椎体的高度、椎管容积无明显丢失。大部分患者神经功能有不同程度的恢复。结论采用后路侧前方减压椎体重建短节段内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折具有创伤小、安全性高、减压彻底、脊柱三柱即刻稳定等优点,临床疗效满意。
- 王洪易小波任志宏蔺福辉胡鑫华陈晓东贺旭
- 关键词：椎体切除
- 前路减压钛网重建治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤被引量：8
- 2011年
- 目的探讨经前路减压、钛网重建治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的疗效。方法运用前路减压、钛网重建治疗脊髓损伤胸腰椎骨折46例。结果本组获随访6～51个月,骨折均获得融合,术后神经功能除1例A级无改善外,其余均有不同程度改善。结论运用前路重建治疗胸腰椎骨折可充分减压,脊髓神经功能可获得良好恢复。
- 易小波胡鑫华王洪陈晓东任志宏蔺福辉贺旭
- 关键词：胸腰椎骨折脊髓损伤钛网
- 枝川注射疗法治疗软组织痛256例疗效观察被引量：2
- 1999年
- 李娟蔺福辉
- 关键词：疗效观察软组织疼痛压痛点抗炎作用
- 椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性轻度爆裂性骨折疗效观察被引量：1
- 2009年
- 目的探讨椎体后凸成形术治疗轻度胸腰段骨质疏松性爆裂性骨折的疗效和安全性。方法：2006年2月～2008年3月，我科采用球囊骨水泥系统行椎体后凸成形术治疗骨质疏松胸腰段爆裂性骨折28例32椎。所有患者均属爆裂性骨折，均无神经症状，椎管占位小于25％，术中使用球囊骨水泥操作系统进行经皮穿刺单侧椎弓根椎体后凸成形术使骨折塌陷椎体复位。采用视觉模拟疼痛评分进行疼痛评价，术前、术后椎体前后缘高度和Cobb＇s角测量对照，所有结果采用配对T检验进行统计分析。结果：所有患者术后24h内疼痛症状明显缓解或消失，术后1d可下地行走，3d出院。术后第2天常规行X线复查，4例4个椎体出现骨水泥少许渗漏，未见神经压迫症状。手术前、后骨折椎体前缘的平均高度分别为（16．3±2．05）mm和（24．8±1．86）mm，差异有统计学意义（P〈0．05）；后缘的平均高度分别为（25．05±1．25）mm和（25．10±1．50）mm，差异无统计学意义（P〉0．05），提示伤椎前柱高度恢复明显。Cobb＇s角纠正范围180～280，平均220，差异显著（P〈0．05）。28例随访6-18个月，平均10个月，未诉明显疼痛，X线片示椎体高度未见明显丢失。未出现严重并发症。患者术前、术后第2天、随访6个月时的平均VAS评分分别为7．5分、2．8分、1．8分，后两者与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：椎体后凸成形术用于轻度骨质疏松性胸腰段爆裂硅骨折可以有效恢复椎体高度、缓解疼痛。
- 曹国庆陈晓东王洪蔺福辉任志宏
- 关键词：骨质疏松性骨折胸腰段爆裂性骨折椎体成形术
- 后路侧前方减压椎体重建治疗胸腰椎爆裂骨折被引量：6
- 2011年
- 目的探讨后路侧前方减压椎体重建椎弓根螺钉固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法2007年8月至2010年3月采用经后路侧前方减压椎体重建椎弓根螺钉固定治疗24例胸腰椎爆裂骨折患者，男19例，女5例；年龄24～53岁，平均38．3岁。经后路单侧行椎体次全切除、脊髓减压、钛网支撑植骨重建前中柱并行椎弓根钉内固定。采用美国脊柱损伤学会（ASIA）评分进行神经功能评估，通过X线片及CT片评估骨折复位、减压及骨融合情况。结果手术均顺利完成，平均手术时间为2．9h；术中平均出血量为1220mL。患者术后获6～24个月（平均14．3个月）随访。其中2例术后发生脑脊液漏。患者植骨均获融合，无内固定松动、断裂等并发症发生。固定节段椎体间生理曲度基本恢复正常，伤椎Cobb角矫正为15°～28°，平均21．7，椎管容积无明显丢失。患者神经功能均有不同程度的恢复。结论后路侧前方减压椎体重建短节段固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折具有创伤小、安全性高、减压彻底及脊柱三柱即刻稳定等优点，临床疗效满意。
- 易小波任志宏王洪蔺福辉胡鑫华陈晓东贺旭
- 关键词：胸椎腰椎骨折椎弓根
