沈浩亮
- 作品数：31 被引量：114H指数：7
- 供职机构：南通大学附属医院更多>>
- 发文基金：南通市科技局社会发展科技计划项目国家自然科学基金南通市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体外共培养诱导骨髓间充质干细胞向胰岛样细胞分化被引量：3
- 2008年
- 目的观察成熟胰岛细胞对小鼠骨髓间充质干细胞（bone marrow wderived mesenchymalstem cells，mMSCs）的诱导分化作用，为胰岛细胞移植治疗糖尿病提供移植细胞来源。方法采用贴壁法分离培养小鼠mMSCs，并传代扩增。应用共聚焦显微镜观察细胞形态，流式细胞仪分析其表面分子。经胆总管注入Ⅳ型胶原酶？肖化胰腺，行密度梯度离心获得胰岛细胞。运用Transwell共培养体系，取第3代mMSCs与胰岛细胞共培养，倒置显微镜观察细胞的生长及形态变化，细胞免疫化学法检测mMSCs胰岛素的表达，胰岛素释放试验检测胰岛素分泌。以单独培养mMSCs作为对照组。结果从小鼠骨髓中获得的细胞培养48h后呈长梭形，体积较大，1周后呈集落式生长，可传代培养。细胞表面分子Sca-1、CD29、CD44、CD105呈阳性，且表达水平较高，而CD34、CD45，阴性，证实为mMSCs。与小鼠胰岛细胞共培养7dR，部分mMSCs细胞胰岛素免疫组化染色呈阳性，胰岛素分泌量为（16．83±0．15）μU／ml。结论从小鼠骨髓中分离培养的mMSCs与胰岛细胞共培养后可以被诱导分化为胰岛样细胞，为在胰岛细胞移植治疗糖尿病中存在的供体缺乏和免疫排斥问题提供了新的解决方法。
- 沈浩亮王志伟朱铭岩范向军陆玉华
- 关键词：间质干细胞骨髓细胞分化共同培养技术胰岛细胞
- 整蛋白型肠内营养液治疗重症急性胰腺炎的疗效观察被引量：3
- 2015年
- 目的观察整蛋白型肠内营养液治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法将58例SAP患者按随机数字表法分为整蛋白组（29例）和要素组（29例）。两组患者均按照常规SAP的治疗方案治疗，采用胃镜辅助置入鼻肠管后行肠内营养支持。整蛋白组肠内营养采用整蛋白型制剂，要素组采用要素型制剂。观察两组患者胃肠道耐受性（VAS评分）、腹泻发生率、感染发生率、28d病死率及住院天数，检测入院时和入院1周后的血前白蛋白、白蛋白、ALT、C反应蛋白等水平。结果两组患者VAS评分、腹泻发生率、继发感染率、28d病死率及住院天数的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）；入院时和入院后1周的前白蛋白、白蛋白、ALT以及C反应蛋白水平的差异亦均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论与要素配方肠内营养液相比，整蛋白型肠内营养液价格适中、配置方便，且具有良好的肠道耐受性，适合在SAP早期肠内营养中使用。
- 包玉华沈浩亮王霆沈雁波黄中伟
- 关键词：营养疗法肠道营养疗效比较研究
- 膈肌联合肋间肌超声对脓毒症机械通气患者脱机评估的价值
- 2025年
- 目的·探索膈肌与肋间肌超声联合评估相较于传统膈肌超声对预测脓毒症机械通气患者脱机结局的价值。方法·选取2022年10月—2023年12月入住南通大学附属医院重症医学科接受机械通气的脓毒症患者为研究对象。在患者脓毒症病情改善并通过自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)后的围脱机期间,对患者进行膈肌与肋间肌的超声评估,分别测量膈肌移动度(diaphragm excursion,DE)、膈肌增厚率(thickening fraction of diaphragm,TFD)、肋间肌增厚率(thickening fraction of intercostal muscle,TFic)。根据脱机结果将患者分为脱机成功组(n=114例)和脱机失败组(n=24例)。采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析膈肌超声、肋间肌超声单独和联合预测呼吸机脱机结果的价值。结果·SBT期间脱机失败组的TFic和TFic/TFD比值均明显高于脱机成功组(均P<0.05)。SBT期间DE、TFD、TFic预测脓毒症机械通气患者脱机失败的ROC曲线下面积分别为0.689(0.591~0.776)、0.657(0.557~0.747)和0.769(0.676~0.846),而联合指标TFic/TFD比值和TFic&TFD_mix的ROC曲线下面积分别为0.867(0.786~0.925)和0.860(0.778~0.920)。其中TFic/TFD以>0.95为截值,其预测脱机失败的灵敏度为86.7%,特异度为75.3%;TFic&TFD_mix以>0.13为截值,其预测脱机失败的灵敏度为86.6%,特异度为80.9%。肋间肌超声检查法在测量可靠性方面,其观察者内部测量一致性组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)为0.890(0.788~0.951),观察者外部测量一致性ICC为0.876(0.718~0.949),可靠性等级均为良好(P<0.001)。结论·膈肌联合肋间肌超声评估能更全面地反映患者的整体呼吸肌的情况,在预测脓毒症机械通气患者的脱机结局方面,较单独运用膈肌超声具有更高的指导价值。
- 沈浩亮袁恺豪余磊阳娜娜王逸平赵宏胜郭凤梅孙晨靓
- 关键词：脓毒症机械通气
- 连续性血液净化对脓毒症合并多器官功能障碍综合征血流动力学和炎症介质清除效能的临床研究被引量：16
- 2015年
- 目的:探讨连续性血液净化(CRRT)对脓毒症合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者血流动力学和炎症介质清除效能的影响。方法:40例脓毒症合并MODS患者为研究对象,随机分为对照组(20例)和CRRT治疗组(20例)。CRRT组给予24 h的CRRT治疗;通过放置Pi CCO导管,监测心排血量(CO)、血管外肺水指数(EVLWI)和胸腔内血容量指数(ITBVI)的变化,记录心率、有创平均动脉压、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及MODS评分结果;用ELISA法检测治疗前后两组患者炎性介质的变化。结果:对照组治疗前后各指标均无明显改善(P均>0.05)。CRRT组治疗24 h后,患者CO明显下降,EVLWI减少,ITBVI趋向稳定,心率(HR)和平均动脉压(MAP)改善,APACHEⅡ评分及MODS评分下降,肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-8的血清水平均呈明显的下降趋势。与CRRT治疗前及对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 :脓毒症合并MODS患者行CRRT治疗可明显改善患者的血流动力学,清除体内过度释放的炎症因子,有效阻断MODS向MOF发展的进程。
- 包玉华沈浩亮王霆沈雁波黄中伟
- 关键词：全身炎症反应综合征连续性血液净化
- 早期乳酸/白蛋白值对评估重症急性胰腺炎气管插管率的价值
- 2022年
- 目的:探讨早期乳酸/白蛋白(Lac/Alb)值对评估重症急性胰腺炎患者气管插管率的价值。方法:采用回顾性队列研究方法,选择2015年1月至2020年12月南通大学附属医院重症医学科收治的诊断符合重症急性胰腺炎的患者136例,分为插管组和未插管组,比较两组的临床基本信息和实验室检查结果;采用单因素和多因素Logistic回归分析重症急性胰腺炎患者气管插管的危险因素;对存在差异的绘制其受试者工作特征(ROC)曲线,比较差异组的截断值和灵敏度。结果:纳入研究共136例重症急性胰腺炎患者,接受气管插管的患者为47例,气管插管率为34.56%,插管组患者入ICU时急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分及年龄均高于未插管组(均P<0.05)。但两组之间性别和基础疾病(高血脂、饮酒史、胆石症、高血压、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病)差异无统计学意义。实验室检查单因素结果比较,插管组患者基线尿素氮、Lac、Lac/Alb值、血淀粉酶和腹内压均高于未插管组,Alb低于未插管组,其他实验室检查白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、血肌酐、总胆红素、血糖、血钙两组比较差异无统计学意义。接受气管插管患者的多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、Lac/Alb值和腹内压情况是重症急性胰腺炎患者接受气管插管的独立危险因素。ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分和Lac/Alb值都可以作为预测患者接受气管插管因素,Lac/Alb敏感度更高、效果更好。结论:入院时患者Lac/Alb值可以作为预测重症急性胰腺炎是否接受气管插管的指标,对于早期治疗有一定的意义。
- 保鹏陆洋沈浩亮王逸平
- 关键词：重症急性胰腺炎预后
- 重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征经鼻高流量氧疗治疗失败的相关危险因素分析被引量：16
- 2018年
- 目的:研究重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗失败的相关危险因素,以期提高SAP合并ARDS患者初始呼吸支持的成功率。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月南通大学附属医院重症医学科接受HFNC治疗的SAP合并ARDS患者病历资料。根据HFNC治疗后是否需行机械通气(包括有创通气及无创通气)将患者分为治疗失败组与治疗成功组,比较两组患者一般情况、发病时间、腹内压、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、24 h液体输入量、血钙、总胆红素、血淀粉酶、降钙素原、改良CT严重评分、Murray肺损伤评分、HFNC治疗参数、HFNC治疗1 h的呼吸情况及血气分析结果、24 h是否接受腹腔引流和血液净化(CBP)治疗等。结果:共纳入84例患者,治疗失败组36例,治疗成功组48例。两组年龄、性别、BMI、发病时间、初始HFNC治疗参数(氧流量)比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。单因素分析显示,治疗失败组腹内压(P=0.034)、APACHEⅡ评分(P=0.026)、SOFA评分(P=0.043)均高于治疗成功组,24 h液体输入量(P=0.037)也多于治疗成功组。多因素分析显示腹内压(OR=1.618,95%CI 1.070～2.446,P=0.023)、APACHEⅡ评分(OR=1.950,95%CI 1.269～2.996,P=0.012)、SOFA评分(OR=1.748,95%CI 1.156～2.296,P=0.032)、24 h液体输入量(OR=1.852,95%CI 1.349～2.896,P=0.023)为HFNC治疗失败的独立危险因素。结论:对SAP合并ARDS患者应监测腹内压,动态评估APACHEⅡ评分和SOFA评分,避免24 h液体输入量过多,接受HFNC治疗后无改善时应及时给予机械通气。
- 陆洋沈浩亮刘向新崔晓莉黄莉莉王逸平
- 关键词：重症急性胰腺炎急性呼吸窘迫综合征
- α2肾上腺素能受体激动剂对脓毒症大鼠肺组织炎症反应的影响
- 目的 观察α2 肾上腺素能受体激动剂右美托咪定对脓毒症大鼠肺组织炎症反应的影响.方法 将60 只雄性SD 大鼠随机分为假手术组(n=15)、脓毒症对照组(n=15)、脓毒症右美托咪定组(n=15)和脓毒症育亨宾+右美托咪...
- 陆洋赵宏胜王林华沈浩亮崔晓莉
- 膈肌超声联合浅快呼吸指数对指导机械通气患者撤机的价值研究被引量：5
- 2020年
- 目的:探讨超声指标膈肌厚度变化率(ΔDT)、膈肌移动度(DE)联合浅快呼吸指数(RSBI)对指导机械通气患者成功撤机的价值。方法:前瞻性选取56例接受机械通气时间≥48 h并已进入撤机前自主呼吸试验(SBT)的患者资料,根据撤机结果将患者分为撤机成功组(47例)和撤机失败组(9例)。应用超声技术测定患者的ΔDT和膈肌移动度(DE),计算两组患者浅快呼吸指数(RSBI);应用受试者工作特征(ROC)曲线评估ΔDT、DE及RSBI用于预测呼吸机撤机结果的价值。结果:撤机成功组患者与撤机失败组患者相比,患者的ΔDT明显更高,差异有统计学意义(t=3.721,P<0.05),但DE两组间差异无统计学意义。ΔDT和RSBI用于预测呼吸机成功撤机的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.849和0.773,分别以23.04%和52.74次/(L·min)为阈值,其预测患者成功撤机的灵敏度分别为74.5%和93.6%,特异度分别为88.9%和55.6%。结论:膈肌超声指标ΔDT是评价膈肌功能的可靠指标,通过联合RSBI,可更精确地指导呼吸机撤机。
- 孙晨靓向淑麟陆舒沈浩亮赵宏胜
- 关键词：浅快呼吸指数机械通气撤机指标
- 右美托咪定与高热卡营养对改善成人破伤风预后的价值被引量：2
- 2017年
- 目的探究破伤风的影响因素及右美托咪定和高热卡营养对成人破伤风的预后改善情况。方法回顾性分析75例中重度全身性破伤风的成人患者(年龄≥18岁)的临床资料,根据患者出院时的临床结局分为存活组(56例)和死亡组(19例)。从人口统计学、临床特征及治疗参数的角度评估与破伤风死亡相关的潜在风险因素。结果 75例患者平均年龄(57.9±18.4)岁,其中男43例(57.3%),中度患者38例,重度患者37例。两组患者病情严重程度、入院前是否接受伤口清洗、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者年龄、性别、潜伏期及发病时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,在营养热卡方面,49.3%的患者接受更积极的热卡供给(30~35 kcal/d),存活组显著高于死亡组(P<0.05)。在镇静剂的使用上,61.3%的患者联用丙泊酚,38.7%的患者联用右美托咪定,其中右美托咪定在存活组的使用率(46.4%)高于死亡组(15.8%)(P<0.05)。存活组入院后清创率(71.4%)高于死亡组(36.8%)(P<0.05)。其中入院前伤口清洗、入院后伤口清创、高热卡营养及α2肾上腺素能受体激动剂(右美托咪定)应用4个因素在单变量分析中显示与预后相关。对潜在的死亡风险因素的单变量分析显示:有7个变量显著与死亡风险有关。进一步多因素Logistic回归分析中,重型破伤风、入院时更高的APACHEⅡ评分与高死亡风险显著相关(OR>1),而镇静剂联用右美托咪定、高热量营养、更长住院时间与降低死亡风险相关(OR<1)。在单因素分析中提示可降低死亡风险的受伤后接受伤口清洗、入院后接受再清创2个变量在多变量回归模型中并未发现(P>0.05)。结论破伤风的死亡率主要受病情严重程度影响,而高热量营养和右美托咪定使用对改善成人破伤风预后具有良好的治疗价值。
- 孙晨靓陆洋王林华沈浩亮许惠芬赵宏胜
- 关键词：成人破伤风预后
- 整蛋白型肠内营养液治疗重症急性胰腺炎的疗效被引量：8
- 2015年
- 目的观察整蛋白型肠内营养液治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法58例SAP患者按照常规SAP治疗方案治疗,采用胃镜辅助置入鼻肠管后行空肠喂养,分别滴入肠内营养混悬液(整蛋白组29例)和肠内营养粉剂(要素组29例),观察两组治疗1周后的ALT、C反应蛋白、前白蛋白和白蛋白等营养指标变化及患者胃肠道耐受度、腹泻发生率、并发感染率和28d病死率等。结果两组治疗1周后相关营养指标值均相仿(P>0.05)。两组患者胃肠道耐受度、腹泻发生率、并发感染率、住院天数以及28d病死率均相仿(P>0.05)。结论整蛋白型肠内营养液具有良好的肠道耐受性,效果好。
- 包玉华沈浩亮王霆沈雁波黄中伟
- 关键词：肠内营养重症急性胰腺炎
