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- 冠状动脉Z值等四联指标模型对黏膜皮肤淋巴结综合征的辅助诊断价值
- 2024年
- 目的探讨冠状动脉Z值联合发热时间、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)四联指标模型对黏膜皮肤淋巴结综合征(又称“川崎病”)的辅助诊断价值。方法选取2017年1月至2022年12月厦门大学附属中山医院儿科收治的怀疑为川崎病的患儿165例,以临床诊断标准作为金标准最终确诊的83例为病例组(包括不完全川崎病),排除川崎病诊断的82例为对照组。收集患儿的临床资料和冠脉Z值,采用多因素logistic回归分析发病的独立危险因素,构建川崎病四联指标模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC),用约登指数确定最佳诊断阈值。用Kappa值评价四联指标模型与临床诊断标准的一致性。结果冠脉Z值、发热时间、IL-6、CRP是川崎病的独立危险因素,最佳诊断阈值分别为:冠脉Z值1.5,发热时间5.5 d,IL-631 pg/mL,CRP 42 mg/L。基于独立危险因素构建的四联指标模型AUC为0.960,Kappa值为0.867,诊断价值高于各独立危险因素,与临床诊断标准具有较好的一致性。结论冠脉Z值联合发热时间、IL-6、CRP构建的四联指标模型能有效地辅助临床诊断并减少漏诊,为提高KD诊断效率提供参考依据。
- 张绍洁阎国辉甘书芬
- 关键词：黏膜皮肤淋巴结综合征冠状动脉发热时间白细胞介素-6C反应蛋白
- 大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗小儿黏膜皮肤淋巴结综合征的临床疗效被引量：4
- 2017年
- 目的探讨大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗小儿皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)的临床疗效。方法选取贺州市人民医院2012年1月—2017年1月收治的川崎病患儿78例,随机分为对照组、常规剂量组和大剂量组,每组26例。对照组予以常规治疗,包括阿司匹林肠溶片治疗,常规剂量组在常规治疗基础上静脉注射丙种球蛋白0.4 g·kg-1·d-1,大剂量组在常规治疗基础上静脉注射丙种球蛋白1.0 g·kg-1·d-1。比较3组患儿发热、口舌改变、手足硬肿、眼结膜充血、颈部淋巴结肿大消失时间,判断急性期临床疗效。结果治疗后3组患儿临床症状(发热、口舌改变、手足硬肿、眼结膜充血、颈部淋巴结肿大)消失时间比较,差异有统计学意义(P>0.05);常规剂量组和大剂量组患儿临床症状消失时间短于对照组,大剂量组患儿临床症状消失时间短于常规剂量组(P<0.01)。结论大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床疗效确切,可缩短患儿各项临床症状消失时间。
- 卿爽
- 关键词：黏膜皮肤淋巴结综合征小儿丙种球蛋白
- 不同剂量丙种球蛋白治疗小儿黏膜皮肤淋巴结综合征的临床疗效分析被引量：1
- 2015年
- 目的探究不同剂量丙种球蛋白治疗小儿黏膜皮肤淋巴结综合征的临床疗效。方法选取该院2012年5月-2014年6月儿科住院治疗的黏膜皮肤淋巴结综合征患儿84例,分为治疗组(42例)和对照组(42例),其中治疗组单次给予大剂量丙种球蛋白进行治疗;对照组分多次给予小剂量丙种球蛋白进行治疗。观察探究两组患儿的治疗效果。结果两组患儿治疗5 d后均取得了满意的临床效果,其中治疗组有效率为100.00%,对照组有效率为93.75%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿心肌病变发生率为21.86%,对照组为37.80%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿冠状动脉病变发生率为18.75%,对照组为46.86%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量丙种球蛋白治疗小儿黏膜皮肤淋巴结综合征的临床疗效明显优于较小剂量组,且患儿发生心肌病变及冠状动脉病变的几率小,值得临床推广。
- 阳勇甯交龙刘亚
- 关键词：丙种球蛋白类黏膜皮肤淋巴结综合征临床疗效
- 超声在川崎病患儿冠状动脉病变评估中的应用
- 2025年
- 目的探讨超声心动图在川崎病患儿冠状动脉病变评估中的应用价值,通过比较川崎病患儿与健康对照组的冠状动脉内径变化、动脉瘤形成率及血流异常发生率,评估川崎病对冠状动脉功能的影响。方法选择2020年1月至2023年12月在我院确诊的46例川崎病患儿作为观察组,另选择同期46例健康幼儿作为对照组。通过超声心动图监测2组患者在发病后3~7天、20~28天及80~117天的冠状动脉内径、动脉瘤形成及血流异常发生情况。采用χ^(2)检验和t检验对数据进行统计分析。结果观察组患儿在随访期间冠状动脉内径显著增大,内径变化率为19.62%,远高于对照组的2.46%(χ^(2)=4.723,P<0.001)。观察组18例(39.13%)患儿形成冠状动脉动脉瘤,显著高于对照组2例(4.35%)(χ^(2)=46.290,P<0.001)。冠状动脉血流异常发生率在观察组也明显高于对照组,在第7天、28天和117天的随访中,血流异常发生率分别为16例(34.78%)、18例(39.13%)和14例(30.43%),而对照组分别为2例(4.35%)、3例(6.52%)和4例(8.70%)(P<0.001)。结论超声心动图是评估川崎病患儿冠状动脉病变的有效工具。通过对冠状动脉内径、动脉瘤形成率和血流异常的监测,能够及早发现川崎病患儿的冠状动脉病变,并为临床决策提供重要依据。
- 林雪萍
- 关键词：黏膜皮肤淋巴结综合征超声心动描记术冠状动脉疾病
- 基于管理团队与质控小组相结合的规范化护理模式在川崎病合并冠状动脉病变患儿中的应用价值
- 2025年
- 【目的】探讨基于管理团队与质控小组相结合的规范化护理模式在川崎病合并冠状动脉病变患儿中的应用价值。【方法】选取2022年9月至2024年8月在本院诊治的106例川崎病合并冠状动脉病变患儿,按照随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,其中对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受基于管理团队与质控小组相结合的规范化护理模式。比较两组康复情况、住院时间、照护者疾病知识认知水平、服药依从性、生活质量、并发症发生率、家长护理满意度。【结果】干预后,观察组康复率为94.34%,高于对照组的81.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组照护者疾病知识认知水平、服药依从性高于对照组,生活质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为3.77%,显著低于对照组的16.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的家长护理满意度各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于管理团队与质控小组相结合的规范化护理模式能显著提高川崎病合并冠状动脉病变患儿的服药依从性及生活质量,降低并发症发生率,缩短住院时间,具有较好的临床应用价值。
- 尤艳军杜欣李静
- 关键词：黏膜皮肤淋巴结综合征冠状动脉疾病
- 血清HMGB1、Angptl-2对川崎病患儿冠状动脉损害的预测价值
- 2025年
- 目的探究高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和血管生成素样蛋白2(Angptl-2)对川崎病患儿合并冠状动脉损害的影响及预测价值。方法选取114例川崎病患儿,根据是否发生冠状动脉损害分为冠状动脉正常组(85例)和冠状动脉损害组(29例),比较2组一般临床资料;酶联免疫吸附试验检测患儿血清中HMGB1和Angptl-2水平并进行比较;Logistic回归分析川崎病患儿发生冠状动脉损害的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清中HMGB1和Angptl-2水平对川崎病患儿发生冠状动脉损害的预测价值。结果急性发作期患儿血清HMGB1和Angptl-2水平明显高于缓解期(P<0.01);冠状动脉损害组患儿治疗前发热时间、白细胞计数、红细胞沉降率、降钙素原以及血清HMGB1和Angptl-2水平均明显高于冠状动脉正常组(P<0.05)。Logistic回归结果显示,治疗前发热时间长,白细胞计数、红细胞沉降率、降钙素原、HMGB1、Angptl-2水平升高均是川崎病患儿发生冠状动脉损害的独立危险因素(P<0.05)。血清HMGB1、Angptl-2诊断川崎病患儿发生冠状动脉损害的曲线下面积(AUC)分别为0.907(95%CI:0.838~0.953)、0.857(95%CI:0.780~0.916),截断值分别为59.62μg/L、10.35μg/L。二者联合诊断的AUC为0.958(95%CI:0.903~0.987),敏感度为93.10%,特异度为90.59%,优于各自单独诊断。结论川崎病合并冠状动脉损害患儿血清HMGB1、Angptl-2均明显升高,两者联合检测有助于预测川崎病患儿冠状动脉损害的发生。
- 丁粉芹胥飞秦劼
- 关键词：黏膜皮肤淋巴结综合征冠状动脉损害高迁移率族蛋白B1
- 儿童川崎病并发胸腔积液的临床特点及风险预测模型构建被引量：1
- 2024年
- 目的探讨儿童川崎病(KD)并发胸腔积液(PE)的临床特点并构建临床预测模型。方法回顾性收集462例KD患儿的临床资料,以并发PE的11例患儿为KD-PE组,采用倾向性评分匹配选取未并发PE的KD患儿118例为KD对照组。分析患儿临床表现、辅助检查、治疗经过及预后等临床资料,采用单因素及Lasso-Logistic回归分析KD患儿并发PE的影响因素。构建预测KD-PE的列线图模型,并评价模型的预测效能。结果KD-PE组患儿呼吸道症状均较轻,10例为少量PE。Lasso-Logistic回归筛选出C反应蛋白(CRP,OR=1.045,95%CI:1.009~1.082)及白蛋白(ALB,OR=0.755,95%CI:0.591~0.964)2个变量构建预测模型,回归方程为Logit(P)=2.221+0.044×CRP-0.281×ALB。预测模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.957(95%CI:0.911~1.000)。Hosmer-Lemeshow检验显示校准模型曲线与实际模型曲线重合良好(χ^(2)=4.320,P=0.827),具有较好的区分度和校准度,采用临床决策曲线及临床影响曲线评估模型具有良好的临床适用性。结论CRP升高是KD并发PE的危险因素,ALB升高是保护因素,本模型准确度、辨识能力及净获益均较高。
- 杨湖雷君杨丽彭小铜
- 关键词：黏膜皮肤淋巴结综合征胸腔积液C反应蛋白质血清白蛋白列线图
- 血清CaN、TNF-α、IFN-γ与川崎病患儿冠状动脉损伤及治疗效果的相关性研究
- 2024年
- 目的研究血清钙调神经磷酸酶(CaN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)与川崎病(KD)患儿冠状动脉损伤(CAL)及治疗效果的相关性。方法选择2020年4月至2023年8月收治的川崎病患儿114例,选择同期来本院体检的健康儿童36例作为对照组。根据治疗效果分为有反应组和无反应组,检测受试者血清CaN、TNF-α和IFN-γ水平;根据川崎病患儿是否发生CAL分为CAL组和非CAL组,采用超声检查受试者冠状动脉指标,分析血清CaN、TNF-α和IFN-γ联合检测对川崎病患儿治疗效果的预测价值及与冠状动脉内径相关性。结果川崎病患儿血清CaN、TNF-α、IFN-γ水平均显著高于对照组(P<0.01);有反应组患儿血清CaN、TNF-α、IFN-γ水平显著低于无反应组(P<0.01);血清CaN、TNF-α、IFN-γ水平联合预测川崎病患儿治疗效果的曲线下面积最大,敏感度和特异度均最高(P<0.05);CAL组患儿血清CaN、TNF-α、IFN-γ水平显著高于无CAL组(P<0.05);CAL组患儿冠状动脉内径显著高于无CAL组和对照组(P<0.05);血清CaN、TNF-α、IFN-γ水平与冠状动脉内径呈正相关(P<0.05)。结论川崎病患儿血清CaN、TNF-α、IFN-γ水平均升高,与患儿CAL程度密切相关,联合检测血清CaN、TNF-α、IFN-γ水平可预测川崎病的治疗效果。
- 张小平王俊英马晓路
- 关键词：黏膜皮肤淋巴结综合征钙调神经磷酸酶肿瘤坏死因子-Α干扰素-Γ冠状动脉损伤
- 不完全性川崎病患儿临床特征及冠状动脉损害情况分析
- 2024年
- 目的探讨不完全性川崎病(IKD)患儿临床特点和冠状动脉损害(CAL)情况,以及其与完全性川崎病(CKD)患儿的差异。方法选择2018年1月至2023年12月于蚌埠医科大学第一附属医院和蚌埠医科大学第二附属医院收治的192例川崎病患儿为研究对象。根据临床确诊结果,将其分别纳入CKD组(n=114)和IKD组(n=78)。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验,对2组患儿临床表现、实验室检查及超声心动图检查结果进行统计学分析。本研究遵循的程序经蚌埠医科大学伦理委员会批准(审批文号:伦科批字〔2021〕第238号),所有患儿监护人签署临床研究知情同意书。结果①IKD组患儿年龄,结膜充血、口唇黏膜改变、多形性皮疹、四肢末端改变及颈部淋巴结大发生率,以及血红蛋白(Hb)水平,均小于、低于CKD组;而发热时间、卡疤红肿发生率及血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平,均长于、高于CKD组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。②IKD组患儿被确诊时CAL发生率及随访6个月时中型或巨大冠状动脉瘤(CAA)发生率分别为29.5%、7.7%,均高于CKD组患儿的16.7%、0.9%,并且差异均有统计学意义(χ^(2)=4.45、P=0.035,P=0.019)。2组患儿被确诊时冠状动脉轻度扩张或小型CAA、中型或巨大CAA、左侧CAL(LCAL)和右侧CAL(RCAL)发生率,以及随访6个月时CAL、冠状动脉轻度扩张或小型CAA、LCAL及RCAL发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较于CKD患儿,IKD患儿发病年龄更小、Hb水平更低、发热时间更长、卡疤红肿发生率及ALT水平更高,更易并发CAL,出院后随访6个月内的CAA恢复更慢。
- 顾盼盼董传莉宋梦瑶瞿色华杨小迪周瑞
- 关键词：黏膜皮肤淋巴结综合征不完全性川崎病冠状动脉损害儿童
- 川崎病合并冠状动脉病变患儿氯吡格雷抵抗与基因变异性的关系
- 2024年
- 目的分析不同年龄段川崎病合并冠状动脉病变(CAL)患儿氯吡格雷代谢相关基因变异性的分布及其对氯吡格雷抗血小板治疗的疗效影响。方法回顾性队列研究。分析2021年1月至2022年8月在复旦大学附属儿科医院心内科住院的46例川崎病合并CAL并接受氯吡格雷治疗患儿的临床资料,包括性别、年龄、体质指数、川崎病病程、CAL严重程度分级和基线血小板计数等。根据发病年龄分为≥2岁和<2岁组;通过血栓弹力图检测患儿血小板抑制率(ADPi)确定血小板的反应性,将患儿分为高治疗血小板反应(HTPR)组和正常治疗血小板反应(NTPR)组,检测患儿CYP2C19、PON1及ABCB1基因变异性分布。采用t检验、单因素方差分析、χ2检验进行组间比较。结果46例川崎病伴CAL患儿中,男34例、女12例,≥2岁37例、<2岁9例,HTPR组25例、NTPR组21例。≥2岁患儿中HTPR 19例、NTPR 18例;<2岁中HTPR 6例、NTPR 3例。基因检测显示46例患儿共92个等位基因,其中CYP2C19*1、CYP2C19*2、CYP2C19*3、CYP2C19*17,PON1192Q、PON1192R,ABCB13435C和ABCB13435T等位基因检出频率分别为59%(54/92)、32%(29/92)、9%(8/92)、1%(1/92)、36%(36/92)、64%(59/92)、63%(58/92)、37%(34/92)。基因型对血小板抑制率的影响结果分析显示,≥2岁中CYP2C19*1/*3患儿的ADPi明显低于CYP2C19*1/*1[(34±15)%比(61±29)%,t=2.18,P=0.036]。PON1192Q纯合、PON1192R杂合和PON1192R纯合患儿的ADPi差异无统计学意义[(40±22)%比(52±33)%比(65±27)%,F=2.17,P=0.130];ABCB13435C纯合、ABCB13435T杂合和ABCB13435T纯合患儿的ADPi差异无统计学意义[(55±34)%比(60±27)%比(49±24)%,F=0.33,P=0.719]。<2岁组中CYP2C19*1/*1、CYP2C19*1/*2与CYP2C19*2/*2患儿的ADPi差异无统计学意义[(40±20)%比(53±37)%比(34±16)%,F=0.37,P>0.05]。CYP2C19*1/*1与CYP2C19*1/*3患儿的ADPi差异无统计学意义[(44±27)%比(42±20)%,t=0.08,P>0.05]。PON1192Q纯合、PON1192R杂合与PON1192R纯合患儿的ADPi差异无统计学意义[45%�
- 曹银银潘其扬李健钟晓芳梁雪村何岚储晨赵趣鸣赵璐王凤孙淑娜林怡翔黄国英刘芳
- 关键词：黏膜皮肤淋巴结综合征血小板聚集抑制剂
