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MRI周围神经成像技术在骶骨骨折合并骶丛神经损伤手术治疗中的应用分析
2024年
探讨分析MRI周围神经成像技术在骶骨骨折合并骶丛神经损伤手术治疗中的应用价值。方法 本课题选取本院住院的骶丛神经损害病人100名,全部于2021年1月-2212月,采用随机数表方法进行分层,50例行 CT扫描,50例行MRI周围神经成像技术,对不同检测技术结果进行比较。结果:研究组手术前病变检出率明显增高(P<0 0 5);研究组患者手术有关参数均明显优于对照组(P<0.05)。结论 对于骶丛神经受损的骶骨骨折病人,施行术前 MRI周边神经影像学检测,既能增加诊断的准确率,又能降低对手术的伤害,具有很高的临床应用价值。
余刚
ERAS在双平面机器人辅助经皮骶髂关节螺钉固定治疗骶骨骨折中的应用
2024年
目的评价加速康复外科(ERAS)在双平面机器人辅助经皮骶髂关节螺钉固定治疗骶骨骨折中的临床效果。方法选取2018年12月至2020年12月内蒙古医科大学附属医院采用双平面机器人辅助经皮骶髂关节螺钉固定治疗的24例骶骨纵形骨折患者作为研究对象,随机分为ERAS组与常规组(n=12),其中常规组采取常规围手术期管理模式,ERAS组在常规管理基础上实施ERAS精细化围手术期管理方案,对两组患者围手术期指标、影像学结果和疗效指标进行对比分析。结果对两组患者螺钉置入位置进行影像学检查(X线、CT扫描),均达到满意程度;Matta影像评分两组相近(P>0.05)。ERAS组术后2 d疼痛视觉模拟量表评分、术后3 d Braden压疮评分和末次随访Majeed评分均优于常规组,住院时间短于常规组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在机器人辅助经皮骶髂关节螺钉固定围手术期管理中运用ERAS理念,疼痛缓解更加有效、压疮风险更低、住院时间更短,更有利于骶骨骨折患者术后骨盆功能恢复,可在脊柱外科机器人手术中推广和应用。
张小丽张元智刘亚欧刘刚朱小军
关键词:骶骨骨折骶髂关节骨螺丝
髂腰固定椎管减压术与非手术治疗DenisⅢ型骶骨骨折合并马尾神经损伤的疗效比较
2024年
目的比较分析髂腰固定椎管减压术与非手术治疗DenisⅢ型骶骨骨折合并马尾神经损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2022-01诊治的104例DenisⅢ型骶骨骨折合并马尾神经损伤,79例采用髂腰固定椎管减压术治疗(手术组),25例采用非手术治疗(非手术组)。比较两组治疗前后神经功能Gibbons评分、末次随访时Majeed评分结果。结果104例均获得至少18个月随访,骨折均获得骨性愈合。手术组与非手术组治疗前神经功能Gibbons评分差异无统计学意义(P>0.05),而手术组末次随访时神经功能Gibbons评分低于非手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组末次随访时Majeed评分结果:优15例,良47例,可12例,差5例,优良率为78.5%;非手术组末次随访时Majeed评分结果:优2例,良10例,可9例,差4例,优良率为48.0%;手术组末次随访时Majeed评分优良率明显高于非手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DenisⅢ型骶骨骨折合并马尾神经损伤患者行髂腰固定椎管减压术治疗可以取得比非手术治疗更好的疗效,更有利于患者神经功能恢复。
李大坤陈志达张哲明林斌朱军李燕玲
关键词:马尾神经损伤非手术治疗
O臂导航与C臂导航辅助下经皮加长骶髂螺钉内固定治疗DenisⅡ区骶骨骨折疗效比较
2024年
目的比较O臂导航与C臂导航辅助下经皮加长骶髂螺钉内固定治疗DenisⅡ区骶骨骨折的疗效。方法采用回顾性研究分析2021年4月—2022年10月收治的46例DenisⅡ区骶骨骨折患者临床资料。其中,19例采用O臂导航系统(O臂导航组)、27例采用C臂导航系统(C臂导航组)辅助下经皮植入加长骶髂螺钉。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨盆骨折Tile分型、合并伤发生情况以及受伤至手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组导航辅助系统准备时间、每枚骶髂螺钉植入时间及X线透视时间、螺钉位置准确性、骨折复位质量及愈合时间,观察术后并发症发生情况。末次随访时,采用Majeed评分标准评定骨盆功能。结果两组手术均顺利完成,术后切口均Ⅰ期愈合。与C臂导航组相比,O臂导航组术中导航辅助系统准备时间、每枚螺钉植入时间与X线透视时间均缩短(P<0.05),且螺钉位置准确性及骨盆复位质量差异无统计学意义(P>0.05)。两组螺钉植入时均未出现神经、血管损伤。所有患者均获随访,随访时间6~21个月,平均12.0个月。影像学复查示,两组骨折均达骨性愈合,骨折愈合时间组间差异无统计学意义(P>0.05);随访期间无螺钉松动退出、断裂以及骨折复位丢失等并发症发生。末次随访时,两组骨盆功能Majeed评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与C臂导航辅助植钉相比,O臂导航辅助下经皮加长骶髂螺钉内固定治疗DenisⅡ区骶骨骨折可明显缩短术中准备时间、螺钉植入时间以及X线透视时间,能提高操作精度,导航图像更清晰。
周唯汪国栋裴璇方志勋陈煜包苏要拉吐陈嘉楠刘曦明
关键词:骶骨骨折骶髂螺钉
骶骨骨折固定后腹直肌外侧入路神经松解术治疗合并的骶丛神经损伤的效果分析
2024年
目的探讨骶骨骨折固定后腹直肌外侧入路神经松解术治疗合并的骶丛神经损伤的效果。方法回顾性分析2022年5月至2023年至5月期间中南大学湘雅医院骨科收治的10例骶骨骨折固定后仍合并骶丛神经损伤患者资料。男2例,女8例;年龄16.5(15.0,26.3)岁。患者受伤时明确诊断为骶骨骨折伴骶丛神经损伤,骶骨骨折Denis分型:Ⅱ区7例,Ⅲ区3例;骶丛神经损伤部位:L41例,L58例,S17例,S22例。伤后2周内均经后方入路行骨折复位内固定治疗,术后患者仍持续存在骶丛神经损伤表现,并通过CT、磁共振成像及神经肌电图明确诊断。内固定后(4.0±2.3)个月所有患者采用腹直肌外侧入路神经松解术治疗。记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间、末次随访时Gibbons神经损害评分及神经功能恢复情况等。结果10例患者的手术时间为(112.0±21.5)min,术中出血量为(215.0±91.3)mL,住院时间为7.0(6.0,8.5)d。术中发现骶丛神经受压9例(骨折移位致神经受压牵拉6例,软组织瘢痕粘连致神经卡压3例),神经根撕脱损伤1例。术中无其他并发症发生。10例患者术后获(9.2±2.3)个月随访。末次随访时10例患者的Gibbons神经损害评分由术前3.0(3.0,3.3)分改善至1.0(1.0,2.0)分;英国医学研究理事会肌力分级由术前的0.0(0.0,1.3)级恢复至3.5(2.8,4.0)级(其中M5级1例,M4级4例,M3级4例,M2级1例),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于骶骨骨折固定后仍合并的骶丛神经损伤,腹直肌外侧入路神经松解术的治疗效果良好,腹直肌外侧入路是一种有效且安全的手术入路。
梁子霖曾敏朱勇赵瑞波龙海涛成亮林涨源
关键词:骶骨腰骶丛神经松解术
基于骨折地图技术骶骨骨折线特征研究
孙念
改良后路张力带钢板治疗不稳定性骶骨骨折
2023年
目的探讨改良后路张力带钢板治疗因骶骨骨折导致的骨盆后环不稳定病人的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月我院采用改良后路张力带钢板治疗的7例因骶骨骨折导致骨盆后环不稳定病人的临床资料,其中男4例,女3例,年龄为23~63岁,Tile分型B11例,B21例,B31例,C13例,C21例。骶骨骨折Denis分区1区4例,2区3例。高处坠落伤3例,车祸伤4例。记录病人软组织激惹等并发症发生情况,采用Majeed评分标准评估骨盆功能。结果病人手术时间平均为32 min,失血量平均为58 mL。所有病人均获得骨性愈合,愈合时间平均为19周。7例病人平均随访了16个月。根据Majeed评分,优6例,良1例,优良率100%。未出现软组织激惹、神经血管损伤、体表能触及钢板等并发症。结论改良的后路张力带钢板能有效治疗因骶骨骨折导致的骨盆后环不稳定,安全有效,且软组织激惹较少。
黄创徐飞刘阳刘彬彬罗政强王体沛
关键词:骶骨骨折骨盆环
机器人辅助骶髂螺钉固定治疗老年脆性骶骨骨折被引量:1
2023年
目的探讨机器人辅助骶髂螺钉固定治疗老年脆性骶骨骨折的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2022年6月天津市天津医院创伤骨盆科采用机器人辅助骶髂螺钉固定治疗30例老年脆性骶骨骨折患者资料,男12例、女18例,年龄(71.03±8.25)岁(范围60~89岁)。根据老年脆性骨盆骨折(fragility fractures of the pelvis,FFP)分型,Ⅱ型22例、Ⅲ型2例、Ⅳ型6例。术前根据S1通道的平均CT值及是否具备贯穿通道规划手术,术中采用机器人辅助置入骶髂螺钉。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛,通过Gras分级评估骶髂螺钉位置,采用Majeed功能评分评估骨盆骨折后功能恢复程度。结果30例患者均顺利完成手术,手术时间(27.00±6.68)min(范围18~35 min),透视次数(27.13±5.16)次(范围18~34次),出血量(30.53±6.61)ml(范围23~38 ml)。所有患者均获得随访,随访时间(19.03±7.80)个月(范围8~25个月)。术前、术后1周、术后2个月和术后6个月患者VAS评分分别为5(5,6)分、4(3,4)分、3(2,3)分和0(0,1)分,差异有统计学意义(H=103.26,P<0.001);术后2个月、6个月和末次随访Majeed功能评分分别为88(83,90)分、91(87,92)分和92(90,93)分,差异有统计学意义(H=19.59,P<0.001);术后第3天根据Gras分级评估骶髂螺钉位置,其中Ⅰ级28例、Ⅱ级2例,无一枚螺钉穿透皮质骨或进入骶管、骶孔。术中均未发生血管及神经损伤。28例患者骨折愈合,愈合时间(4.54±1.57)个月(范围3~7个月)。2例患者骨折未愈合,其中1例因骨盆前环伤口感染而取出骨盆前环钢板,1个月后骨盆CT扫描提示骶髂螺钉松动;另1例考虑与患者过早的负重有关。结论对老年脆性骶骨骨折,机器人辅助骶髂螺钉固定是一种有效的微创治疗方法,置钉准确率高,可有效减轻疼痛,骨折愈合率高,近期临床疗效满意。
白树财刘兆杰田维戚浩天李鹏飞孙玉玺王宏川肖湘刘柱娜孔蒙娟贾健
关键词:骶骨骨折机器人手术
腰骶椎间融合术后继发骶骨骨折1例报道
2023年
腰骶椎间融合术后继发骶骨骨折是一种少见的并发症,常引起臀部疼痛、运动功能障碍等,严重影响患者生活质量[1、2].近年来,腰骶椎间融合术后继发骶骨骨折的危险因素一直是脊柱外科领域研究的热点[3~7].
任博文李志江刘建恒崔赓毛克亚王征
关键词:骶骨骨折椎间融合腰骶臀部疼痛
骶髂螺钉与腰盆固定治疗骶骨骨折所致骨盆后环损伤比较研究被引量:1
2023年
目的 比较骶髂螺钉与腰盆固定治疗骶骨骨折所致骨盆后环损伤患者的的疗效。方法 选取自2019年1月至2022年5月合肥市第二人民医院收治的78例骶骨骨折所致骨盆后环损伤患者为研究对象。根据治疗方法将患者分为骶髂螺钉组(n=39)和腰盆固定组(n=39)。比较两组围术期指标(手术时间、透视时间、术中出血量、住院时间)、感觉及运动功能恢复情况、Majeed骨盆功能评分、骨折复位质量、骨折愈合时间及术后并发症发生情况。结果 骶髂螺钉组手术时间短于腰盆固定组,术中出血量少于腰盆固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。腰盆固定组术后6个月脊髓损伤神经学分类国际标准(ISNCSCI)感觉评分、ISNCSCI运动评分、Majeed骨盆功能评分均高于骶髂螺钉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组骨折复位质量、骨折愈合时间、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与骶髂螺钉比较,腰盆固定治疗骶骨骨折所致骨盆后环损伤患者的效果较好,可有效恢复术后感觉、运动功能,提高骨盆功能,且安全性较高。
巩文庆王玥朱晨
关键词:骶骨骨折骨盆后环骶髂螺钉固定

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王光林
作品数:440被引量:1,718H指数:20
供职机构:四川大学华西医院
研究主题:地震 内固定 挤压综合征 胫骨平台骨折 汶川地震
孔清泉
作品数:448被引量:1,111H指数:18
供职机构:四川大学华西医院
研究主题:经皮内镜 微创治疗 腰椎间盘突出症 手术治疗 椎间孔入路
陈爱民
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供职机构:第二军医大学长征医院
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贺宝荣
作品数:599被引量:2,526H指数:27
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研究主题:脊柱骨折 胸椎 椎体成形术 腰椎 外科治疗
王秋根
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