江芹
- 作品数：19 被引量：203H指数：11
- 供职机构：卫生部更多>>
- 发文基金：全国医疗服务价格项目更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 我国台湾地区医疗服务审查制度研究被引量：1
- 2012年
- 医疗保险在成为医疗服务的最主要付费者后,为避免医务工作者因道德风险产生过度医疗,确保医疗服务的必要性与合理性,建立了医疗服务审查制度,以达到费用控制和质量保障两大作用。但成本降低和质量提高是一对矛盾体,加上审查标准不一致、相关规范不全面、审核过程不够透明等问题使得台湾医疗服务审查制度饱受医疗机构的不满和诟病,尽管如此台湾在此方面还是积累了比较丰富的经验。了解台湾地区医疗服务审查制的历史、现状及存在问题对于大陆相关制度的制订有一定的启示和借鉴意义。
- 张智国张群赵颖旭江芹于丽华张振忠
- 关键词：审查制度医疗保险
- 对“按人头付费”原理及设计的思考被引量：20
- 2013年
- 目的:本文从定义、推行改革的目的及其激励机制、主要的测算方法及在中国的应用和启示等角度对按人头付费进行了梳理。方法:测算按人头付费需要:(1)确定基金总量;(2)定义服务包;(3)计算基础按人头费率;(4)计算风险校正系数;(5)确定信息数据库;(6)计算供方的按人头预算。需要从统筹管理、财务管理、信息系统、监测系统和质量保证体系等多个角度设计按人头付费的支持体系。结果:从买方或者医保机构对按每年每位服务对象(或患者)固定的费用支付给供方这样的微观层面来讨论按人头付费,除了调配资源流向之外,大多数国家或地区实施按人头付费的主要目的是为了控制支出。结论:目前基本公共卫生服务多采用按人头付费,而在当前门诊体系推行按人头付费则存在一定的障碍。除了测算方法合适以外,要使按人头付费顺利实施,还需要制定一套机制来监督医疗卫生服务的质量。
- 江芹张振忠赵颖旭于丽华郎婧婧常欢欢
- 关键词：支付
- 支付方式改革破解补偿困境被引量：1
- 2012年
- 当前社会的主要问题是“看病难、看病贵”，但看病贵是贵在居民自付医药费用多，医药费增长速度快。
然而，我们也看到医疗机构多年来承担了本来不应该承担的社会责任，当前按项目付费的支付制度在很多专家学者及老百姓看来，就是医院诱导患者消费的根源，这个根源的推手便是以药养医的补偿机制。
- 江芹
- 关键词：支付方式医药费用看病难社会责任专家学者
- 医学分类在医疗服务质量控制中的作用和应用被引量：6
- 2012年
- 医学分类标准化是医学信息标准化的核心,也是医院质量管理的重要方面。主要的分类有参考分类、衍生分类和其他分类,病例组合和DRGs体系就是建立在参考分类的基础之上的。而医学分类也是临床质量管理数据提取、分析和应用的基础。当前我国亟需开展医学分类标准化工作,随着标准化的逐步完善,才能真正实现医疗服务质量控制与管理。
- 江芹张振忠赵颖旭于丽华张智国郎婧婧常欢欢
- 临床路径管理与病种付费的关系被引量：5
- 2012年
- 按病种付费即固定每个病种服务包的价格,同时规定质量标准,盈亏自负,结余归医院,超支不补。其中,定价和质量控制是两个非常关键的环节。临床路径从过程控制的角度在一定程度上弥补了按病种付费在监管中的盲点,两者相结合可以达到事半功倍的效果。但按病种付费和临床路径管理各有自己的适用范围,超出应用范围后,应采取其他的支付方式和质量监管措施。
- 江芹张振忠赵颖旭于丽华张智国郎婧婧
- 关键词：按病种付费质量管理
- 论临床路径实施中的持续质量改进被引量：12
- 2012年
- 临床路径的实施在一些地方取得了不错的经验,如整合医疗资源、提高医疗机构和医务人员的工作效率、降低医疗成本;通过提高病种的医疗护理质量,提高了病人满意度。但国内医院目前的管理和技术水平良莠不齐,在推行临床路径的过程中也遇到了不少困难,比如在临床路径设计和流程标准制定上缺乏循证支持,准备不足,医疗机构内部的资源动员有限,缺乏科学有效的实施效果评价和完善机制等等。需要从完善临床路径制度的设计、改善临床路径的基础条件、把握临床路径关键环节的控制等多角度进行持续改进。
- 江芹张振忠赵颖旭于丽华郎婧婧张智国常欢欢
- 国际供方支付制度改革的经验及对我国未来支付制度改革的启示被引量：13
- 2012年
- 国际支付制度改革的趋势是以预付制为目标,以打包付费为形式,综合性的混合型支付制度改革,且是逐步过渡,需要有相应的配套制度才能在改革的多目标之间达到一种平衡。下一步推行支付制度改革的核心就是开展不同形式的打包付费。全国差异较大,不能强求用一种或者多种支付方式,而是需要在国家层面做出不同的规范,规定选择不同支付方式的使用原则和适宜条件,确定医疗服务机构和相应服务范围,制定支付标准,推荐给地方,各地根据不同的情况自行选择。本文从国际视角出发,针对供方支付制度的概念、发展变迁、激励机制、风险水平及其与医疗服务监管的关系等分别进行了阐述。
- 江芹张振忠赵颖旭于丽华郎婧婧常欢欢
- 关键词：支付方式激励机制
- 《全国医疗服务价格项目规范工作手册》一次性医用耗材分类与编码的设计及应用被引量：19
- 2013年
- 2012年版《全国医疗服务价格项目规范》历时近5年的研究于2012年5月4日由国家发展和改革委员会、卫生部、国家中医药管理局联合向全国颁布实施。新规范同时下发了工作手册征求意见稿,对文中涉及的全部一次性医用耗材进行了规范,出台了"一次性用医用耗材分类与编码"。文章详细介绍了该分类与编码的概念、范围及编码规则,对临床上允许收费的一次性医用耗材从收费角度进行规范化的管理和推进,帮助医疗机构加强一次性医用耗材的管理和使用,规范临床收费行为,推进2012年版《全国医疗服务价格项目规范》在全国执行。
- 于丽华邵晓军黄春芳吕雪菁江芹
- 关键词：医疗服务价格
- 质量监控指标体系构建研究被引量：5
- 2011年
- 通过分析英国国家质量平台,提出从有效性、满意度和安全性3个纬度出发建立质量指标体系。认为质量指标的选取与临床指南提供的质量标准以及对应的临床证据和经济证据直接相关,并进一步探讨了质量指标转化为数据结果的合理方式,为构建医疗机构质量指标体系提供了新的方法和思路。
- 郎婧婧赵颖旭张智国于丽华江芹
- 论供方支付制度改革与临床质量管理之间的关系被引量：9
- 2011年
- 支付制度改革在当前卫生系统改革中具有重要的杠杆作用。卫生改革是多目标的,其结果受到多种因素的共同影响。仅靠支付方式转变很难实现多目标改革的预期结果。应因势利导、多管齐下,将一些基础条件逐步调整到某种支付方式适宜的条件下,支付方式才能通过激励机制发挥影响供方行为的作用。质量是卫生系统的核心目标之一,在第四代支付方式按绩效付费之前的其他支付方式对于质量改善并没有正向的直接激励作用,因此,在进行支付制度改革时必须考虑质量因素,根据不同支付方式的激励机制,辅以相应质量控制、监测与评估等多种配套措施,合理引导供方行为。
- 江芹张振忠John Langenbrunner赵颖旭于丽华郎婧婧张智国
- 关键词：质量管理卫生改革
