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基于DWI的影像组学列线图预测部分肝切除术后肝内胆管癌辅助化疗获益价值被引量：1: 2024年; 目的探讨基于弥散加权成像(DWI)的影像组学列线图(RN)预测肝内胆管癌(ICC)肝部分切除术(HPx)后辅助化疗(AC)获益人群的应用价值。方法回顾性分析2018年1月—2022年1月我院行HPx的85例ICC患者的MRI和临床病理资料,分为训练集60例和验证集25例。用随机森林算法行基于DWI的影像组学特征筛选并建立预测早期复发(ER)的影像组学模型(RS),并计算的影像组学评分。多因素Logistic回归法筛选临床、病理、常规影像中与ER相关变量建立临床-病理-影像(CPR)模型。筛选出的变量与影像组学评分构建临床-影像组学列线图(RN),评估并验证上述模型的辨别度和校准度。用Kaplan Meier法和log-rank检验分析不同组预后差异。结果验证集中,基于DWI的RS与CPR模型在预测ER有相似的区分性能(AUC:0.762 vs 0.624,P=0.271),而RN模型(AUC:0.833)预测效能显著优于RS(P=0.012)。RN模型预测的ER高危组患者中,行手术+AC患者的OS与DFS较仅行接受手术治疗患者显著延长(DFS,P=0.035;OS,P=0.020)。结论基于DWI的RN模型不仅可有效预测ICC患者术后发生ER,还可有效筛选术后AC获益人群。; 何吉云杨季春杨民正; 关键词：磁共振扩散加权成像肝部分切除术肝内胆管癌辅助化疗

双重动脉血供联合部分肝切除术大鼠模型中线粒体分裂融合自噬的变化规律及其与肝再生的关系: 刘赫

快速康复外科在腹腔镜部分肝切除术围术期护理中的应用效果观察被引量：2: 2023年; 目的探讨快速康复外科(ERAS)在腹腔镜部分肝切除术围术期护理中的应用效果。方法将行腹腔镜部分肝切除术的患者随机分为ERAS组和对照组,比较2组患者术后胃管拔除时间、首次下床活动时间、肛门恢复排气和排便时间、住院时间。采用视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分比较2组患者术后24 h和48 h时疼痛缓解及睡眠质量改善情况。统计2组患者术后并发症发生率。出院时向患者发放护理工作满意度反馈表,评价患者及家属对护理工作的满意度。结果 ERAS组患者术后胃管拔除时间、下床活动时间、肛门恢复排气和排便时间、住院时间均短于对照组,术后24 h、48 h时的VAS和PSQI评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后并发症发生率低于对照组,患者及家属对护理工作的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS用于腹腔镜部分肝切除术患者围术期的护理中,能够优化术后临床指标,减轻患者术后的疼痛程度和改善睡眠质量,且术后并发症少,患者及家属对临床护理工作的满意度高。; 憨春红刘金鑫; 关键词：原发性肝癌肝部分切除术快速康复外科

医护一体化联合集束化护理模式对肝癌行部分肝切除术患者的影响: 2023年; 对医护一体化联合集束化护理模式在肝癌行部分肝切除术病人的围术期影响的研究。方法选择在我院收治的原发性肝癌病人92例,均行部分肝切除术,对照组用传统护理模式对病人进行围术期护理,观察组除了传统模式外,还采用医护一体化与集束化护理联合模式实施干预。结果观察组术后第一次下床活动时间、肛门排气时间、术后开始进食时间、术后住院总天数均短于或少于对照组,两组病人出院时满意度比较,两组病人术后并发症发生率比较(P>0.05)。结论采用医护一体化模式有利于医护患沟通,能更好落实集束化护理措施,值得推广。; 尹秀芬李铂黄伶俐孙甜农路霓; 关键词：医护一体化部分肝切除术护理

托伐普坦用于原发性肝癌行部分肝切除术后患者水负荷调节的临床研究: 目的考察具有原发性肝癌合并肝硬化的患者在行肝部分切除术后出现腹水的情况下,托伐普坦是否具有加快腹水消退时间,缩短住院日的作用,为临床肝切除术后肝硬化腹水患者提供治疗指导。方法1.前瞻性收集2019.12～2020.11天...; 宫业宏; 关键词：托伐普坦原发性肝癌肝切除术腹水

小鼠部分肝切除术后肝功能指标及干细胞再生研究被引量：1: 2021年; 目的肝再生是多种效应细胞高度协调的增殖反应,文章旨在揭示小鼠部分肝切除术后肝再生过程中肝功能指标和干细胞增殖进程,为探究肝再生机制提供理论基础。方法对C57BL/6小鼠行肝左前叶切除术,建模成功后分别于术后第2、4、8天收集血清和肝组织标本。将小鼠分为假手术组、术后2天、术后4天和术后8天组,每组3只。通过血清生化检测、HE染色评估小鼠肝部分切除术后肝功能和肝组织变化。利用免疫组织化学检测Ki67,SOX2 and S100B在肝再生不同阶段的表达特征。结果PHx后2、4、8天肝比重均未达到假手术组水平(P<0.05)。手术后2~4 d为肝比重上升的高峰期,术后4~8 d肝比重不再明显增加。与假手术组相比,术后2天组ALT水平显著升高(P<0.05),血清AST水平呈现出类似改变,均为术后第2天急速升高,术后4、8天较术后2天有明显下降(P<0.01);与假手术组比较,术后2天组ALT/AST升高、AST/ALT降低(P<0.05);与术后2天组比较,术后4、8天组ALT/AST降低、AST/ALT升高(P<0.05)。IHC结果显示,假手术组小鼠肝正常增殖细胞(Ki67+)数为38.00±6.24,呈点状分布。PHx后第2天,小鼠肝组织内Ki67+细胞数为143.00±14.18,增殖程度明显强假手术组(P<0.01),增殖的细胞多散在分布于肝实质细胞中。术后第4天,除肝实质细胞外,增生的纤维组织细胞和浸润的炎细胞Ki67+(345.00±50.02),呈现出围绕血管分布的特性,且与术后2天组相比有显著增加(P<0.01)。术后第8天Ki67+细胞数(42.00±3.51)较术后2天组显著下降(P<0.01)。与假手术组比较,术后2天组SOX2、S100B表达增加(P<0.05);与术后2天组比较,术后4天组SOX2、S100B表达增加(P<0.05),术后8天组S100B表达减少(P<0.05)。结论AST/ALT可以作为评价肝损伤再生的指标。肝细胞和非实质细胞共同参与并加速肝再生的发生,SOX2和S100B阳性细胞在肝再生过程中发挥着重要的作用。; 刘洋柯镜朱可心邓浩君饶慧玲于娟国宏莉李珊; 关键词：肝部分切除术肝再生 SOX2 S100B

R2*值评价兔肝热缺血再灌注损伤调控部分肝切除术后的肝再生被引量：2: 2021年; 目的探讨R2*值评价不同程度兔肝热缺血再灌注损伤(WIRI)及其对部分肝切除术后肝再生的影响。方法健康成年雄性新西兰大白兔30只,随机分为5组,即对照组和不同热缺血时间组,均行肝尾叶切除术。各组分别于再灌注6 h、3 d、7 d、14 d、30 d进行常规MR及BOLD MRI扫描。测量并计算R2*值及肝再生率(LRR)。30 d扫描结束后检测兔血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶水平,冻存肝组织丙二醛、超氧化物歧化酶、髓过氧化物酶、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和增殖细胞核抗原水平,并获取病理切片。采用重复测量方差分析评估各组不同随访时间、不同热缺血时间的R2*值、LRR的变化及其影响因素。采用Pearson或Spearman相关分析评价R2*值与LRR及各生化指标的相关性。结果不同随访时间和不同热缺血时间的交互作用(F=24.600,P<0.001)及两者的单独效应对R2*值的影响差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。不同随访时间和不同热缺血时间的交互作用对LRR的影响差异无统计学意义(F=0.925,P=0.528),但二者对LRR的主效应差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。同一随访时间,除热缺血40 min组外,R2*值与LRR均呈显著正相关(术后3、7、14、30 d r值分别为0.510、0.681、0.612、0.541,P值均<0.05)。同一热缺血时间,R2*值与LRR均呈显著负相关(热缺血0、10、20、30、40 min r值分别为-0.800、-0.852、-0.893、-0.648、-0.853,P值均<0.05)。术后30 d R2*值与各生化指标无相关关系(P值均>0.05)。结论R2*值可无创、定量评价兔肝WIRI的微观结构改变及其对部分肝切除术后肝再生的影响。一定程度的WIRI(≤30 min)对兔肝部分切除术后肝再生具有促进作用,且热缺血时间越长,促进作用越明显;超过30 min促进作用明显减低。; 陶征征褚志强蒋嘉炳季倩; 关键词：缺血再灌注损伤肝再生

射频消融术联合部分肝切除术对原发性肝癌患者术后肝功能及复发率的影响被引量：2: 2021年; 文章回顾性分析实施射频消融术联合部分肝切除术(甲组)和单一部分肝切除术(乙组)的原发性肝癌患者临床资料,观察两组患者术后肝功能指标、术后并发症情况及术后18月内的复发情况。结果显示,与单一部分肝切除术比较,射频消融术联合部分肝切除术对原发性肝癌患者的肝功能损害更小,术后并发症发生率及复发率均更低。; 方晓锋刘江海林冬; 关键词：射频消融术部分肝切除术原发性肝癌肝功能复发

肝脏类器官构建及其对小鼠部分肝切除术后肝再生的作用被引量：1: 2020年; 目的观察肝脏类器官对小鼠部分肝切除术后肝再生的作用。方法体外构建肝脏类器官,通过形态学、PCR和免疫荧光对类器官进行初步鉴定。C57BL/6小鼠随机等分为对照组和治疗组,每组18只。对照组进行肝左叶、中叶切除术+肝包膜注射200μL PBS;治疗组进行肝左叶、中叶切除术+肝包膜移植200μL类器官悬液。建模成功后分别于术后第1、4、7天收集标本。通过血清生化检测、免疫组化和Western blotting评估肝脏类器官对小鼠肝部分切除术后肝再生的作用。结果类器官体外培养3 d,从直径20μm的囊性结构扩增到约125μm的细胞团(P<0.05),直径扩增近6倍。肝脏干细胞标志基因EPCAM、SOX9和CK19明显上调(P<0.05),传代前后基因保持稳定。免疫荧光显示CK8、Desmin、AFP和PCNA呈阳性。HE显示术后第4天,治疗组肝细胞形态大小基本恢复正常,形态较清晰,无炎症细胞浸润,无脂肪或气球样变。对照组小鼠肝细胞核仁染色加深,仍有炎性细胞浸润,部分区域存在肝细胞坏死区。免疫组化Ki67和Western blotting对增殖水平进行检测,结果显示治疗组增殖能力是对照组的3倍。肝功能检测发现治疗组在术后第4天ALT、AST、TBIL和DBIL明显下降,ALB合成增加(P<0.05)。结论具有肝脏干细胞属性和增殖能力的肝脏类器官,能通过保护肝细胞、改善部分肝切除术后小鼠肝功能,发挥促进肝再生作用。; 薛瑞丰汤宁汤宁董春龙蔡佳晖袁献温袁献温任昊桢任昊桢; 关键词：肝部分切除术肝再生小鼠

3D可视化联合3D打印在肝癌大部分肝切除术中的应用被引量：7: 2020年; 目的:探讨基于3D重建系统软件的肝体积评估和3D可视化、3D打印辅助肝癌大部分肝切除术的应用价值。方法:将符合要求的肝癌行大部分肝切除术患者46例,随机分为观察组和对照组,每组23例。观察组(3D组)患者采用3D可视化技术和3D打印模型进行围手术期规划和指导,主要基于肝体积评估等术前规划和3D可视化分析、3D打印指导肝切除术手术;对照组(CT组)患者采用传统CT资料进行肝体积评估等术前规划、CT二维影像资料指导肝切除术。观察指标:虚拟切除肝体积、实际切除肝体积、残肝体积、标准残肝体积比、手术时间、术中出血量、术后并发症、患者满意度等。结果:3D组与CT组虚拟切除肝体积与实际切除肝体积、虚拟(术前)残肝体积与实际(术后)残肝体积比较,差异均无统计学意义(P>0.05),相关性分析显示虚拟切除肝体积与实际切除肝体积呈正相关性(3D组r=0.990,P<0.001;CT组r=0.943,P<0.001)。3D组与CT组虚拟残肝体积比、实际残肝体积比比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且相关性分析显示呈正相关性(3D组r=0.931,P<0.001;CT组r=0.902,P<0.001)。3D组术中出血量少于CT组(P<0.05),3D组患者满意度优于CT组(P<0.05)。两组患者手术时间、术后并发症等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D重建系统软件和CT软件在评估肝癌大部分肝切除术的肝体积均可行、准确,具有很好的临床应用价值,有助于肝切除术的安全实施。3D可视化联合3D打印在围手术规划可减少手术出血,提高患者满意度,在临床应用中具有潜在优势。; 洪峰华黄大海叶彬邱玉芬梁志银方兆山; 关键词：3D打印肝癌肝体积

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