目的探讨标准化产科高级生命支持(advanced life support in obstetrics,ALSO)课程应用于产科住院医师规范化培训中的教学效果。方法选取2021年1月至2022年12月在苏北人民医院妇产科进行规范化培训的住院医师60人为研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各30人,观察组实施ALSO教学,对照组实施传统教学。比较两组学员的理论考核成绩、操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skill,DOPS)量表评分、迷你临床演练评估(mini clinical drill evaluation,Mini-CEX)量表评分。结果观察组学员的理论考核成绩显著高于对照组(P<0.05)。观察组学员DOPS量表中的操作前准备、适当止痛、操作技术、无菌技术、必要时寻求协助、操作后处置、沟通技巧、人文关怀、整体表现评分均显著高于对照组(P<0.05),观察组学员Mini-CEX量表中的组织效能、人文关怀、操作技能、临床判断、沟通能力、临床综合能力评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论ALSO教学应用于产科住院医师规范化培训教学可获得良好效果,具有深入研究及拓展应用前景。
目的探讨院前指导自救联合现场高级生命支持(ALS)在心源性猝死(SCD)患者急救中的应用效果。方法选取2020年2月至2022年2月北京怀柔医院120急救分中心收治的经院前指导自救联合现场ALS抢救成功的SCD患者71例作为观察组,另按照年龄进行1∶1匹配,选取同期本院120急救分中心收治的经传统急救方案抢救成功的SCD患者71例作为对照组。比较两组基线资料、心肺复苏成功后血气指标〔动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))〕、心肺复苏成功后心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、E/A比值、QT离散度(QTd)〕、心肺复苏成功后脑氧代谢指标〔颈内静脉血氧含量(CajvO_(2))、颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、脑氧摄取率(CEO_(2))〕、心肺复苏成功后24 h格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、心肺复苏成功后2周日常生活活动能力(ADL)分级、院内死亡率及康复出院率。结果观察组心肺复苏成功后PaO_(2)、SaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。观察组心肺复苏成功后LVEF、E/A值高于对照组,LVEDD小于对照组,QTd短于对照组(P<0.05)。观察组心肺复苏成功后CajvO_(2)、SjvO_(2)、CEO_(2)及心肺复苏成功后24 h GCS评分高于对照组(P<0.05)。观察组心肺复苏成功后2周ADL分级优于对照组,院内死亡率低于对照组,康复出院率高于对照组(P<0.05)。结论院前指导自救联合现场ALS可有效改善SCD患者心肺复苏成功后血气指标、心功能,提高心肺复苏成功后脑氧代谢水平、日常生活活动能力,降低院内死亡率,有助于改善患者预后。
