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劈离式供肝儿童肝移植门静脉并发症的诊断与治疗被引量：3: 2024年; 目的探讨劈离式供肝儿童肝移植门静脉并发症的诊断及治疗策略。方法回顾性分析接受劈离式肝移植的88例儿童受者的临床资料。术中根据受者门静脉内径、发育情况,利用门静脉左右分支处进行吻合或间置供者髂静脉搭桥吻合,围手术期采用规范化的门静脉血流监测,术后按肝素钠桥接华法林的方案进行抗凝治疗。经增强CT或门静脉造影确诊门静脉狭窄或血栓形成后,予切开取栓、全身抗凝、介入下取栓、球囊扩张和(或)支架置入等处理。结果88例受者中共10例患儿确诊门静脉并发症,其中4例门静脉狭窄,确诊时间分别为术后1 d、2个月、8个月、11个月,6例门静脉血栓形成,确诊时间分别为术中、术后2 d、术后3 d(2例)、术后6 d、术后11个月。1例门静脉狭窄者和1例门静脉血栓形成者于围手术期死亡,门静脉并发症相关病死率为2%(2/88)。其余8例患者中,1例行全身抗凝治疗、2例行门静脉切开取栓术、1例行介入下球囊扩张、4例行介入下球囊扩张及支架置入,术后均长期随访,未再出现门静脉相关症状,复查门静脉血流参数正常。结论规范化的术中及术后门静脉血流监测有助于早期发现门静脉并发症,及时采取术中门静脉切开取栓,术后介入下球囊扩张、支架置入等手段可有效治疗门静脉并发症,减少门静脉并发症导致的移植物丢失和受者死亡。; 曾凯宁杨卿姚嘉唐晖傅斌生冯啸吕海金易慧敏易述红杨扬; 关键词：儿童肝移植劈离式肝移植门静脉并发症门静脉狭窄门静脉血栓

儿童肝移植术后门静脉并发症的诊治: 2021年; 肝移植是治疗儿童终末期肝病的首选治疗,活体肝移植很好地解决了供体不足的问题。门静脉并发症是儿童肝移植术后主要并发症之一,主要和外科技术、供受体门静脉直径不匹配等相关,门静脉并发症早期多无临床症状,常由彩超发现,血管造影证实;晚期常表现为门静脉高压症状,治疗上以控制门静脉高压为主。血管内介入治疗由于具有其独特的优点,广泛运用于临床之中。; 易豪康权; 关键词：儿童肝移植门静脉并发症血管内介入门静脉高压

儿童活体肝移植术后早期门静脉并发症的危险因素分析: 目的：探讨儿童活体肝移植术后早期发生门静脉并发症的危险因素，降低术后早期门静脉并发症的发生率。　　方法：采用回顾性病例对照研究，收集从2018年6月到2019年12月在重庆医科大学附属儿童医院施行的50例活体肝移植的临床...; 易豪; 关键词：活体肝移植门静脉并发症儿童患者; 文献传递

间置血管重建门静脉对儿童肝移植受者术后门静脉并发症的影响被引量：1: 2021年; 目的探究使用左侧移植物的儿童肝移植手术中,使用间置血管重建门静脉对术后门静脉并发症的影响。方法收集首都医科大学附属北京友谊医院2013年6月1日至2018年5月31日行肝移植的儿童受者信息,包括年龄、性别、身高、体重、原发病、Child评分、腹部手术史,是否跨血型移植、术前门静脉口径、门静脉血流方向、供肝来源、移植手术日期、供肝冷缺血时间、移植物类型、门静脉重建方式、使用间置血管类型、手术时间、门静脉阻断时间、术中失血、术后门静脉并发症发生情况等临床资料。研究共纳入297例儿童受者,中位年龄12个月,男性153例(51.5%),女性144例(48.5%),原发病以胆道闭锁为主(222例,74.7%)。门静脉直径中位数5 mm。单因素分析后行二元Logistic回归分析,分析术后门静脉并发症的危险因素中是否使用间置血管;再按照是否使用间置血管分组,分析使用间置血管重建门静脉对术后门静脉并发症的发生是否存在影响。结果使用间置血管重建门静脉19例(6.4%),其中尸体冷保存血管16例,儿童受者自身门静脉3例;供者门静脉与受者门静脉主干、分叉部或汇合部等直接吻合等未使用间置血管儿童受者278例(93.6%)。随访中位时间3.1年,共有20例儿童受者术后发生门静脉并发症,其中门静脉狭窄17例(5.7%),门静脉血栓3例(1.0%)。多因素分析结果表明受者门静脉直径是门静脉并发症发生的独立危险因素,而使用间置血管并非独立危险因素。进一步选取门静脉直径≤4 mm儿童受者90例统计分析,使用间置血管与否,对肝移植术后门静脉并发症发生率并无影响(χ^(2)=3.061,P=0.080)。结论门静脉直径是影响儿童肝移植术后门静脉并发症发生的独立危险因素,也是影响是否使用间置血管的重要因素。在门静脉直径≤4 mm时,使用间置血管不会增加术后门静脉并发症的发生率。; 陈孝杰朱志军孙丽莹张海明魏林曲伟曾志贵刘颖张晋平; 关键词：门静脉并发症移植物门静脉血流门静脉阻断血管重建

肝移植术后早期门静脉并发症的危险因素分析及诊治经验: 目的：　　随着外科手术技术提高、供者来源的扩大、以及术后免疫药物应用等进步，肝移植已成为治疗多种终末期肝病的有效方法，适应症包括各种原因导致的肝硬化、符合手术标准的肝细胞癌或其他原发/继发于肝脏的肿瘤、内科保守治疗无效的...; 贺英杰; 关键词：肝移植

肝移植术后早期门静脉并发症的危险因素分析及诊治经验被引量：5: 2019年; 目的探讨肝移植术后早期门静脉并发症的危险因素及诊治经验。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月616例肝移植成人受者的临床资料,其中9例(1.5%)术后早期发生门静脉并发症。通过比较受者一般情况、供者情况及手术情况,分析发生早期门静脉并发症的危险因素。结果受者年龄、性别、供受者ABO血型是否相符、供肝冷缺血时间、移植手术耗时、术中无肝期时间、术中出血量、术中输注红细胞的量等差异均无统计学意义(P>0.05);但术前受者存在门静脉血栓、脾切除、再次肝移植和门静脉吻合方式等差异存在统计学意义,且均为发生早期门静脉并发症的危险因素(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,受者术前存在门静脉血栓(OR=16.922,95%CI为1.859~154.059,P=0.012)和再次肝移植(OR=64.871,95%CI为8.293~507.435,P<0.001)是肝移植术后早期发生门静脉并发症的独立危险因素。9例早期门静脉并发症均由超声和(或)CT血管造影证实,其中3例门静脉I型血栓受者接受口服药物治疗,3例门静脉II型血栓受者接受经腹门静脉切开取栓术和经大网膜门静脉泵植入术治疗,随访(22±14.8)个月,门静脉血流通畅;1例门静脉狭窄受者接受门静脉球囊扩张和支架植入治疗,随访17个月,门静脉血流通畅;2例门静脉血流异常受者均为再次肝移植者,术后均死亡。结论肝移植术前存在门静脉血栓和脾切除、再次肝移植和非供、受者门静脉端端吻合是肝移植术后发生早期门静脉并发症的危险因素。根据血栓类型和肝功能对门静脉血栓形成受者行个体化治疗,预后良好。应重视再次肝移植术后早期门静脉血流异常者,其死亡率较高。; 贺英杰温培豪张嘉凯王智慧史晓奕何玉婷李捷郭文治张水军; 关键词：肝移植门静脉并发症预后

经皮穿肝介入治疗肝移植(LT)术后门静脉并发症(PVC)——附长期随访报告被引量：1: 2019年; 目的评估经皮穿肝介入治疗肝移植(liver transplantation,LT)术后门静脉并发症(portal vein complications,PVC)的近期与远期疗效,总结相关处理经验。方法对复旦大学附属中山医院2003年1月至2015年12月收治的26例LT术后PVC患者的介入处理方式和长期随访资料进行回顾性分析。结果26例PVC中,门静脉主干狭窄21例,术前跨狭窄压力梯度为2~24 cmH2O[(9.8±7.3)cmH2O],术后压力梯度为0~3 cmH2O[(1.2±0.9)cmH2O]。26例PVC患者均采用经皮穿肝支架植入联合球囊扩张,其中5例门静脉血栓形成患者另联合采用经皮穿肝局部置管溶栓术。技术成功率及临床成功率100%(26/26),无介入操作相关并发症。门静脉1、3、5、10年通畅率分别为96%、92%、88%、84%。门静脉患者1、3、5、10年生存率分别为96%、84%、84%、40%,患者的中位生存期为110个月。结论经皮穿肝介入治疗LT术后PVC操作简便、疗效确切,可获得良好的近期及远期疗效,可作为LT术后PVC特别是门静脉狭窄患者的首选治疗方案。; 张华王建华刘嵘钱晟王飞; 关键词：介入治疗

肝移植术后门静脉并发症的超声检测价值被引量：8: 2017年; 目的探讨彩色多普勒超声检测肝移植术后门静脉并发症的临床价值。方法选取肝移植术后超声发现门静脉并发症的患者24例(门静脉病变组),肝移植术后未发生门静脉并发症者27例(无并发症组),以及健康志愿者30例(正常对照组),应用彩色多普勒超声分别观察三组间肝动脉和肝静脉血流动力学差异,测量并比较其血流速度、阻力指数及搏动指数等参数。结果与正常对照组和无并发症组比较,门静脉病变组患者的肝动脉内径增宽,血流速度增高,阻力指数降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。正常对照组与无并发症组的肝动脉内径和血流动力学参数比较,差异均无统计学意义。各组间肝静脉血流速度比较差异均无统计学意义;搏动指数比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论彩色多普勒超声检测肝移植术后门静脉并发症有重要的临床价值。; 王晓静王岩青郭朝锋薛洁; 关键词：肝移植门静脉并发症

原位肝移植术后门静脉并发症5例被引量：1: 2016年; 肝移植术后门静脉并发症发生率低，与肝动脉并发症相比并不常见，但会导致移植物失去功能并危及患者生命。笔者回顾性分析401医院肝移植中心2003年9月--2014年9月所施行的139例次肝移植患者临床资料，并结合文献资料对肝移植术后门静脉并发症的发生原因及诊断处理进行讨论。; 刘鹏袁伟升宫琳矫学黎陆小亮王鹏; 关键词：原位肝移植门静脉并发症门静脉狭窄门静脉血栓形成

超声诊断小儿肝移植术后门静脉并发症的价值被引量：3: 2016年; 目的探讨超声诊断小儿肝移植术后门静脉并发症的价值。方法对2007年5月至2015年10月武警总医院实施的68例69次小儿肝移植受者术后进行超声多参数监测,评估门静脉并发症。超声测量参数包括:门静脉供受体段、吻合口及狭窄处直径,门静脉狭窄处上方及下方血流速度及脾脏大小。门静脉狭窄判断标准:狭窄直径比值>2倍,狭窄处上下方血流速度比值>4倍,且脾脏进行性增大;门静脉栓塞判断标准:门静脉管腔内见实性回声,彩色血流充盈缺损或消失。结果 69例次小儿肝移植受者,超声诊断门静脉并发症7例(10.1%,7/69),其中6例经CT血管造影或磁共振血管造影确诊。包括门静脉狭窄6例(8.7%,6/69),1例行球囊扩张术后恢复正常,其余5例经保守治疗后恢复正常;门静脉血栓1例(1.4%,1/69),因急性肝功能衰竭死亡。结论超声多参数测量可明确诊断小儿肝移植术后门静脉并发症。超声检查为小儿肝移植术后首选的影像学检查方法。; 任秀昀高农李威游波沈中阳; 关键词：肝移植门静脉狭窄门静脉栓塞

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