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“十五”国家科技攻关计划(2001BA703B15)
“十五”国家科技攻关计划(2001BA703B15)
- 作品数：28 被引量：331H指数：10
- 相关作者：王辰陆慰萱杨媛华张运剑裘毓雯更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京朝阳医院烟台市烟台山医院北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项广东省科技计划工业攻关项目国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 足月妊娠孕妇下肢深静脉血管及血流频谱变化的超声研究被引量：3
- 2009年
- 目的探讨足月妊娠孕妇下肢深静脉内径、血液流速及血液指标的变化规律,为孕妇血栓前状态(PTS)的早期诊断及治疗提供临床辅助依据。方法具血栓形成高危因素足月妊娠孕妇A组128例、健康足月妊娠孕妇B组61例及健康非孕妇女C组42例,利用高分辨率彩色多普勒超声(CDU)对3组妇女双下肢深静脉进行检查,同时监测血液学指标D-D、PLT,HGB,HCT,TT,APTT,PT,FbgC值,比较其统计学差异。结果A组与B组比较:左/右侧股静脉(CFV)内径、左侧股浅静脉(SFV)内径显著增宽,左/右侧腘静脉(POPV)血流频谱峰值降低,HCT、D-D增高,差异有统计学意义(P<0.01);左侧POPV内径增宽,差异有统计学意义(P=0.034)。A组、B组分别与C组比较:左/右侧CFV、左/右侧SFV、POPV、胫后静脉(PTV)内径显著增宽,左/右侧CFV血流频谱峰值、左/右侧POPV血流频谱峰值显著降低,血液学指标监测均显著变化,差异有统计学意义(P<0.01)。结论足月妊娠孕妇较健康非孕妇女处于明显的血栓前状态,而具血栓形成高危因素的足月妊娠孕妇较健康足月妊娠孕妇更易处于血栓前状态,双下肢深静脉CDU检查对PTS的诊断有一定的辅助价值。
- 裘毓雯陈翠华汪丽萍孙桂芹苏桂栋宋天蓉黎静李颖嘉王辰钟梅
- 关键词：血栓前状态D-二聚体彩色多普勒超声
- 肺动脉栓塞诊断的比较影像学被引量：15
- 2007年
- 目的评价 X 线胸片、超声心动图、核素肺灌注扫描、电子束 CT(EBCT)、MR 肺动脉造影(MRPA)、肺动脉造影(PAG)在肺动脉栓塞(PTE)诊断中的应用价值。方法自2003年7月至2004年3月间临床确诊的 PTE 患者25例。常规行胸部正侧位摄片、超声心动图、EBCT 肺动脉造影、核素肺灌注扫描、MRPA 及 PAG。PAG 由2名有经验医师共同分析每一支肺动脉及其叶段分支,诊断意见作为标准并与其他方法进行对照。结果 PAG 技术成功率100%,775个受检肺动脉分支中共检出556个分支受累(71.7%)。25例患者中 X 线胸片提示诊断12例。超声心动图诊断9例,右房室增大21例,肺动脉高压18例。核素肺灌注显像结果显示500个肺段中有247个肺段受累(52.0%),与PAG 对照对段的敏感度为64.66%。EBCT 肺动脉造影(EBCTPA)的分析显示775个肺肺动脉分支中共有523个主干及叶段分支受累,段以上分支敏感度为94.06%;10例行 MRPA 的患者中8例检查成功,248各肺动脉分类中共155个分支受累(62.5%),段以上敏感度为81.29%。结论 EBCT 对 PTE的诊断具有较高的敏感度,X 线胸片和超声心动图为必不可少的检查手段,EBCT 可作为一线影像学诊断方法,核素肺灌注扫描及 MRPA 可作为二线诊断方法。
- 马展鸿戴汝平曹程祁晓鸥白桦王辰
- 关键词：肺栓塞诊断显像
- 急性肺血栓栓塞症患者溶栓及抗凝治疗的护理被引量：14
- 2006年
- 目的探讨溶栓及抗凝治疗急性肺血栓栓塞症(PTE)的护理措施。方法根据入选的15例PTE患者的临床资料,严格按照不同的治疗方案执行,并予合理的护理。结果治愈6例,7例有显著效果,1例死亡,1例放弃治疗。结论规范化溶栓抗凝治疗及科学合理护理将提高患者的治愈率。
- 黄莉张向霞唐济璟吴惠平
- 关键词：急性肺血栓栓塞症溶栓治疗抗凝治疗护理
- 肺血栓栓塞症患者凝血纤溶系统及肺血管内皮功能的变化被引量：13
- 2005年
- 目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)患者体内凝血纤溶系统及肺血管内皮功能的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测80例PTE患者(急性大面积PTE组20例、非大面积PTE组60例)、40名正常人(对照组)的血D-二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物1(PAI-1)、血浆蛋白S(Ps)、血浆蛋白C(Pc)、凝血酶调节蛋白(TM)、抗心磷脂抗体(ACA)、同型半胱氨酸(Hcy)含量;采用发色底物法检测抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ)。结果急性大面积PTE组患者血D-D、t-PA、PAI-1、Ps、TM、含量分别为(1.46±0.62)mg/L、(11.4±6.9)μg/L、(88.2±27.5)μg/L、(22.40±9.40)mg/L、(6.8±1.1)μg/L,非大面积PTE组分别是(0.92±0.27)mg/L、(6.6±1.5)μg/L、(60.1±26.1)μg/L、(23.90±10.70)mg/L、(6.3±1.5)μg/L,均显著高于正常对照组的(0.38±0.10)mg/L、(4.7±1.4)μg/L、(35.7±9.2)μg/L、(16.10±6.20)mg/L、(3.0±0.5)μg/L(分别P<0.01、<0.05)。急性大面积PTE组患者血AT-Ⅲ含量为(86.0±11.8)%,非大面积PTE组为(90.1±9.0)%,显著低于正常对照组的(102.6±9.20)%(P分别<0.01、0.05)。两PET组患者ACA-IgG、IgM、IgA显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTE患者存在凝血纤溶系统功能失衡和肺血管内皮损伤。
- 庞宝森王辰翟振国杨媛华毛燕玲黄秀霞祝锦
- 关键词：组织型纤溶酶原激活剂纤溶酶原激活物抑制物1血液凝固因子凝血纤溶系统肺血栓栓塞症
- 烟台山医院骨科住院患者静脉血栓栓塞症的临床流行病学调查被引量：10
- 2012年
- 目的探讨我院骨科住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)的临床流行病学情况。方法调查了2002年6月至2010年12月我院骨科收治的20146例住院患者,对其临床资料进行回顾性分析,并对VTE患者的性别、年龄、吸烟史、伴随疾病等危险因素等进行统计分析。结果 (1)共发现1134例(5.63%)VTE患者,深静脉血栓形成(DVT)患病率5.58%,肺血栓栓塞症(PTE)患病率0.48%,PTE病死率13.40%。(2)DVT发生于下肢1068例(94.9%),下腔静脉34例(3.0%),盆腔静脉15例(1.3%),上肢8例(0.7%)。下肢DVT发生于肌间静脉391例(34.8%);其次为胫静脉273例(24.3%)。左侧589例(55.1%)与右侧568例(53.2%)差异无统计学意义(χ2=0.409,P>0.05)。(3)VTE患者的平均年龄为(57.4±10.5)岁,发病高峰在51～60岁(28.8%)。男女VTE患病率差异无统计学意义(U=0.145,P>0.05)。(4)VTE患者最常见的危险因素有年龄>40岁(1060例,93.5%)、创伤(1035例,91.3%)、手术(943例,83.2%)、卧床≥5d(613例,54.1%)、吸烟≥400支/年并且戒烟<5年者(485例,42.8%)、合并内科疾病(83例,7.3%)。结论 (1)VTE的患病率随年龄的增长而增长;(2)VTE患病率男女性别无差异;(3)DVT好发于下肢,且多发生于肌间静脉,其次为胫静脉;(4)VTE患者最常见的危险因素有创伤、手术、高龄、制动、长期吸烟、心肺疾患、恶性肿瘤、VTE既往史等。
- 费建文姜军艳唐燕周冬梅康丽君
- 关键词：静脉血栓栓塞流行病学骨科
- 急性肺血栓栓塞症血尿酸增高的意义被引量：9
- 2005年
- 目的探讨实验性肺血栓栓塞症(PTE)后血尿酸(UA)改变及其对判断PTE严重程度的价值。方法64只雄性SD大鼠被随机分为假手术组(Sham组,n=30)和肺栓塞组(PTE组,n=34)。PTE组经颈静脉注入自体血栓制备PTE模型,制模后死亡4只,存活30只。两组分别于术后第1、4、7、14和28d各处死6只,测定血UA、动脉血氧分压(PaO2)、平均肺动脉压(mPAP)、右心室压(RVP),用苏木素伊红(HE)染色观察肺组织病理学改变。结果PTE组栓塞后1周内可见肺泡内渗出并出血,肺泡间隔增厚,其内大量炎性细胞浸润;1周后肺泡结构基本正常,间质内炎性细胞减少。栓塞后第1、4和7dPTE组血UA高于Sham组(P均<0.05),PaO2明显低于Sham组(P<0.05或P<0.01),血UA与PaO2呈显著负相关(r=0.638,P<0.001);1周后血UA随病理改善和PaO2上升而恢复正常;两组mPAP、RVP比较差异无显著性。结论急性PTE后血UA升高,其对临床诊断PTE和疗效观察的价值需进一步研究。
- 张运剑许鹏陆慰萱季颖群刘春萍张伟华
- 关键词：急性肺血栓栓塞症血尿酸增高实验性肺血栓栓塞症苏木素-伊红自体血栓肺泡结构
- 足月分娩产妇下肢深静脉超声数据及血液指标的探讨被引量：2
- 2009年
- 目的观察产后2～5d足月分娩产妇下肢深静脉超声及血液指标的变化,探讨其临床意义。方法对具血栓形成高危因素产后2～5d足月分娩产妇212例(A组)、健康产后2～5d足月分娩产妇77例(B组)及健康非孕妇女42例(C组)进行各项血液指标监测,包括D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)值;同时应用高分辨率彩色多普勒超声(CDU)对3组妇女双下肢深静脉内径及血流速度进行检查。结果A组较B组左/右侧股静脉(FV)内径、左/右侧股浅静脉(SFV)内径、左/右侧腘静脉(POV)内径显著增宽,D-D显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);左/右侧POV血流频谱峰值降低,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组分别与C组比较,左/右侧FV、SFV、POV、胫后静脉(PTV)内径均显著增宽,左/右侧FV、左/右侧POV血流频谱峰值均显著降低,PLT、HGB、HCT、D-D、TT、APTT、PT、Fbg均有显著变化,差异有统计学意义(P<0.01)。结论产后2～5d足月分娩产妇较健康非孕妇女处于明显的血栓前状态,而产后2～5d高危足月分娩产妇较健康同期产妇更易处于血栓前状态。彩色多普勒超声下肢深静脉检查可作为高危产妇筛查指标之一。
- 裘毓雯陈翠华孙桂芹钟梅李颖嘉王辰汪丽萍
- 关键词：高危产妇血栓前状态
- 慢性血栓栓塞性肺动脉高压的现状与进展被引量：13
- 2004年
- 张运剑陆慰萱
- 关键词：肺动脉高压血栓栓塞性肺血栓栓塞
- 急性脑卒中住院患者深静脉血栓形成危险因素分析被引量：46
- 2004年
- 目的 前瞻性病例对照研究分析急性脑卒中住院患者深静脉血栓形成(DVT)的危险因素。方法 连续调查了2001年12月至2002年12月收住北京朝阳医院神经内科及神经外科的脑卒中患者,经CT或MRI检查证实符台脑卒中诊断,共计488例;调查步骤:(1)在入院次日清晨空腹抽每位入选患者血,进行D-二聚体(D-dimer)、血栓调节蛋白(TM)和抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)检测;(2)于发病7-10天行双下肢血管超声检查,在超声检查当日或次日复查D-dimer和AT-Ⅲ;(3)高度可疑DVT的患者一周后重复超声检查;(4)研究结束前记录脑卒中的治疗情况。通过比较脑卒中并发DVT与脑卒中无DVT的患者,筛选脑卒中发生DVT的危险因素。结果 脑卒中患者DVT的发生率为21 7％;多因素logistic分析显示,年龄(≥65岁)(OR=1.655,95％CI:1 005-2 725)、女性(OR=1 993,95％CI:1 221-3.253)、卧床(OR=3 275.95％CI:1 653-6.486)和DVT危险性评分≥2(OR=5.019,95％CI:2.685-9 381)是总体脑卒中患者DVT的独立危险因素;女性(OR=2 828,95％6 CI:1.242-6 438)、白细胞计数>10 0×109／L(OR=2 032,95％CI:0 897-4 602)和DVT危险性评分≥2(OR=8 809,95％CI:3 081-25 188)是出血性脑卒中患者DVT的独立危险因素;年龄(≥65岁)(OR=2 167,95％CI:1 072-4 381)、卧床(OR=3 008,95％CI:1
- 孙葵葵王辰庞宝森杨媛华何文陈天风赵奇煌张健
- 关键词：DVT住院患者独立危险因素急性脑卒中CI
- 电子束CT在肺动脉血栓栓塞症诊断中的应用被引量：14
- 2005年
- 目的评价电子束CT(EBCT)在肺动脉血栓栓塞症(PTE)诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析1998年9月至2004年3月临床资料完整的114例肺血管疾病患者的临床资料,其中PTE76例,肺动脉炎29例,原发性肺动脉肿瘤5例,肺部或纵隔肿瘤累及肺动脉4例。本组患者采用ImatronC-150XP型EBCT机,连续容积扫描方式,扫描范围自胸廓入口至左侧肋膈角以下2cm,层厚1.5～3.0mm,层数为45～90层。单层扫描时间为100ms。造影剂(Omnipaque-300)总量约50～100ml,流速约3.0～4.0ml/s,延迟时间14～25s。以肺动脉管腔内充盈缺损为PTE的诊断标准,分析各级肺动脉受累情况。下肢深静脉检查采用血管超声。所有患者行X线胸片及超声心动图检查,43例行肺动脉造影检查,79例行核素肺通气灌注扫描。结果114例患者中男63例,女51例;年龄12～81岁,平均(47±13)岁;76例PTE患者CT诊断正确75例,准确率98.7%,其中58例有下肢深静脉血栓形成(DVT),占76.3%;无明确诱因8例,占10.6%。76例患者共2356支肺动脉,1668支肺动脉受累,占70.8%。中心肺动脉受累545支,占受累动脉的32.67%;外周肺段动脉受累1123支,占受累动脉的67.29%。中央型充盈缺损为急性血栓的特征性改变(包括轨道征、漂浮征等),血栓钙化为慢性血栓的特有征象。间接征象有马赛克征、右心房室增大、肺动脉增宽、肺梗死、心包或胸腔积液、肺不张或肺实变等。肺动脉炎(包括大动脉炎累及肺动脉)29例,16例经肺动脉造影证实,13例临床确诊;原发性肺动脉肿瘤5例,均经手术证实,CT误诊1例;肺部或纵隔肿瘤累及肺动脉4例,3例手术证实,1例经肺动脉造影证实。结论DVT-PTE是一种疾病的两个部分,PTE诊断的同时应兼顾下肢深静脉检查。对于PTE的诊断,EBCT是有效的无创检查方法,可初步诊断急性或慢性PTE,并能同时观察肺、纵隔及肺动脉周围组织及肺动脉、主动脉管壁情况,在肺动脉疾患的
- 马展鸿戴汝平曹程何建国祁晓鸥程显声
- 关键词：电子束CT肺动脉血栓栓塞症CT诊断肺通气灌注扫描
