背景:既往认为黄韧带骨化在人群中罕见发生,随着研究深入,发现其发病率逐渐上升,这引起大量学者的研究兴趣。目的:通过检索科学引文索引数据库核心集自1999年以来的有关黄韧带骨化的研究成果,使用文献计量学方法对数据进行可视化分析,回顾黄韧带骨化的研究历史,指示重要文献,梳理研究热点,为学者寻找研究方向提供思路。方法:以Web of Science核心集数据库为主,搜索并筛选黄韧带骨化相关论文,使用VOSviewer 1.6.19和CiteSpace 6.2.R6软件对年度发文量、研究国家、机构、被引文献、期刊、作者和关键词等进行可视化分析。结果与结论:①共纳入347篇文献,自1999年发文量呈螺旋上升,中国研究较日本起步晚,但是发文量后来居上,北京大学是发文量最多的机构,北京大学的陈仲强教授是发文量最多的学者。②被引用最多的10篇文献中5篇都与黄韧带骨化的手术治疗有关。③去除与研究主题直接相关的关键词,综合词频和中介中心性的结果发现,“胸椎脊髓病”“硬膜骨化”“微创手术”“后纵韧带骨化”处于领域研究的核心地位。④关键词聚类分析显示,黄韧带骨化的临床表现和手术治疗在疾病的研究中占比较大。⑤关键词时间线图及关键词突现分析显示,“微创手术”作为关键词出现在2015年前后,是突现强度最高的关键词,也是突现开始时间最晚的关键词,2019年开始受到学者广泛关注,关键词“硬膜骨化”的突现尚未结束。⑥黄韧带骨化的手术治疗一直处于研究前沿,微创手术方式的开发和研究、黄韧带骨化继发硬膜骨化的研究是该领域的研究热点。
本研究通过对1例胸椎黄韧带骨化术后合并脑脊液漏患者的护理情况进行了总结。该患者接受胸椎后路椎板切除术后,出现脑脊液漏这一状况。面对此情况,医护团队迅速行动。在抗感染治疗上,依据患者具体状况精准选用抗生素,密切监测相关指标变化。对于引流管道,护理人员按时检查其通畅性,留意引流液情况,严格无菌操作,保障引流顺利且安全。同时,还为患者制定全面个体化护理方案,从协助翻身、拍背预防并发症,到耐心疏导情绪,再到搭配合理膳食保证营养摄入,全方位关怀。通过这些积极有效的护理举措,成功控制了患者术后脑脊液漏感染问题,患者最终痊愈出院,生活质量也得以提高,此次护理也为类似病例积累了宝贵经验。This study summarized the nursing status of a patient with cerebrospinal fluid leakage after ossification of the ligamentum flavum in the thoracic spine. The patient underwent posterior thoracic laminectomy and had cerebrospinal fluid leakage. Faced with this situation, the medical team acted quickly. In terms of anti-infective treatment, antibiotics are accurately selected according to the specific condition of patients, and changes in relevant indicators are closely monitored. For the drainage pipeline, the nursing staff checks its patency on time, pays attention to the drainage fluid, and strictly aseptic operation to ensure the smooth and safe drainage. At the same time, it also formulates a comprehensive individualized care plan for patients, from assisting in turning over, patting the back to prevent complications, to patiently channeling emotions, to matching a reasonable diet to ensure nutritional intake, all-round care. Through these active and effective nursing measures, the patient’s postoperative cerebrospinal fluid leakage infection was successfully controlled, and the patient was finally cured and discharged from the hospital, and the quality of life was also improved.
目的探讨孤岛漂浮揭盖术治疗黄韧带骨化所致胸椎管狭窄及脊髓病的近期疗效。方法2019年1月—2022年4月,采用孤岛漂浮揭盖术治疗31例黄韧带骨化所致胸椎管狭窄及脊髓病患者。男17例,女14例;年龄36~78岁,平均55.9岁。脊髓压迫症状持续时间3~62个月,平均27.2个月。病变累及节段T1~64例,T7~1227例。术前神经功能采用改良日本骨科协会(m JOA)评分为(4.7±0.6)分。记录手术时间、术中出血量和并发症发生情况;术后行胸椎MRI复查评估脊髓压迫和减压程度,采用m JOA评分评价患者神经功能并计算术后12个月恢复率。结果手术时间122~325 min,平均204.5 min;术中出血量150~800 m L,平均404.8 m L。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~14个月,平均12.5个月。患者下肢无力、步态障碍、疼痛等症状均明显改善。术后各时间点m JOA评分均较术前提高(P<0.05),且随时间延长,评分进一步改善,其中1、3、6个月间差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月恢复率为69.76%±11.38%,其中神经功能达优10例、良21例。术中发生硬脊膜撕裂3例、硬脊膜缺损1例;术后发生脑脊液漏2例;无神经损伤加重、黄韧带骨化复发或术后胸椎畸形发生。结论孤岛漂浮揭盖术治疗黄韧带骨化所致胸椎管狭窄及脊髓病安全,可有效避免神经系统症状加重,早期神经功能改善和功能恢复较好。
黄韧带骨化(ossification of the ligamentum flavum, OLF)是导致胸腰椎椎管狭窄的重要病因,以往由胸腰椎黄韧带骨化所致胸腰椎椎管狭窄的病例并不多见。然而,随着中国居民健康意识及影像学技术的发展,黄韧带骨化所致椎管狭窄的病例越来越多的被发现。黄韧带骨化可合并硬脊膜粘连,因而增加相关手术风险及术后并发症的可能。梳理阐明黄韧带骨化的危险因素,对认识此种疾病并拓展新的诊疗思路至关重要,故本文对韧带骨化的高危因素进行综述。
