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颈椎 后 纵 韧带 骨化 症 被引量：3 2005年 颈椎 后 纵 韧带 骨化 (Ossification ofthe PosteriorLongitudinal Ligament,OPLL)是一种原因未明的病理现象,表现为颈椎 后 纵 韧带 内异位骨形成.当骨化 块压迫脊髓、神经根或血管引起临床症 状时叫颈椎 后 纵 韧带 骨化 症 .拒Epstein统计,脊柱后 纵 韧带 骨化 ,70%发生于颈椎 ,胸椎仅占15%,国内外未发现有发生于腰椎的报道.颈椎 后 纵 韧带 骨化 根据国内学者的研究,好发于C3-C6之间.近年来,关于颈椎 后 纵 韧带 骨化 症 的文献报道日益增多,现将有关该症 的发病病因、病理及诊治概况作一综述.关键词：发病机理 颈椎后纵韧带骨化症 代谢因素 调控基因 颈椎 后 纵 韧带 骨化 1989年 症 状较轻,经牵引、颈部制动后 4例减轻,3例无变化。20例应用单开门式椎板成形椎管扩大术治疗,平均手术时间140分,平均输血315ml。18例随访6月～2年9月,10例症 状完全或接近完全消失,7例明显改善,无术后 神经症 状加重者。着重讨论了单开门式椎板成形椎管扩大术的优点和方法,并与其他术式相比较。关键词：颈椎 骨化 颈椎管狭窄 韧带 颈椎 后 纵 韧带 骨化 颈椎 后 纵 韧带 骨化 增厚能引起椎管狭窄，最终可导致脊髓损害，发生四肢痉挛性瘫痪。该研究解决了颈椎 后 纵 韧带 骨化 的发病率、病理、临床表现、诊断分型以及椎管狭窄的测量和碘油脊髓造影等一系列问题。为椎管狭窄施行椎板切除，提出“揭盖式...关键词： 关键词：神经外科手术 截瘫 痉挛 颈椎 骨化 韧带 前路与后 路减压融合术治疗颈椎 后 纵 韧带 骨化 症 患者的疗效对比 2025年 后 路减压融合术治疗颈椎 后 纵 韧带 骨化 症 (OPLL)患者的疗效。【方法】选取2021年1月至2023年12月本院骨科收治的97例OPLL患者,按信封抽签法随机分为对照组(接受后 路减压融合术,n=48)和观察组(接受前路减压融合术,n=49)。比较两组手术相关指标(出血量、手术时间、术后 引流量、住院时间、住院费用)、颈椎 功能恢复[颈椎 功能障碍指数(NDI)、日本骨科协会(JOA)评分]、C _(2~7)角度、C _(2~7)矢状面垂直距离、术后 并发症 发生情况。【结果】观察组出血量、术后 引流量、住院费用均少于对照组(P<0.05),手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后 1周、术后 3个月,两组NDI评分均低于术前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后 1周、术后 3个月,两组JOA评分均高于术前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。术后 3个月,两组C _(2~7)角度明显提升,且观察组大于对照组。术后 3个月,两组C _(2~7)矢状面垂直距离明显短于术前,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症 总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】前路减压融合术在改善OPLL患者功能和结构调整方面优于后 路减压融合术,且前路减压融合术的安全性更好。关键词：后纵韧带骨化 脊柱融合术 重度颈椎 后 纵 韧带 骨化 症 后 路单开门椎板成形术近期临床疗效 2025年 后 路单开门椎板成形术治疗重度颈椎 后 纵 韧带 骨化 症 的近期临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2021年5月接受颈椎 后 路单开门椎板成形术治疗的重度颈椎 后 纵 韧带 骨化 症 患者23例,其中17例资料完整并获得6个月以上随访纳入本研究,患者术前均行X线片、CT和MRI检查并进行分型和影像学测量,记录术前及末次随访时按日本骨科协会评分(JOA)并计算改善率,评估患者满意度,记录并发症 。结果根据后 纵 韧带 骨化 (OPLL)形态学分型:连续型12例,局部型1例,间断型2例,混合型2例。术前椎管侵占率为(67±0.09)%;椎管侵占面积为(40±0.10)%,颈椎 K线阳性(+)15例,阴性(-)2例。神经功能改善率平均43.3%,优3例,良3例,可11例,差0例。术后 脑脊液漏1例,颈5神经根麻痹2例,切口延迟愈合1例。结论重度颈椎 OPLL的患者应该个性化选择手术方案,后 路单开门椎板成形术是治疗重度颈椎 OPLL安全、有效的手术方式之一,近期临床效果满意。关键词：颈椎 后纵韧带骨化 后路 3D打印人工椎体联合PEEK-Cage置入治疗颈椎 后 纵 韧带 骨化 症 短期疗效分析 2025年 颈椎 前路3D打印人工椎体联合PEEK-Cage置入手术治疗颈椎 后 纵 韧带 骨化 症 (OPLL)的短期疗效。方法回顾性分析2022年9月至2023年6月在辽宁省人民医院骨五科接受颈椎 前路3D打印人工椎体联合PEEK-Cage置入手术治疗的15例OPLL患者的临床资料。分析患者手术时间、术中失血量、术后 引流量、卧床时间、住院时间及手术相关并发症 情况。统计患者术前、术后 3 d、术后 1个月以及术后 6个月日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟量表(VAS)评分。统计患者术前、术后 3 d、术后 1个月和术后 6个月融合节段的Cobb角变化情况。结果15例患者均顺利完成手术,手术时间130~160 min,平均(148.68±10.04)min;术中出血量50~200 mL,平均(130.0±18.8)mL;术后 引流量220~980 mL,平均(270.0±24.6)mL;卧床时间3~11 d,平均(3.6±2.8)d;住院时间7~16 d,平均(8.2±2.6)d。所有患者切口均Ⅰ期愈合,未出现感染。1例患者术中发生硬膜囊撕裂;4例患者术后 出现吞咽困难;1例患者术后 出现一侧肢体肌力减退;1例患者术后 3 d颈椎 手术切口内血肿形成。术后 3 d、术后 1个月和术后 6个月,3例存在髓性症 状伴上肢根性痛患者的Cobb角、VAS评分及JOA评分均较术前明显改善(P<0.05),12例仅存髓性症 状患者的Cobb角及JOA评分均较术前明显改善(P<0.05)。结论颈椎 前路3D打印人工椎体联合PEEK-Cage置入是治疗OPLL的一种有效方法,能在短期内显著缓解患者的疼痛,改善功能障碍,具有良好的稳定性和融合效果。关键词：人工椎体 颈椎前路融合术 颈椎后纵韧带骨化症 全内镜前路经椎体治疗孤立型颈椎 后 纵 韧带 骨化 合并骨质增生一例报告 2025年 颈椎 后 纵 韧带 骨化 合并骨质增生的可行性。方法对本院收治的1例患有孤立型颈椎 后 纵 韧带 骨化 合并同节段骨质增生的患者行全内镜前路经椎体减压术,并使用相应临床评分与影像学手段对手术效果进行监测。结果患者各项临床症 状都得到了好转,VAS评分显示颈部及肩胛上区疼痛显著改善,JOA评分显示颈部功能获得明显恢复。MRI显示脊髓受压得到解除,CT显示,骨化 复合物有效摘除且术后 2年显示椎体内镜通道达到了骨性愈合,X线显示颈椎 生理曲度存在,无颈椎 不稳。结论全内镜前路经椎体治疗孤立型颈椎 后 纵 韧带 骨化 合并骨质创伤小、恢复快,初步展示了其可行性。关键词：骨质增生 单开门椎板成形联合单侧侧块螺钉治疗颈椎 后 纵 韧带 骨化 合并颈椎 不稳 2025年 颈椎 单开门椎板成形(expansive open-door laminoplasty)联合单侧侧块螺钉对颈椎 后 纵 韧带 骨化 合并颈椎 不稳患者的疗效及矢状位平衡影响。方法:2012年5月至2018年7月采用颈后 路手术治疗的颈椎 后 纵 韧带 骨化 合并颈椎 不稳患者65例,根据手术方法将患者分为两组。单开门椎板成形术组34例,男19例,女15例,年龄49~60(54.4±4.8)岁,病程8~39(21.0±8.2)个月。单开门椎板成形术联合单侧侧块螺钉固定术组31例(单开门联合侧块螺钉组),男17例,女14例,年龄50~59(55.4±3.2)岁,病程7~48(23.7±13.1)个月。比较两组手术时间、术中出血量、术后 并发症 。观察比较术前和末次随访时在X线片上测量矢状垂直角(sagittal vertical angle,SVA),C0-C2 Cobb角和C2-C7 Cobb角。使用日本矫形外科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分评估临床疗效。结果:所有患者手术顺利,单开门联合侧块螺钉组手术时间(109±15)min,长于单开门组(128±16)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、术后 轴性症 状、随访时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组JOA评分中运动、感觉和总分较术前明显提升(P<0.05);膀胱功能评分无明显变化(P>0.05);而两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组末次随访时C0-C2 Cobb角较术前均有增加,单开门组增加的幅度更大(P<0.05);两组C2-C7 Cobb角均有减少,单开门联合侧块螺钉组患者减少的幅度更大(P<0.05)。单开门组C2-C7 SVA在末次随访时有明显增加(P<0.05),单开门联合侧块螺钉组无明显变化(P>0.05)。结论:颈椎 后 路单开门椎板成形术联合单侧侧块螺钉内固定改善了颈椎 后 纵 韧带 骨化 合并颈椎 不稳患者的神经功能和生活质量,相比单开门椎板成形术,能改善术后 颈椎 后 凸和前倾。关键词：后纵韧带骨化 侧块螺钉 颈椎 后 路双开门椎管扩大成形术治疗屈曲位K线阴性的颈椎 后 纵 韧带 骨化 症 的疗效分析2025年 颈椎 后 路双开门椎管扩大成形术(Posterior cervical double-door laminoplasty,PDL)治疗屈曲位K线阴性的颈椎 后 纵 韧带 骨化 症 (Cervical ossification of posterior longitudinal ligament,C-OPLL)的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月~2021年12月我院骨科接受PDL治疗的68例C-OPLL患者的临床资料,随访2年以上。根据屈曲位K线情况分为实验组(n=29):患者为中立位K线阳性,屈曲位K线阴性;对照组(n=39):患者为中立位K线阳性,屈曲位K线阳性;比较两组术前一般情况、术前术后 C_(2~7)Cobb角、颈椎 活动度(ROM)、颈椎 功能障碍指数(NDI)、视觉模拟评分(VAS)、颈椎 JOA评分及两组间JOA评分改善率和并发症 情况。结果两组术前一般情况对比,实验组椎管侵占率[(56.40±10.12)%]明显高于对照组[(29.38±9.35)%](P<0.05),而且实验组术前JOA评分[(8.91±2.49)分]明显小于对照组[(11.10±1.23)分](P<0.05);影像学指标对比:在末次随访时,两组术后 C_(2~7)Cobb角、C_(2~7)活动度较术前均出现下降,但组内对比差异均无统计学意义(P>0.05);两组C_(2~7)Cobb角、C_(2~7)活动度丢失,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);临床效果对比:对照组JOA评分由术前[(11.10±1.23)分]提高至末次随访时的[(13.91±3.19)分](P<0.01),平均改善率[(60.21±38.80)%];实验组JOA评分由术前[(8.91±2.49)分]提高至末次随访时的[(11.91±3.49)分](P=0.036),平均改善率[(31.81±39.25)%];两组患者JOA评分改善率对比,差异有统计学意义(P=0.039)。末次随访时,两组患者的平均NDI评分均显著下降(P<0.01)。两组患者的平均VAS评分虽然出现下降,但差异均无统计学意义。两组患者术后 并发症 发生率对比未见明显差异(P>0.05)。结论PDL对于颈椎 屈曲位K线阴性的C-OPLL患者,可以改善其神经功能,但其JOA改善率明显低于K线阳性患者。关键词：JOA评分 K线 颈椎后纵韧带骨化症 单开门椎管扩大成形术与全椎板切除减压融合术治疗多节段颈椎 后 纵 韧带 骨化 症 疗效的Meta分析 2025年 颈椎 后 纵 韧带 骨化 症 (ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床疗效。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、Pubmed、Cochrane Library、EMBASE等数据库自建库起至2023年6月公开发表的对比LP与LF治疗多节段颈椎 OPLL疗效的临床研究。运用Cochrane风险偏倚评估工具和纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评价纳入研究的质量,提取相关数据,包括手术时间、术中出血量、末次随访时日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分较术前的改善率、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及颈椎 功能障碍指数(neck disability index,NDI)较术前的改变值、末次随访时颈椎 曲度指数(cervical curvature index,CCI)、颈椎 矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)、颈椎 矢状面活动度(cervical range of motion,CROM)较术前的改变值、术后 并发症 发生率及OPLL进展率。整理数据后 应用RevMan 5.4及Stata SE 16.0软件完成Meta分析。结果:共纳入12篇文献,包括3篇随机对照研究,9篇队列研究,样本总量1496例,其中LP组患者839例,LF组患者657例。Meta分析结果显示,手术时间[WMD=-28.01,95%CI(-36.25,-19.77),P<0.00001]、术中出血量[WMD=-115.09,95%CI(-197.91,-32.27),P=0.006]、末次随访时较术前的CROM改变值[WMD=-7.83,95%CI(-8.10,-7.55),P<0.00001]、术后 C5神经根麻痹发生率[OR=0.32,95%CI(0.21,0.50),P<0.00001]、术后 轴性症 状发生率[OR=0.44,95%CI(0.28,0.71),P=0.0006]两组间差异有统计学意义,LP组优于LF组。末次随访时较术前的CCI改变值[WMD=-0.75,95%CI(-0.92,-0.58),P<0.00001]、SVA改变值[WMD=5.49,95%CI(5.30,5.68),P<0.00001],术后 OPLL进展率[OR=1.76,95%CI(1.26,2.46),P=0.0009],两组间差异亦有统计学意义,LF组优于LP组。末次随访时较术前的JOA评分改善率[WMD=-1.24,95%CI(-4.02,1.5关键词：单开门椎管扩大成形术 META分析
